Способи діагностики та лікування хронічного мезотимпанита

Гострий гнійний перфоративный середній отит

⇐ ПредыдущаяСтр 3 з 3

-доперфоративная (до 2 – мах 5 днів від початку захворювання).

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Тріада Бецольда: -підвищення t тіла до 38-38,5 С, -сильні розпираючий біль у вусі, -випинання БЖ.

-перфоративна (часто з’являється на 2-3сутки), триває 8-10 днів,

-репаративна через 5-7 днів перфорація закривається тонким рубцем.

Скарги: на

· загальну слабкість,

· наявність субфебрильної (до 38,0) t тіла,

· гнійні виділення з запахом і характерного кольору),

· зниження гостроти слуху.

-переохолодження,

-гостре або хронічне запалення ВДП (назофарингіт,риніт та риносинусит,

тубоотит,хронічний тонзиліт),

-операції в порожнині носа (тонзилектомія, задня тампонада носа),

-травми БЖ (рідко).

Хворий може описувати протягом свого захворювання (стадійність),динаміку,час появи поліпшення стану. Застосування полуспиртовых компресів на вухо або вушних краплею – отипакс.

· Після прориву барабанної перетинки біль стихає і з’являється

гноєтеча з вуха.

· Поліпшується загальне самопочуття, знижується температура тіла. Спочатку

виділення рясні слизисто-гнійного характеру.

· Через кілька днів кількість виділень зменшується і вони

набуває гнійний характер.

· дифузний зовнішній отит,

· мірингіт,

· загострення ХГСО,

· інші форми середнього отиту (грип,скарлатина,кір,туберкульоз).

Хронічний гнійний середній отит

мезотимпаніт (туботимпанальный)-характеризується ураженням тільки слизової оболонки середнього вуха,слухової труби.

епітимпаніт (эпитимпано-антральний) запалення надбарабанного простору,клітин соскоподібного відростка.

I. загострення.

Підвищення t тіла субфебрильные значення, періодичне або постійне

гноєтеча з вуха, погіршення слуху, помірні болі у вусі.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Особливості кожної з форм.

— слизово-гнійні виділення з вуха без запаху,

-помірні,можуть бути рясні виділення.

—шум у вусі,

-тупий головний біль і відчуття тиску в голові,

-прогресуюче погіршення слуху,

— гнійні виділення з вуха з запахом (різкий неприємний,смердючий), з холестетомными масами, «кістковий пісок».

-запаморочення (системне) при наявності фістули лабиринтита або лабиринтита.

II.ремісія.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

наявність кондуктивної або змішаної приглухуватості, без гноетечения.

— тривале перебіг гострого середнього отиту. Неправильне і недостатнє лікування гострого отиту. ВДСО в дитинстві.

-тривалість захворювання (стаж),чергування загострень і ремісій,

-погіршення слуху,

-призводять до загострення – потрапляння води в НСП і середнє вухо.,ГРВІ, загострення хронічних захворювань ВДП.

-купірування загострень –а/б-отофа,ципромед.

-травми БЖ,ЧМТ.

Проблеми в роботі імунної системи, а також порушення режиму лікування і зверхність по відношенню до свого здоров’я можуть призвести до хронічного отиту. Чим характеризується ця патологія і як повернути органу слуху здоров’я?

Будь-який вид отиту може прийняти хронічну форму. Фахівці класифікують даний тип захворювання по локації та характером перебігу.

По локації

За місцем виникнення хронічний отит може бути:

1. Зовнішнім. Захворювання локалізується в зовнішньому відділі органу — слуховому проході або вушній раковині.
2. Середнім. Це найпоширеніший тип хронічного отиту, локалізований в барабанної порожнини.
3. Внутрішнім. Це важка й запущена форма отиту, при якій бактеріальна флора вражає важливий внутрішній відділ вуха. При цьому виникають необоротні зміни органа слуху.

За характером

Характер перебігу хронічної форми захворювання зумовлює ту тактику лікування, яку обере отоларинголог після огляду, збору аналізів та діагностичних заходів.

Гнійна форма характеризується постійною виробленням ексудату в тканинах і їх поступового розплавлення. Найчастіше хронічне захворювання цього типу локалізовано в барабанної порожнини, і дані процеси дозволяють мембрані рубцюватися.

