Перші симптоми та шляхи лікування свинячого грипу у людей

Свинячий грип А (H1N1) – що це таке?

У Росії – епідемія одного з найнебезпечніших типів грипу – так званого свинячого. Які заходи вжити, щоб уберегти від грипу себе і свою сім’ю, що робити, якщо з’явилися перші симптоми захворювання і як його лікувати?

«Свинячий грип» – гостре, дуже заразне інфекційне захворювання, спровоковане вірусом грипу А(H1N1). Називається вірус так тому, що їм хворіють не тільки люди, але й домашні свині, птахи і деякі інші тварини.

https://www.youtube.com/watch?v=gl1AyxCyWb8

Вірус грипу А (H1N1) – результат схрещування генетичного матеріалу 4-х вірусів: ендемічного вірусу людини, ендемічного вірусу птахів і двох свинячих вірусів Євразійської і Північно-Американської ліній.

Які симптоми

Свинячий грип – дуже заразне захворювання, яке часто стає причиною епідемій у містах, і пандемій у країнах. Вірус передається повітряно-крапельним і побутовим шляхом – він зберігає свою активність у зовнішньому середовищі протягом 2 годин.

У групу ризику входять діти дошкільного віку, вагітні жінки, літні люди старше 65 років. Часто діагностують свинячий грип у дорослих і дітей, які мають в анамнезі онкологічні та серцеві захворювання, серйозні патології легенів і печінки, цукровий діабет, ВІЛ.

Інкубаційний період свинячого грипу – 2-4 дні, іноді тиждень. Відрізнити звичайний грип від свинячого самостійно не вийде, обидва захворювання мають схожі ознаки – точний діагноз можна встановити тільки після клінічних досліджень.

На початковому етапі людину мучать сильні головні болі, болять і сльозяться очі, яскраве світло посилює прояв неприємних симптомів.

Основні симптоми:

• підвищення температури до 39 градусів, вона тримається 3-4 дні;
• ломота, біль у м’язах, підвищена пітливість або сильний озноб;
• нудота, блювота, порушення стільця;
• сильний нежить;
• першіння в горлі, сухий, гавкаючий кашель.

Захворювання протікає на тлі сильної слабкості і сонливості, погіршується апетит. Якщо висока температура супроводжується запамороченням, змішаною свідомістю, болем в грудній клітці – необхідна термінова медична допомога.

Для дітей свинячий грип дуже небезпечний, особливо у віці до 5 років. Хвороба розвивається гостро, температура може піднятися до 40, збити її практично неможливо. При підозрі на інфікування дитини вірусом H1N1 необхідно викликати швидку допомогу.

За яких симптомах потрібно терміново викликати лікаря:

• прискорене і утруднене дихання;
• посиніння шкірних покривів;
• дитина відмовляється їсти і пити;
• блювання, зригування у грудних;
• млявість або сильне збудження.

В лікування дітей заборонено використовувати лікарські препарати на основі аспірину – це може спровокувати розвиток енцефалопатії з набряком мозку, печінкову недостатність.

Для зниження температури можна використовувати Парацетамол і його похідні. Дозволені противірусні препарати – Гриппферон, Анаферон.

• Головний біль і біль у м’язах
• Ураження верхніх дихальних шляхів (сухий кашель, нежить, першіння в горлі, нестачу повітря)
• Підвищення температури до 38-39°
• Сильна слабкість
• Стрімкий розвиток хвороби, швидке погіршення стану

Важливо! У “свинячого грипу” є особливості – приблизно у 40% хворих:

• постійна нудота і блювота
• діарея
• болю в м’язах, ломота в кістках, болі в грудях при диханні
• сильні головні болі та біль в очних яблуках
• світлобоязнь

Симптоми свинячого грипу схожі на прояви інших грипозних захворювань: у більшості хворих відзначено жар (37,8 градусів Цельсія або більше), кашель, нежить, підвищена стомлюваність і головний біль.

