Причини болі в гортані і способи її лікування

Скарлатина

Інфекційне захворювання, що спричиняється стрептококом, відноситься до розряду дитячих інфекцій, виникає частіше у дітей до 8 років. Характеризується появою висипки на згинальних поверхнях, проявляються симптоми загальної інтоксикації у вигляді головного болю, нудоти, температури, погіршення загального стану.

Набряк в горлі дає різкі болі при ковтанні. Після інфікування горла виникає і висип.

Мова спочатку біліє, на ньому з’являються червоні шишечки, після чого він різко червоніє. Запалюються і збільшуються підщелепні лімфовузли. Захворювання потребує лікування, тому що часто дає ускладнення.

Етіологічні чинники

Причини, які можуть спровокувати біль у горлі при ковтанні, досить різноманітні. Найчастіше в якості етіологічного фактора виступає ангіна або фарингіт. Дещо рідше, якщо проявилася біль у горлі, є всі підстави припускати наявність стоматиту, заглоточного абсцесу або эпиглоттита.

Інші причини появи гострого болю в горлі:

• травмування слизової горла. В такому випадку спостерігається біль у горлі без температури. Винятки становлять лише ті випадки, коли отримана травма інфікувалася;
• авітаміноз. Якщо в організмі людини не вистачає вітамінів, не виняток, що незабаром у нього проявитися ріжуча біль в горлі. Лікувати в цьому випадку слід саме авітаміноз, за допомогою раціонального і збалансованого харчування, а також призначення вітамінних комплексів;
• нерідко гострий біль у горлі може спостерігатися при лікуванні деякими фармацевтичними препаратами (побічний ефект). Якщо спостерігається таке явище, слід швидко замінити препарат на інший;
• гастроезофагеальний рефлюкс;
• причиною може стати вдихання забрудненого повітря або тютюнового диму. У такому разі нерідко також спостерігається і нежить (через подразнення верхніх дихальних щляхів);
• грибкове ураження;
• незбалансована дієта або тривале голодування;
• аденоїдит;
• біль у горлі, що виявляється одномоментно з гіпертермією, регіональним лімфаденітом і, можливо, болем у вусі, є ознакою прогресування у дитини інфекційного мононуклеозу;
• періодонтит;
• остеохондроз шийного відділу хребетного стовпа. У цьому випадку біль локалізується в горлі, шиї, нерідко віддає у вухо;
• невралгія верхнього гортанного нервового волокна (біль може віддавати в вухо);
• якщо пацієнт хворий на ВІЛ, то біль в горлі спостерігається у нього постійно;
• наявність новоутворень в горлі також нерідко стає причиною появи хворобливих відчуттів, які можуть віддавати в вухо і задню частину шиї.

Причини болю в горлі

Фактори ризику, які посилюють ймовірність прояви у людини такого неприємного симптому:

• регулярне куріння (в тому числі і пасивне). Якщо людина вдихає тютюновий дим, то слизова оболонка верхніх дихальних щляхів дратується, тим самим приводячи до прояву хворобливих відчуттів;
• оральний секс;
• вікова категорія. Найчастіше цей симптом спостерігається у дітей від 5 до 18 років;
• якщо біль проявляється переважно в ранкові години, то це може виступати ознакою прогресування алергії;
• колючий тип болю проявляється, якщо на слизову горла вплинули хімічні подразники;
• гострий тип болю є наслідком травмування слизової горла;
• захворювання вуха і носа, зокрема нежить;
• знижена реактивність організму;
• правила гігієни недостатньо дотримуються. З-за цього частіше проявляються захворювання горла, вуха і носа у дітей.

Які основні причини появи неприємних відчуттів у дихальних шляхах? Ком в горлі, біль, печіння, першіння та біль є ознаками збоїв в організмі. Усунути дискомфорт можна тільки після визначення і усунення етіологічних чинників, що спровокували розвиток патології, які умовно поділяють на кілька груп:

• ендокринні;
• гастроентерологічні;
• онкологічні;
• інфекційні;
• психогенні.