Фахівці виділяють 2 форми хронічного середнього отиту: мезотимпаніт та епітимпаніт.

Мезотимпаніт

При мезотімпаніте запалюється тільки слизова оболонка барабанної порожнини, а незагоєна мембрана прорвано ближче до центру. Тривалість запального процесу потовщує перетинку, а незатухаючі гнійні процеси покривають її слизом, ексудатом.

По мірі розвитку захворювання слизова оболонка набрякає, на ній утворюються злегка кровоточиві виразки і поліпи. Гнійні процеси поступово проникають глибше в тканини, заповнюють ексудатом барабанну порожнину, руйнуючи слухові кісточки.

Епітимпаніт

Епітимпаніт зачіпає і слизову, і кісткові тканини, що лежать під нею. Барабанна перетинка перфорована ближче до країв, з-за чого при спробах тканини зарубцюватися, утворюються холестеатоми — хаотичні розростання епідермісу.

Така форма хронічного середнього отиту за рахунок дії гною та розростання доброякісних пухлин починає вражати кістки черепа, внутрішній відділ органу слуху і мозок.

Гнійний хронічний отит — найбільш часта форма захворювання, що розвивається з гострого типу запального процесу. Цей перехід відбувається через:

• Стійкості бактерій або грибків до консервативного лікування;
• незакінченої терапії або порушення режиму лікування;
• зниження захисних сил організму;
• системних захворювань, таких як цукровий діабет;
• погіршення функціональності слухової труби;
• неправильного підбору антибактеріальної терапії, яка призвела до розвитку суперінфекції.

Найчастіше до розвитку хронічного захворювання призводить ураження, викликане стафілококами. Перетікання у нову форму і прояв початкової симптоматики захворювання цього типу може зайняти близько року, починаючи від епізоду гострого отиту.

Симптоматичні прояви

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

іноді це дуже мала кількість, а в період загострення виділення можуть бути досить рясними. Запаху у виділень немає, він може з’явитись лише у тому випадку, якщо до вже наявної інфекції приєднується інша. Хворого турбує поступове зниження слуху, рідко бувають скарги на шум у вухах.

Хронічний гнійний мезотимпаніт може призвести до ускладнення: розвинеться дифузний серозний лабіринт. У цьому випадку пацієнтів турбують головні болі, болі у вусі, страждає координація рухів порушується рівновага.

Мезотимпаніт має більш виражені симптоми: хворі скаржаться на больові відчуття в скронево-тім’яній області, часто виникає відчуття тиску у вусі, іноді з’являються запаморочення.

Хронічний гнійний епітимпаніт має більш тяжкий порівняно з мезотимпанитом протягом, причиною цього є ураження кісткових стінок середнього вуха. У цьому випадку відтік гною утруднений, тому що в надбарабанном просторі велику кількість складок і кишеньок.

Тому при епітимпаніті може спостерігатися гниття кістки, що супроводжується сильним неприємним запахом. У хворих можуть утворюватися холестеатоми — епідермальні освіти, заповнюють порожнину, де вони виникли. Ці утворення тиснуть на стінки порожнини, тим самим сприяючи запалення.

Причини мезотимпанита вуха і його загострення

Розглядаючи ймовірні причини цієї патології складно виключити роль та інфекційного бактеріального агента. У тому числі загострення процесу виникають частіше на тлі ослаблення імунітету. Мезотимпаніт вуха виникає при ураженні органа слуху інфекційним агентом, стафілококом, стрептококом, а також асоційованою флорою, рідше грибкової.

Тотальна перфорація слуховий перетинки може виникати при дифтерії, скарлатині. Інфекція може проникати в структури середнього вуха через слухову трубу при застуді, захворюванні повітряних пазух, носоглотки, порожнини носа та інших запальних процесах верхніх дихальних шляхів.

Здатність проникати з вушної раковини при переохолодженні, попаданні води ззовні також не варто виключати.

Сприяючими факторами захворюваності служать зниження імунітету, важкі супутні захворювання, часті застуди і переохолодження, хронічні інфекції дихальних щляхів, викривлення носової перегородки, набряк слизової носа. Все це може викликати не тільки розвиток, але і загострення мезотимпанита.