Значну частину інфікованих складали молоді люди, що дозволило дослідникам припустити, що сильний імунну відповідь може викликати супутнє пошкодження тканин. Інкубаційний період від моменту зараження до появи перших симптомів становить від одного до чотирьох днів, середній показник – два дні. Тривалість симптомів – одна-два тижні або довше при важкому протіканні хвороби.

У деяких пацієнтів спостерігаються важкі симптоми з боку дихальних шляхів аж до необхідності допоміжної штучної вентиляції легенів. Якщо вірус не вдалося своєчасно придушити, то у пацієнтів може розвинутися запалення легенів (вторинна бактеріальна інфекція), можуть траплятися напади.

В результаті вторинної бактеріальної інфекції легенів часто можливий летальний результат: таким пацієнтам потрібно вчасно відповідні антибіотики. Смертність від звичайного грипу А становить близько 0,1%, смертність під час епідемії грипу-іспанки в 1918 склала 2%-20%.

На 2500 підтверджених випадків захворювання на свинячий грип (H1N1) зафіксовано 160 летальних випадків, що склало 6%, але ці дані були переглянуті і коефіцієнт смертності у світовому масштабі виявився набагато нижчим.

На щастя, цей параметр для H1N1 залишився близький до показників смертності від звичайного грипу (в середньому від звичайного грипу помирає близько 36000 осіб на рік; у Росії за прогнозами комітету експертів при президентові, смертність H1N1 повинна була скласти до 90 тисяч чоловік на рік, проте так і не наблизилася до цієї вагомої цифри).

Хоча H1N1 і був визнаний пандемією (епідемією у світовому масштабі), рівень смертності в Росії і багатьох інших країнах був приблизно дорівнює рівню смертності від звичайного грипу. Причини того, що кількість летальних випадків виявилося набагато менше прогнозів, що включають у себе гарну поінформованість населення, що вилилася в більш уважне ставлення до особистої гігієни (особливо до миття рук), досить швидке поява нової вакцини і самоізоляцію пацієнтів при появі симптомів.

Свинячий грип може стати причиною розвитку ускладнень з боку дихальної та нервової систем організму: пневмонії, енцефаліту, менінгіту.

При перших проявах грип можна помилково прийняти за ГРЗ або тонзиліт. Ці захворювання вимагають зовсім іншого лікування. Небезпека його полягає у здатності швидко прогресувати і призвести до летального кінця.

Симптоми свинячого грипу, що спостерігаються у дітей і у дорослих людей, трохи розрізняються. У дитини дихання частішає, стає утрудненим, шкіра сіріє або набуває синюватий відтінок. Дитина відмовляється пити і у нього починається сильна безперервна блювота. Діти опираються якщо намагатися взяти їх на руки, при цьому вони мляві, знесилені.

Симптоми свинячого грипу у дітей значно відрізняються від таких у дорослих

Ознаками розвитку свинячого грипу у дорослих стають задишка, сплутаність свідомості, біль в грудях і животі, запаморочення. Як і у дітей, починається сильна блювота.

Також може піднятися температура, хворого морозить, скаржиться на ломоту у всьому тілі. Може з’явитися нежить, кашель, захворіти горло, як при звичайному грипі. Якщо хворий не звертався до лікарів за допомогою, то слід залишатися вдома добу після зниження температури.

Не можна відвідувати роботу, школу і т. д. щоб уникнути зараження оточуючих. Симптоми, як висока температура, повинні пройти самі. Навіть якщо з’являється необхідність кудись вийти, треба триматися якомога далі від людей, щоб не викликати спалах епідемії.

Групи ризику свинячого грипу

Існує кілька способів профілактики свинячого грипу:

• вакцинація досі рекомендується багатьма фахівцями в якості основного захисту від захворювання. Проте вчені вже довели, що подібна міра не цілком ефективна, оскільки вірус грипу постійно мутує. Проти нових штамів вже відомі вакцини безсилі;
• сезонний прийом противірусних засобів. Наприклад, Кагоцела. Приймати препарат рекомендується двічі на рік: восени і навесні, коли організм людини ослаблений і схильний до різних інфекцій;
• дотримання правил гігієни в сезон простудних захворювань та грипу: миття рук перед їжею, після туалету і після повернення з вулиці.