Характерна симптоматика виникає у разі розвитку не менше 30 захворювань різної етіології. Ігнорування проблеми або симптоматичне лікування гортані загрожує розвитком ускладнень. Зокрема відчуття грудки в горлі може бути наслідок набряку слизових оболонок.

Інфекційні причини

Чому виникає дискомфорт в області гортані і глотки? Інфекційне ураження ЛОР-органів – одна з найбільш ймовірних причин появи неприємного симптому. Першіння, біль і ком у горлі виникають у результаті гострого або хронічного запалення слизових оболонок повітроносних шляхів.

Збудниками інфекції найчастіше є аденовіруси, риновіруси, герпесвіруси, вірус грипу, дифтерійна паличка, стафілококи, менінгококи, синьогнійна паличка, стрептококи, дріжджоподібні грибки і т. д.

Спровокувати розмноження умовно-патогенних мікроорганізмів може різке зниження реактивності організму, яке виникає при:

• гіповітамінозі;
• залізодефіцитної анемії;
• дисбактеріозі;
• вторинному імунодефіциті;
• алергічних реакціях;
• аутоімунних збої.

Причини дискомфорту в дихальних шляхах можуть критися у розвитку постназального синдрому. Хронічний риніт призводить до дегенеративному зміни структури миготливого епітелію, внаслідок чого слизовою оболонкою носоглотки починає продукуватися надлишкова кількість слизу.

Ендокринологічні причини

Одна з можливих причин появи болю і неприємних відчуттів в області гортані – ендокринні захворювання. Гормональні збої, дефіцит йоду в організмі та аутоімунні порушення призводять до дисфункції щитовидної залози і розвитку хвороб.

Якщо неприємні відчуття у глотці пов’язані з дисфункцією щитовидної залози, несвоєчасне проходження замісної гормональної терапії може призвести до злоякісного переродження залозистих тканин.

Гастроентерологічні причини

Шлунок знаходиться відносно далеко від гортані, однак порушення в роботі ШЛУНКОВО-кишкового тракту призводять до евакуації дуоденального вмісту в дихальні шляхи. Шлунковий сік володіє високою кислотністю, його проникнення у слизову оболонку горла викликає опік, внаслідок чого з’являються дискомфорт.

Фарингіти

Проявляється найчастіше сильними ріжучими болями в горлі при ковтанні, супроводжується субфебрильною, іноді і високою температурою. Крім цього, турбує сухість та біль в горлі, дряпають першіння в горлі; болить голова, м’язи, суглоби.

У глотці накопичується в’язка слиз і провокує сухий кашель. Можлива реакція регіонарних лімфовузлів – шийних і підщелепних.

У зіві гнійних нальотів не буває (на відміну від ангін), язичок піднебіння гіперемована, набряковий.

При алергічної етіології температури не буває. Елементарно заробити фарингіт можна після викурювання сигарети.

При хронічному фарингіті немає інтоксикації, температури, але горло болить часто.

Онкологічні причини

Викликати дискомфортні відчуття в гортані можуть доброякісні та злоякісні пухлини близько розташованих органів. Онкологічні патології протікають практично безсимптомно, тому діагностувати хворобу вкрай проблематично.

Несвоєчасне проходження хірургічної та променевої терапії, що призводить до закупорки дихальних шляхів і летального результату.

Якщо неприємне відчуття в горлі не пов’язано з розвитком ендокринних та інфекційних захворювань, терапевт може направити пацієнта до онколога. При обстеженні лікар проводить гістологічний аналіз тканин, взятих під час ендоскопічної біопсії. Після визначення виду патології хворому призначається медикаментозне або хірургічне лікування.

Інші причини

Розглянемо, при яких станах і захворюваннях розвиваються найбільш часто зустрічаються поєднання болю в горлі з іншими симптомами.