При цьому патологічний процес проявляється ураженням слизової оболонки і підслизового шару, а при тривалому перебігу — метаплазія кісткової тканини.

Запальний процес проявляється серозним просочуванням, надмірним зростанням і грануляціями, розвитком поліпів і справжніх кіст у підслизовому шарі. При цьому натягнута частина барабанної перетинки (центральна) розривається, на ній розвиваються поліпи і грануляції.

Методи лікування

Хронічний мезотимпаніт та епітимпаніт діагностують за допомогою отоскопії. При дослідженні можна помітити крайову перфорацію розслабленої частини барабанної перетинки. Операційний мікроскоп дозволяє розглянути всі зміни.

Гнійний і руйнівний процес кісткової тканини добре видно на рентгеноскопії скроневої кістки в 2 проекціях. Комп’ютерна томографія дозволяє побачити руйнування задньої стінки або даху середнього вуха.

Мезотимпаніт на фото рентгенограм дає можливість виявити запальний процес у кістковій тканині соскоподібного відростка (антрума) з характерними змінами. Методи сучасної діагностики захворювання не виключають можливості використання комп’ютерної томографії.

Рентгенографія скроневої кістки при мезотімпаніте виконується в двох проекціях: Майєра і Шюллер. Більш точну інформацію дають пошарові знімки комп’ютерної томографії.

Лікування захворювання має право проводити тільки сертифікований фахівець в області оториноларингології. На основі клінічних даних, скарг і симптомів, історії захворювання, отоскопії, огляду зовнішнього вуха, лікар може запідозрити мезотимпаніт та направити на додаткове обстеження.

Для того, щоб поставити діагноз досвідченому лікарю досить отоскопії. При огляді вушної раковини, зовнішнього слухового ходу відзначається виділення слизисто-гнійного секрету, одне або кілька перфоратівних отворів в барабанної перетинки з потовщеним краєм, іноді бурого кольору, полипозные розростання і грануляції.

Коли розвивається мезотимпаніт лікування повинно проводитися обов’язково, і чим раніше воно розпочато, тим краще.

Терапевтичні заходи можуть бути наступними:

1. У разі загострення призначаються антибіотики. Використання ототоксичних препаратів не рекомендовано. Забороняється вдувати порошкоподібні препарати в порожнину вуха, інакше почне рости грануляциозная тканина.
2. Призначаються краплі, під дією яких буде пригнічена грибкова інфекція.
3. Для зменшення набряклості тканин і болю призначаються нестероїдні протизапальні засоби.
4. Зняти набряк в порожнині вуха можна і антигістамінними засобами.
5. При мезотімпаніте з’являються проблеми з носовим диханням, тому необхідні судинозвужувальні краплі в ніс.

Перш чим закопувати вушні краплі слід видалити сухі кірки, для цього закопується перекис водню. Барабанна порожнина промивається фурациліном або борним спиртом, температурою 37 градусів. Вухо після процедури ретельно висушується.

Фізіолікування

Лікувальні заходи є додатковими основних. При розвитку мезотиманита проводиться УВЧ, електрофорез, мікрохвильове вплив, грязелікування, парафінотерапія. Кожна з цих процедур проводиться в період ремісії, для того щоб можна було закріпити отриманий результат. Буде покращено обмін речовин, а процеси загоєння тканин прискоряться.

У випадку з мезотимпаніт операція проводиться в тому випадку, якщо консервативні методи не ефективні. В ході втручання будуть видалені поліпи і грануляції. Для проведення полипотомии ставиться загальний наркоз, весь хід втручання контролюється операційним мікроскопом.

Відновити цілісність барабанної перетинки можна мерингопластикой. У разі внутрішньочерепних ускладнень проводиться більш об’ємне оперативне втручання.

Народні методи

Для лікування хронічного мезотимпанита часто використовуються засоби народної медицини.

Серед найбільш ефективних можна виділити:

1. Муміє. Засіб додається в вершкове масло, попередньо розігріте, отримане засіб закопується в хворе вухо декілька раз на день.
2. З лляної олії, спирту, води, борошна і камфорного масла готується коржик. Акуратно вона прикладається до вуха і фіксується хусткою. Таким чином, можна зняти больові відчуття.
3. Настоянка, приготована з коренів малини. Протягом місяця вона приймається по три склянки на день.