Якщо ж уникнути зараження все ж не вдалося, при перших симптомах захворювання слід залишитися вдома і викликати лікаря. До приїзду фахівця приймати які-небудь ліки не рекомендується.

Заразитися свинячим грипом може людина будь-якого віку. Однак існують групи ризику, схильні до розвитку важких форм хвороби:

• Діти до 5 років
• Дорослі старше 65 років
• Вагітні жінки
• Люди з хронічними захворюваннями легень, з онкологією, захворюваннями крові, печінки, сечовивідної системи, серця, цукровий діабет, з хронічними інфекційними захворюваннями, імунодефіцитами типу ВІЛ.

Інкубаційний період (від моменту зараження до появи перших симптомів) при свинячому грипі триває від 12 годин до 4х днів, іноді до тижня.

Хоча люди зазвичай не хворіють захворюваннями, які притаманні тваринам, але грип, все ж, можуть заразитися. Причина в тому, що структура тканин людського тіла схожа з тканинами птахів і свиней. Тому вірус може входити в реакцію, як з тканинами цих тварин, так і з тканинами людського організму.

Свинячий грип може розвинутись і у дітей, і у дорослих. Якщо важка форма захворювання, то може розвинутися пневмонія, а в найбільш важких випадках найстрашнішим наслідком стає смерть. При легкій формі хвороба протікає як звичайний грип, а при безсимптомній взагалі залишається невиявленою.

До категорії людей, схильних до ускладнень відносяться маленькі діти (до 5 років), вагітні, літні люди старше 65 років, хворі на рак, діабет, люди з захворюваннями нирок, крові, печінки, хронічним запаленням легенів, неврологічними розладами і слабким імунітетом.

З-за того, що віруси грипу мають особливу природу і швидко мутують, вакцину необхідно постійно вдосконалювати. Тому зараз стопроцентнодействующей щеплення від свинячого грипу немає. Зате є прості правила для профілактики захворювання.

Необхідно тримати руки в чистоті, ретельно мити їх з милом. Потрібно уникати тісних контактів з тими людьми, у яких явно виражені ознаки простудних захворювань. Здоровий спосіб життя, нормальне харчування (обов’язково вживання білків і вітамінів) і нормальний сон також попереджають появу багатьох хвороб.

Навесні важливо зміцнювати організм, вживати необхідні вітаміни, щоб імунітет не знижувався в період загострення сезонних захворювань. Особливо все це важливо для дітей, так ризик захворювання та ускладнень у них вище.

Специфічні профілактичні заходи проводять за допомогою вакцин проти вірусу H1N1 – Падермикс, Моногріппол. Вони захищають від свинячого і сезонних видів грипу. Після вакцинації людина захворіти не може, робити щеплення потрібно кожен рік, але робити її в період епідемії не можна.

У якості профілактичних препаратів лікарі рекомендують використовувати Кагацетол, Арбідол, вагітним – Віферон. Укріпити захисні функції організму допоможе цибуля, часник, настоянки женьшеню, ехінацеї, аскорбінова кислота.

Під час епідемії необхідно обмежити відвідування місць з великим скупченням людей, часто мити руки, носити марлеві пов’язки, які потрібно міняти кожні 4 години. Перед кожним виходом з дому треба змащувати пазухи носа Оксоліновою маззю.

Свинячий грип – небезпечне захворювання, яке протікає у важкій формі, може стати причиною розвитку серйозних патологій, зафіксовані летальні наслідки хвороби. Своєчасна профілактика і вакцинація – ефективні методи захисту від свинячого грипу. Не слід займатися самолікуванням. При появі перших ознак зараження потрібно викликати лікаря.

Прогноз при свинячому грипі значно сприятливіші, чим при пташиному. Велика частина людей переносять свинячий грип в легкій формі і повністю одужують. Важкі форми інфекції розвиваються у 5% хворих.