Сильна біль у горлі є симптомом наступних станів або захворювань:

• Ангіна (гострий тонзиліт);
• Паратонзіллярний або заглотковий абсцес;
• Гострий фарингіт або загострення хронічного процесу;
• Гострі простудні захворювання і інфекції дихальних шляхів (ГРВІ, ГРЗ, грип тощо);
• Дифтерія;
• Скарлатина;
• Інфекційний мононуклеоз;
• Травма горла різними предметами, наприклад, риб’ячими кістками, сухими кірками хліба, гострими металевими предметами і т. д.;
• Опік слизової оболонки горла (наприклад, при вдиханні гарячого повітря або пари);
• Чужорідне тіло, застрягле в горлі і потрапило в нього при випадковому або навмисному ковтанні;
• Невралгія язикоглоткового нерва;
• Шилоподъязычный синдром.

Найбільш часто сильна біль у горлі розвивається при травматичному ушкодженні тканин різними предметами, при ангінах, скарлатині або гострому простудному захворюванні.

Біль такого типу в спокійному стані практично не відчувається, а при ковтанні стає досить сильною. Так,

може супроводжувати такі стани і захворювання:

• Фарингіти (запалення слизової оболонки задньої стінки глотки). В горлі відчувається першіння, дряпання і сухість, які сильно відчуваються при ковтанні;
• Заглотковий абсцес;
• Інфекційний мононуклеоз;
• Опіки слизової оболонки горла хімічними речовинами (кислотами, лугами тощо);
• Опік горла гарячими стравами, напоями або парою;
• Травматичне пошкодження слизової оболонки горла різними предметами (наприклад, риб’ячими кістками, випадково проглоченными дрібними побутовими предметами тощо);
• Шилоподъязычный синдром;
• Пухлини піднебіння, мигдаликів, задньої стінки глотки, щитовидної залози, трахеї та інших органів, розташованих поруч з горлом;
• Остеохондроз шийного відділу хребта. В цьому випадку у людини постійно присутнє відчуття грудки в горлі, а біль з’являється тільки при ковтанні;
• Неврози;
• Надмірно сухе або морозне повітря, який людина змушена вдихати протягом тривалого проміжку часу;
• Подразнення слизової оболонки горла шкідливими речовинами, такими, як тютюновий дим, алкоголь, пари лаків і фарб, вихлопні гази автомобілів і т. д.;
• Перенесені операції на органах горла та глотки (наприклад, видалення мигдалин і т. д.) Після оперативних втручаннях біль при ковтанні може залишатися досить довго.

Крім того, досить часто біль в горлі при ковтанні є симптомом захворювань органів травної системи, таких як:

• Спазм стравоходу;
• Пухлини стравоходу;
• Ахалазія кардії шлунка;
• Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ);
• Виразка шлунка або дванадцятипалої кишки.

Біль у горлі без температури практично завжди пов’язана з неінфекційними причинами. Причому провокувати біль у горлі без температури може будь-який чинник неінфекційного характеру: травми, опіки, подразнення, пересихання, перенапруження м’язів гортані, пухлини, захворювання інших органів травного тракту і т. д.

Серед інфекційних захворювань причинами болю в горлі без підвищеної температури тіла можуть бути тільки орофарингіальний кандидоз, стоматит, хронічний фарингіт або аденоїди. Всі інші інфекційні захворювання викликають біль у горлі, обов’язково поєднується з великим або меншим підвищенням температури тіла.

Окремо слід виділити наступні причини болю в горлі без температури:1. Наявність білих пробок в мигдалинах;2. Шилоподъязычный синдром;3. Синдром Хильгера (розширення просвіту сонної артерії, на тлі якого одна сторона слизової оболонки горла червоніє і болить).

Біль у горлі і температура в переважній більшості випадків обумовлена інфекційними причинами. Вірусні інфекції, застуди та загострення хронічних захворювань (тонзилітів, фарингітів і т. д.) протікають з болем в горлі на тлі помірно підвищеної температури тіла – не більше 38,5

С. А бактеріальні інфекції, такі, як гнійна ангіна, скарлатина, дифтерія, абсцес та інші, завжди протікають з болем в горлі на тлі дуже

– вище 38,5

У деяких випадках неінфекційні причини викликають не тільки біль у горлі, але і невисоку температуру. Зазвичай це відбувається, якщо слизова оболонка горла дратується дуже сильно, наприклад, при великій площі опіку, глибокому травматичному пошкодженні і т. д.