Незважаючи на ефективність народних методів використовувати їх рекомендується після консультації з лікарем.

Гострий гнійний перфоративный середній отит

Скарги: на

· загальну слабкість,

-переохолодження,

-травми БЖ (рідко).

гноєтеча з вуха.

· мірингіт,

· загострення ХГСО,

I. загострення.

—шум у вусі,

II.ремісія.

-погіршення слуху,

-травми БЖ,ЧМТ.

Лазеротерапія передбачає вплив лазерного випромінювання низької частоти. При цьому методі прискорюються обмінні процеси, поліпшується циркуляція крові і підвищується загальна резистентність організму.

У лазеротерапії є протипоказання — це гострі фази інфекційних захворювань, злоякісні новоутворення, системні захворювання крові, фотодерматиты, психічні розлади та гарячкові стани.

Яким має бути лікування?

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

При хронічному мезотімпаніте лікування дуже довгий, іноді його проводять стаціонарно. Це показано при парези лицьового нерва, менінгітах, абсцесах головного мозку та інших ускладненнях. Лікування мезотимпанита може бути консервативним і хірургічним. Що вибрати — вирішує лікар.

При консервативному лікуванні показано підвищення загальної опірності організму: біостимулятори, адаптогени, загартовування. Бажано видалити аденоїдні вегетації, провести корекцію архітектоніки носової порожнини, ліквідувати патології в порожнині носа і носоглотки.

Особливу увагу треба приділяти гігієні вуха. Для цього щоденного заходи потрібно взяти 0,9% розчин Хлориду натрію або Ципрофлоксацину і промити вухо. Іноді в якості промывающего засоби призначаються антибіотики або краплі для вух, до складу яких входить норфлоксацин, ципрофлоксацин або рифампіцин.

При загостренні захворювання призначаються антибіотики, в ніс Нафтизин, Фармазолин і інші судинозвужувальні препарати. У вухо рекомендується капати Ципролет, Отофа та ін. Можна порекомендувати і фізіолікування.

Іноді призначають 3% перекис водню, її закопують у вухо по 5 крапель, а потім ретельно висушують. Якщо гнійні виділення занадто густі, то у вухо закапують Хімотрипсин, залишають на 15 хвилин, а потім вухо прочищають.

Щоб зняти запалення, можна використовувати Гідрокортизон, також його застосовують для зняття набряку. Потім призначаються антисептики, їх на 5 хвилин закапують у вухо по 5 крапель, після чого вухо добре просушують.

Щоб поліпшити слух, використовують спеціальну пробку, яку міняють раз в 3 місяці. У якості профілактичних заходів радиться промивати вухо спеціальними розчинами, після цього вухо бажано присипати Борним порошком.

Лазеротерапія при хронічному перебігу хвороби

Лікування мезотимпанита здійснюється по-різному, в залежності від причини і активності запального процесу, і включає місцеві і загальні методи впливу. Операція і консервативна терапія можуть поєднуватися між собою.

В першу чергу, необхідно забезпечити адекватну санацію барабанної порожнини, тобто, безперешкодний вихід гною і слизу. А також усунути додаткові джерела інфекції: вилікувати синусити, нежить, назофарингіт, виправити викривлену носову перегородку, видалити збільшені аденоїди, санувати повітряні синуси.

В залежності від якості виділень з вушної раковини, застосовуються різні промивання, продування, закопування рідких і вдування порошкоподібних лікарських речовин в зовнішній слуховий прохід. Це антисептичні, антибактеріальні, протизапальні препарати.

Для зниження запального набряку слизових оболонок і профілактики алергії обов’язково призначають десенсибілізуючі і антигістамінні препарати. А також полівітаміни, стимулятори імунітету, а при неефективності місцевої антибактеріальної терапії — антибіотики всередину або внутрішньом’язово.

З часом генетично зменшується, поліпшується самопочуття пацієнтів, у деяких випадках поліпшується слух. Відновити слух після мезотимпанита не завжди вдається. Чим раніше розпочато лікування, тим більша ймовірність, що слух повернеться.