Летальні наслідки при свинячому грипі реєструються менш чим у 4% випадків. Неспецифічна профілактика свинячого грипу аналогічна іншим ГРВІ: виключення контактів з особами, що мають ознаки застуди, часте миття рук з милом, загартовування організму, провітрювання та дезінфекція приміщень в сезон підйому вірусних інфекцій. Для специфічної профілактики свинячого грипу рекомендована вакцина Гриппол та ін.

Коли потрібно викликати педіатра?

Необхідно якомога швидше викликати дитині лікаря, якщо ви відчуваєте такі симптоми:

• Різке підвищення температури, температура важко збивається
• Часте або утруднене дихання, задишка
• Синюватий відтінок шкіри, рук, ніг і тулуба
• Регулярна блювання (блювання «фонтаном», часті зригування у немовлят – аналог блювоти)
• Розлад випорожнення (діарея)
• Відмова від їжі і води
• Млявість, апатія, сонливість або, навпаки, надмірне збудження
• Повторення симптомів з посиленням кашлю і задишки.

Педіатр Фентезі приїде до вас додому в день дзвінка. Наші лікарі – прекрасні діагности, вони вірно поставлять діагноз, призначать ефективне лікування.

Діагностика і лікування свинячого грипу

Діагностують свинячий грип, як правило, ґрунтуючись на клінічній картині. На жаль, діагноз на основі анамнезу не може бути абсолютно точним. З-за того, що дане захворювання за всіма своїми ознаками схоже на звичайний грип, для точного діагнозу необхідні лабораторні дослідження.

Для досліджень потрібен мазок із слизових. В лабораторії з матеріалу мазку виявляють РНК вірусу, що і допомагає визначити його тип. Також в крові хворого визначають специфічні антитіла методом серологічної діагностики.

Вирішальне значення для встановлення діагнозу мають лабораторні дослідження:

• ПЛР-діагностика зразків носоглоткового слизу для виявлення РНК вірусу грипу А (H1N1);
• Посів носоглоткового слизу, мокротиння (вірусологічний).

Лікування свинячого грипу

Насамперед хворому необхідна термінова госпіталізація і противірусні засоби (свинячий грип чутливий до дії озельтамівіру (oseltamivir) і зенамивира (zanamivir)).

При ускладненнях, наприклад, виникненні пневмонії, призначаються антибіотики.

Також проводиться терапія для зниження інтоксикації організму, полегшення дихання. Використовуються лікарські засоби для зняття симптомів: жарознижуючі, судинозвужувальні для носа для полегшення дихання, антигістамінні.

Необхідний повноцінний раціон харчування з достатньою кількістю білка і підвищеним вмістом вітамінів А, С, групи В.

ВАЖЛИВО! Необхідно вживати багато рідини! Кращий варіант: морси з ягід чорної смородини, шипшини, горобини, лимона, просто теплий чай.

Щоб підтвердити діагноз, необхідно зробити ПЛР діагностику слизу з носоглотки на наявність вірусу H1N1, провести вірусологічне дослідження мокротиння. При лабораторному підтвердженні діагнозу, пацієнт підлягає обов’язковій госпіталізації.

Противірусні препарати становлять основу медикаментозної терапії при свинячому грипі. У перші дні захворювання пацієнту обов’язково призначають Інтерферон – по 3-5 крапель через кожні 6 годин.

При важких формах захворювання, людям, які входять до групи ризику призначають Таміфлю і Репенза. Мінімальна тривалість терапії – 5 днів. У лікуванні легких і середніх форм захворювань можна використовувати Арбідол, Віферон, Циклоферон.

Бактеріальну пневмонію необхідно лікувати антибіотиками – Ванкоміцин, цефалоспорини і фторхинолы останнього покоління.