Болі в горлі і

розвиваються при наявності виділень на слизовій оболонці глотки, яке володіє дратівливою дією і провокує кашльовий рефлекс. Подібне виділення формується при запаленнях горла (фарингітах),

, аденоидитах або подразненні слизової оболонки різними факторами навколишнього середовища. Відповідно, біль у горлі та кашель можуть розвиватися при наступних станах чи захворюваннях:

• Подразнення слизової оболонки горла будь-якими факторами (алергічні реакції, хімічні речовини, пил, тютюновий дим тощо);
• Хронічний фарингіт;
• Кандидозний фарингіт;
• Ларингіт;
• Гостра респіраторна вірусна інфекція;
• Грип;
• Застуда;
• Мовна ангіна;
• Круп;
• Коклюш;
• Синусити;
• Аденоїдити;
• Надмірні і тривалі навантаження на м’язи ротоглотки;
• Застрявання в горлі різних предметів (наприклад, риб’ячі кістки, дрібні побутові предмети тощо);
• Опік слизової оболонки горла хімічними речовинами, парою, гарячими напоями або стравами;
• Період реабілітації після проведення інвазивних досліджень органів травного та дихального тракту (ФГДС, ларингоскопія і т. д.);
• Шлунково-стравохідний рефлюкс або гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ), при якій горло дратується кислим вмістом шлунка, забрасываемым в стравохід;
• Пухлини горла, гортані або інших органів і тканин, що стикаються з горлом;
• Дефіцит вітамінів А, С і групи В;
• Тривале знаходження в тісному приміщенні разом з великою кількістю людей (біль у горлі обумовлена пересиханням слизової оболонки та її роздратуванням частинками пилу).

Біль у горлі, кашель і температура зумовлені інфекційними захворюваннями, для яких характерне утворення виділень на задній стінці глотки. Відповідно, поєднання симптомів біль у горлі, кашель температура може спостерігатися при таких захворюваннях:

• Подразнення слизової оболонки горла будь-якими факторами (алергічні реакції, хімічні речовини, пил, тютюновий дим тощо);
• Хронічний фарингіт;
• Кандидозний фарингіт;
• Ларингіт;
• Гостра респіраторна вірусна інфекція;
• Грип;
• Застуда;
• Мовна ангіна;
• Круп;
• Коклюш;
• Синусити;
• Аденоїдити.

Біль у горлі і

– це симптоми простудного захворювання, грипу, вірусного ангіни, синуситу або аденоїдиту.

Біль у вусі і горлі

і горлі може розвиватися з наступних причин:

• Отит (запалення середнього вуха);
• Туботит (запалення середнього вуха і євстахієвої труби). Додатково до болю в горлі і вусі при даному захворюванні розвивається шум у вухах і стає важко ковтати;
• Гострий фарингіт, при якому задня стінка глотки сильно збуджена. При даному захворюванні крім болю у людини є сильне першіння, відчуття сухості слизової оболонки та чужорідного тіла в горлі. Подібний гострий фарингіт може розвиватися при простудних захворюваннях, ГРВІ або грип;
• Вітрянка;
• Кір;
• Скарлатина.

Цей симптом зустрічається при тих же захворюваннях, що і біль у горлі і вусі. Однак додатково біль у горлі може віддавати у вухо при ангіні та дифтерії.