Навіть якщо є ізольована перфорація, є шанс на відновлення слуху — він іноді поліпшується при рубцюванні барабанноц перетинки. Тому, не потрібно зволікати із зверненням до фахівця, якщо є ознаки гнійного отиту.

У вкрай рідкісних випадках, коли терапевтичні методи лікування не ефективні, вдаються до оперативного втручання — видалення поліпів з барабанної перетинки за допомогою спеціальної ріжучої петлі. Іноді краї сухого дефекту обробляють трихлороцтової кислотою для активації його рубцювання.

І в дуже рідкісних клінічних випадках, коли є внутрішньочерепні ускладнення вдаються до більш об’ємному оперативного втручання.

Крім лікарської терапії ЛОР лікар може призначити будь-який метод физеолечения: електрофорез лікарських речовин, ультрафіолетове опромінення, УВЧ, у важких випадках — рентгентерапію.

Також пацієнтові слід подбати про повноцінне і достатньому харчуванні, вживанні в їжу в достатній кількості вітамінів і мікроелементів, зміцнення захисних сил організму за допомогою фізичної культури, відмови від шкідливих пристрастей, лікуванні наявних хронічних хвороб.

Лікар-отоларинголог Власова Марина

Гнійна хірургія

Планова госпіталізація:

1. Эпителиально – куприкова кіста без нагноєння.
2. Гнійні свищі черевної стінки і черевної порожнини.
3. Зовнішні кишкові нориці
4. Інфіковані трофічні виразки кінцівок будь-якої етіології (артеріальні, венозні, нейротрофічні).
5. Хронічні гнійні остеомієліти.
6. Хронічний геморой.
7. Суха гангрена пальців будь-якої етіології.
8. Хронічні гнійні захворювання м’яких тканин..
9. Кіста урахуса.
10. Рубцеві контрактури, будь-якої етіології.
11. Синдром діабетичної стопи.

Екстрена госпіталізація:

1. Сепсис (з хірургічним джерелом ін’єкції)

2. Бешихове запалення тулуба, кінцівок, бульозної – некротичні, ускладнені форми.
3. Інфіковані рани, ускладнені лимфангиитом, лімфаденітом
4. Глибокі та ускладнені форми панарицію.
5. Гострі гнійні захворювання м’яких тканин (абсцес, флегмона).
6. Гострі гнійно – деструктивні захворювання внутрішніх органів черевної порожнини і заочеревинного простору

— гострий деструктивний апендицит

— гострий гнійний парапроктит

— гострий перитоніт (фібринозний, гнійний, каловий)

1. Гострий гнійний плеврит, емпієма плеври.
2. Гострий медіастиніт.
3. Гострий геморой і його ускладнення.
4. Гостра кишкова кровотеча
5. Гангрена кінцівок будь-якої етіології
6. Гострий гнійний тромбофлебіт
7. Гострі гнійні артрити, синовіїти.
8. Злоякісні новоутворення внутрішніх органів, ускладнені нагноєнням, перитонітом.
9. Паразитарні захворювання внутрішніх органів, ускладнені нагноєнням, перитонітом.
10. Гострий і хронічний остеомієліт, ускладнений абсцесом, флегмоною навколишніх тканин.
11. Гострий гнійний мастит.
12. Інфіковані опіки тулуба, кінцівок (2-4 ст.) будь-якої етіології.
13. Відмороження кінцівок 2-4 ст.
14. Післяопераційні гнійні ускладнення.
15. Будь-які захворювання, що вимагають термінової госпіталізації в хірургічне відділення у хворих з зовнішніми кишковими норицями.