Додаткові лікарські препарати:

• жарознижуючі засоби – Ібупрофен, Парацетамол;
• капати ніс судинозвужувальними краплями – Називин, Назол;
• при сильному кашлі – АЦЦ, Амброксол;
• антигістамінні препарати – Зодак, Кларитин.

Під час лікування потрібно включити в раціон достатню кількість білкової їжі, продуктів з високим вмістом аскорбінової кислоти, вітаміну A, B. Рясне пиття допоможе швидше вивести з організму токсичні продукти, пити можна морси з чорної смородини, відвар шипшини та чорноплідної горобини. Слід відмовитися від гострої, смаженої, жирної і солоної їжі.

У майбутніх мам імунітет ослаблений, вони легко можуть заразитися свинячим грипом. Чим більше термін вагітності, тим вище ймовірність інфікування.

У вагітних захворювання часто протікає у важкій формі, висока ймовірність розвитку пневмонії, зневоднення, дихання стає утрудненим. На тлі високої температури можливий викидень або передчасні пологи.

Під час вагітності інфікованій жінці слід більше пити теплих напоїв, за умови, що відсутня сильна набряклість.

Чим можна лікувати свинячий грип у вагітних:

• противірусні препарати при легких формах захворювання – Віферон у вигляді свічок, внутрішньом’язові ін’єкції Панавира, Арбідол;
• при важких формах – Таміфлю;
• для зниження температури – Аскорутин.

Препарат Реленза можна використовувати у вигляді інгаляцій – лікарський засіб буде діяти виключно на дихальну систему, в кров і плаценту не проникає.

Під час епідемії свинячого грипу всі вагітні жінки підлягають терміновій госпіталізації при появі перших ознак інтоксикації.

Госпіталізація передбачена тільки для пацієнтів з тяжкою формою захворювання. В інших випадках лікування проводиться вдома, з регулярним відвідуванням спеціаліста.

В якості основного лікарського препарату при свинячому грипі призначаються: Реленза, Інтерферон, Арбідол, Таміфлю, Інгавірін. Конкретні ліки підбирає лікар, з урахуванням стану хворого, наявності у нього протипоказань до прийому того або іншого засобу.

Призначувані при свинячому грипі противірусні препарати сприяють припинення розмноження і загибель вірусу. Якщо ліки підібрано правильно, поліпшення в стані пацієнта спостерігаються вже через 2-3 доби від початку його прийому.

Симптоматична терапія свинячого грипу включає прийом антигістамінних (Супрастин), жарознижуючих (Панадол), протикашльових (доктор Мом) засобів.

В якості додаткового лікування застосовуються місцеві засоби і народні способи лікування: при сильному нежиті – промивання носа водою з морською сіллю, закапування судинозвужувальних крапель (Тизин), при болі в горлі – розсмоктування володіють легким знеболюючою і антисептичною дією таблеток Фарингосепт), інгаляції з відваром шавлії та евкаліпту.

Після усунення симптомів грипу рекомендується пройти курс прийому імуномодуляторів (Циклоферон).

Лікування свинячого грипу ділиться на симптоматичне і противірусну. В цілому, лікування практично таке ж, як і при звичайному (тобто сезонному) грипі. В якості противірусних використовують препарати осельтамівір і занамівір.

Якщо перебіг захворювання легке, то використовують арбідол. Це ліки ефективно в перші п’ять днів після початку захворювання, потім його ефективність знижується. Він призначається у формі таблеток, які хворий повинен приймати кожні 6 годин. Також як імуномодулюючого препарату приймають кагоцел.

Щоб знизити жар, хворому дають парацетамол або ібупрофен, а от ліки, що містять аспірин, приймати не рекомендується. Якщо температура не спадає навіть на четвертий день, то хворого необхідно вести до лікаря.

Лікування свинячого грипу може бути симптоматичним і противірусну

Якщо ж у хворого спостерігаються такі симптоми, як утруднення дихання, ціаноз, низький тиск, непритомність, його необхідно терміново госпіталізувати. Маленьких дітей краще відразу везти до лікаря, не чекаючи погіршення стану або появи нових симптомів.