Біль в горлі з одного боку пов’язана з неінфекційними причинами, здатними вибірково уражати слизову оболонку в якомусь певному та обмеженому місці. Відповідно, біль у горлі з одного боку може провокуватися наступними причинами:

• Травма горла різними предметами, наприклад, риб’ячими кістками, сухими кірками хліба, гострими металевими предметами і т. д.;
• Стороннє тіло в горлі, яке потрапило в нього при випадковому або навмисному ковтанні;
• Період реабілітації після операцій на тканинах горла (наприклад, видалення мигдалин, розкриття паратонзиллярного або заглоточного абсцесу тощо);
• Шилоподъязычный синдром (синдром Голка) являє собою індивідуальну особливість будови шилоподібного відростка, який має надмірну довжину. Кінчик довгого шилоподібного відростка досягає нижнього полюса мигдалини (гланди) і постійно тикає в нього, подразнюючи нервові закінчення і, тим самим, викликаючи постійну біль у горлі;
• Невралгія язикоглоткового нерва;
• Пухлини горла, мови, гортані і щитовидної залози.

Біль лімфовузлів у горлі завжди пов’язана з тонзилітом (ангіну). Причому подібні больові відчуття найчастіше обумовлені хронічним тонзилітом або наявністю білих пробок в мигдалинах. Рідше біль лімфовузлів у горлі залишається після перенесеної гострої ангіни протягом декількох тижнів або місяців, поки не відбудеться повне відновлення структури тканин.

Біль у горлі та в грудній клітці у дорослих і дітей старше 5 років є нетиповим проявом звичайних інфекційних захворювань зразок застуди, грипу та інших, а свідчить про наявності важкої патології або стану, що вимагає звернення до лікаря у максимально стислі терміни.

Ларинготрахеїт (круп).

Трахеїт.

Крім того, поява болю в грудній клітини може свідчити про розвиток ускладнень захворювань верхніх дихальних шляхів і горла, таких, як бронхіт, бронхопневмонія, бронхіоліт, пневмонія, медіастеніт та ін. Розвиток подібних ускладнень вимагає звернення до лікаря.

У маленьких дітей болю в грудній клітини типові для захворювань горла, ГРВІ, ГРЗ, грипу та застуд, оскільки у них при запаленні на слизових оболонках глотки і верхніх дихальних шляхів відбувається рефлекторний спазм гортані.

Біль у горлі і шиї

Біль у горлі і шиї є небезпечним симптомом, оскільки може свідчити про розвиток таких захворювань:

• Заглотковий абсцес;
• Флегмона тканин глотки;
• Эпиглоттит;
• Трахеїт;
• Ларинготрахеїт;
• Хондроперихондрит (запалення хрящів гортані);
• Поширення запального процесу з міжм’язові проміжки в напрямку грудної клітини.

Сифіліс глотки

Вони часто призводять до виникнення болю в горлі. Травми діляться на хімічні, термічні і механічні:

1. Хімічний опік – небезпечний і складний в лікуванні. Може викликатися оцтом та іншими кислотами, спиртами, лугами, окропом та парою. З’являється виражена гостра ріжуча біль в горлі, можлива кровотеча. Опіки оцтом, лугами викликають утворення струпа білого кольору; опіки сірчаної і соляної – бурі струпы, азотна – жовті. В майбутньому опік гоїться грубими рубцями, провідними до стенозу стравоходу і глотки. Необхідно протягом довгого часу проводити парентеральне харчування у вигляді крапельниць, або через кишечнуюстому, хворий виснажується, часто потребує операції (бужування стравоходу). Опіки оцтовою кислотою призводять до гострої ниркової недостатності.
2. Термічні опіки – опіки окропом відбуваються в побуті з необережності або квапливості під час їжі: від чаю, кави, супу. При 1 ступеня опіку обпалений епітелій гоїться через 3-4 дні. Глотка набрякла і червона. Суб’єктивно печіння і болю в горлі при ковтанні і в стравоході. 2 ступінь – на слизовій виникає наліт, відторгається тільки через тиждень, під ним є ерозивні поверхні. Самопочуття порушено, може підвищуватися температура. На місці опіку формуються рубці. Третя ступінь – ушкодження є під струпами, в глибині вони великі. Тримаються 2 тижні. У таких випадках може розвинутися загальна опікова хвороба з недостатністю внутрішніх органів.
3. Механічні травми – вони найчастіші. Викликаються сторонніми тілами, що потрапили в горло, порізами, колотими ранами, вогнепал. Часто виникають у маленьких дітей, які тягнуть до рота все: частини іграшок, гудзики, кісточки, кульки, шкірка. Іноді діти можуть кусати ялинкові іграшки і ампули без нагляду. У дорослих і дітей можуть застрягти риб’ячі кістки, голки. Вони заподіюють сильний гостру ріжучу біль у горлі, не дають ковтати.