Народні засоби

Народні цілителі пропонують для лікування хронічного мезотимпанита наступні засоби:

1. Потрібно взяти муміє і покласти його в розігріте вершкове масло, ретельно розмішати і закопувати у вухо по краплі 2 рази в день. Одночасно з цим потрібно пити напій з молока, меду і муміє. Всі інгредієнти необхідно змішати і пити по склянці на день. Цей спосіб допоможе зупинити протягом гною і зменшити больовий синдром.
2. Коржик з камфорного спирту теж хороший засіб від мезотимпанита. В спирт наливається вода в співвідношенні 1:2, в розчин слід додати борошно і ложку льняного масла. З усього цього треба замісити тісто і зліпити коржик. Корж треба загорнути в компресний папір, прикласти до хворого вуха і замотати вовняним шарфом. Цей спосіб добре знімає біль, тому його рекомендується робити перед сном. Однак він не підходить, якщо кількість гною досить велика.
3. Корені малини дрібно порізати, взяти 3 ст. л. засоби і заварити 1 л води. Залишити розчин на ніч настоятися, потім пити по 3 склянки двічі на день. Курс лікування — місяць.
4. Потрібно вмочити марлевий тампон в настоянку прополісу (20%), покласти в вушне отвір. Курс лікування — місяць.
5. Сік бузини діє як антисептик. Можна ще приготувати настій лаврового листа, або вичавити сік з цибулі.

Тільки не слід забувати, що всі народні рецепти можна використовувати тільки після консультації та схвалення лікаря, в іншому випадку хворий може погіршити ситуацію. Будьте здорові!

Урологічне відділення

1. Новоутворення ( МПС
2. Хр. пієлонефрит та його ускладнення
3. МКБ
4. Гідронефрозу різної етіології
5. Структури уретри
6. Варикозне розширення вен сім’яного канатика
7. Аденома простати (оперативне лікування)
8. Гідроцеле
9. Захворювання статевого члена
10. Аномалії розвитку МПС (сечостатевої системи)
11. Лейкоплакія сечового міхура.
12. Кісти нирки, сім’яного канатика, придатка яєчка.
13. Сечостатеві нориці.
14. Обстеження призовників від РВК.
15. Інші нозологічні форми, які потребують стаціонарного обстеження та лікування.

Екстрена госпіталізація:

1. МКБ (ниркові кольки при каменях різної локалізації)

2. Ниркова коліка некупирующаяся різної етіології
3. Травми МПС
4. Гематурія (виключаючи гломерулонефрити)
5. О. пієлонефрит (включаючи ускладнення)
6. Хр. пієлонефрит в фазі загострення при неефективності амбулаторного лікування.
7. О. геморагічний цистит
8. О. орхоэпидидимит (неспецифічної етіології)
9. О. затримка сечі – різної етіології
10. Абсцес простати.
11. Перекрут яєчка.
12. Парафімоз невправимый.
13. Гнійні захворювання мошонки, статевого члена.

Пульмонологічне відділення

1. Хронічний обструктивний бронхіт в стадії загострення
2. Бронхіальна астма в стадії загострення, для уточнення діагнозу, виявлення ступеня тяжкості (призовники з військкомату), підбір базисної терапії
3. ХОЗЛ в стадії загострення (легкий, середньотяжкий перебіг)
4. Плеврит неуточненого генезу для верифікації його причини, лікування.
5. Пневмонія легкої та середньої тяжкості без ефекту від лікування на амбулаторному етапі
6. Дисемінований процес в легенях (після виключення сепсису, туберкульозу, онкопатології) – ідіопатичний фиброзирующий альвеоліт (ІФА)
7. Гострий бронхіт тривалого перебігу (диф. з ХОЗЛ, БА)
8. Муковісцидоз.
9. Патологія легень і плеври, лікування і обстеження якої неможливо на інших етапах лікування.

1. Позалікарняні і госпітальні пневмонії легкого перебігу у пацієнтів старше 60 років, які мають супутню соматичну патологію (цукровий діабет, ІХС, ураження печінки, нирок, бронхіальна астма, недостатність кровообігу тощо)
2. Рак легенів, ускладнений параканкрозной пневмонією, плевритом.
3. Ексудативний плеврит неуточнений з рівнем випоту вище ребра з ОДН.
4. ХОЛ і ХОЗЛ важкого ступеня з наявністю дихальної недостатності – ст. (гіпоксична кома) в стадії загострення, з декомпенсацією хр. легеневого серця (ПК ст.)
5. Бронхіальна астма середньотяжка, тяжка в стадії загострення (астматичний статус).
6. Кровотеча з дихальних шляхів неуточненное.