Через місяць після зараження на місці проникнення блідої спірохети в слизову (це може бути при оральному сексі, поцілунки) формується гладка виразка з рівними піднятими краями – твердий шанкр.

Регіонарний лімфаденіт також має місце. Сам шанкр не болить і зазвичай безслідно зникає через місяць. Але якщо сталося вторинне інфікування і нагноєння, симптоми будуть виражатися у звичайній запальної інтоксикації.

Через 2-3 місяці з’являється вторинний сифіліс, тоді в глотці виникають сіфіліди – висип у вигляді папул і еритема з ерозіями. Голос стає осиплым, турбує сухий кашель. Болі в горлі виникають з самого початку.

По клініці схожа на ангіну: ріжуча біль в горлі при ковтанні, нальоти гною на гландах. Зараження можливе при оральному сексі, у дитини при пологах від хворої матері.

Заглотковий абсцес

При глибокому проникненні стороннього тіла та ушкодження слизової, може потрапити інфекція і розвинутися заглотковий абсцес. Болі при цьому або односторонні, або по задній стінці глотки. За 2-3 дні розвивається інтоксикація з усіма ознаками запалення:

• утруднення дихання, болі в горлі при ковтанні, положення голови з-за болю вимушене (вона нахилена набік або піднята догори);
• закладеність носа,
• регіонарний лімфаденіт, лихоманка.

Біль у горлі без температури

Такий симптом вказує, що причина не інфекційна. Це можливо при попаданні чужорідного тіла в глотку.

Афтозний стоматит у дорослих також не дає температуру. Але на слизовій виникають афточки – виразки з білим нальотом. Вони дуже болючі навіть у спокої.Ріжуча біль в горлі без температури посилюється при ковтанні.

При хронічному тонзиліті поза загострень болю в горлі будуть, але температури немає. На мигдалинах присутні пробки, які створюють відчуття инородности в глотці, ускладнюють ковтання і дихання.

Хронічний фарингіт може протікати без температури, якщо розвинувся від перенапруження голосових зв’язок, переохолодження.

Одностороння ріжуча біль в горлі при ковтанні без температури може бути ознакою синдрому Хильгера. Це поразка зовнішньої сонної артерії, яка періодично розширюється, а слизова глотки гиперемируется.

Ріжуча біль в горлі без температури з віддачею у вухо виникає при синдромі Голка-Стерлінга. Так в медицині називається зміна положення шилоподібного відростка скроневої кістки.

Без температури горло болить при пухлинах, первинному сифілісі, ГЕРХ, туберкульозі гортані.

Односторонні хворобливі відчуття

Ріжуча біль в горлі з одного боку зазвичай виникає при локалізованої інфекції. Причиною стає гострий отит, скарлатина, кір; раніше була дифтерія.

Також сюди входить:

• фарингіт;
• ангіни (двостороннє запалення гланд зустрічається рідко);
• хвороби зубів;
• порожнини рота.

При такому довгому списку найчастіше причиною стає фарингіт.

Часто у пацієнтів після тонзилектомії відбувається запалення залишкових тканин лімфоїдного кільця в бічних частинах глотки. При цьому уражаються і валики глотки, викликаючи ріжучий біль в горлі з одного боку – праворуч або ліворуч. Ця патологія характеризується гіпертрофією тканин (бічний фарингіт).

Ще однією причиною виникнення ріжучої болі в горлі з одного боку може бути паратонзилліт – флегмонозна ангіна, при якій відбувається запалення тканин, що оточують мигдалину. Локалізація процесу в місці первинного вогнища інфекції.