Неврологічне відділення

Планова госпіталізація:

1. Наслідки запальних захворювань ЦНС (менінгітів, енцефалітів).
2. Судинні заболеваяния ЦНС та їх наслідки (ГПМК, ХІМ, ДЕ) у стадії субкомпенсації.
3. Наслідки ЧМТ (гіпертензійний, эписиндромы) і наслідки спинальних травм (парези, порушення ФТО) у стадії субкомпенсації.
4. Демієлінізуючі захворювання нервової системи (розсіяний склероз, дебют, загострення хронічного процесу).
5. Екстрапірамідні та ін. рухові порушення, вперше виявлені на амбулаторному етапі, або в стадії декомпенсації (Б. Паркінсона, тремор, дистонія, хорея).
6. Поразки окремих нервів, корінців і сплетень в гострий період, підгострий період травматичних ушкоджень.
7. Гострі поліневрити.
8. Дегенеративні захворювання хребта в стадії загострення, при відсутності ефекту від лікування на догоспітальному етапі.
9. Експертні випадки, що потребують стаціонарного обстеження (за напрямами перед МСЕ, військкомати).
10. Інша патологія, лікування та діагностика якої неможлива на інших етапах лікування.
11. Бічний аміотрофічний склероз.
12. Епілепсія у міжнападний період

1. Гіпертензійний синдром неуточненого генезу
2. Эпистатус , некупируемые судомні напади
3. Гострі неврити і поліневрити
4. Некупируемый виражений больовий синдром при дегенеративних захворюваннях хребта.
5. Гостра вестибулярна дисфункція при виключення гострої ЛОР-патології.
6. Хронічна ішемія головного мозку в стадії декомпенсації
7. Міастенічні криз

Терапевтичне відділення

Планова госпіталізація:

1. ІХС, стенокардія напруги ФК — ст.
2. Кардіоміопатія
3. Гіпертонічна хвороба
4. Хр. недостатність мозкового кровообігу
5. Наслідки перенесених ГПМК
6. Анемія різного генезу
7. Цукровий діабет типу в стадії компенсації, субкомпенсації
8. Цукровий діабет типу в стадії компенсації, субкомпенсації.
9. Ревматичні хвороби серця.
10. Деформуючий остеоартроз.

1. Гіпертензійний синдром неясного генезу
2. ГБ

— ускладнена кризом, не купирующимся на догоспітальному етапі; з вираженими проявами гіпертонічної енцефалопатії;

— ускладнення АГ, які потребують інтенсивної терапії і постійного лікарського спостереження: ОКС, набряк легенів, МІ, субарахноїдальний крововилив, гостро виникли порушення зору та ін;

— злоякісна АГ.

1. ІХС, стенокардія напруги ФК – , ПК Б – , ускладнення: набряк легенів, ТЕЛА.
2. Гострий міокардит, перикардит.
3. Кардіоміопатія ПК , ускладнення: набряк легенів, ТЕЛА.
4. Анемія середнього, тяжкого ступеня тяжкості неясного генезу
5. Цукровий діабет тип в стадії декомпенсації, кетоацидоз., гіперглікемія
6. Цукровий діабет тип в стадії декомпенсації кетоацидоз, гіперглікемія
7. Ревматичні хвороби серця з НК Б – , ускладнення: набряк легенів, ТЕЛА
8. Гострий тубулоинтерстициальный нефрит, ускладнення: ОПН
9. Алергічна реакція середнього, тяжкого ступеня тяести у вигляді набряку Квінке, анафілактичного шоку
10. Вплив зовнішніх причин (утоплення, електротравма)
11. Асфіксія (повішення)
12. Кома неясного генезу
    1. Гостре отруєння неуточненими спиртом.
    2. Гостре отруєння неуточненими речовиною.
    3. Виразкова хвороба шлунка (некупірований больовий синдром)
    4. Виразкова хвороба ДПК (некупірований больовий синдром)
    1. Цироз печінки невирусной етіології в стадії декомпенсації з вираженої портальної гіпертензією: варикозне розширення вен стравоходу без загрози кровотечі, рефрактерний асцит. Печінкова енцефалопатія —.
    2. Хронічний гепатит невирусной етіології (токсичний, лікарський) високого ступеня активності.
    1. Шок (геморагічний, травматичний, септичний, анафілактичний, кардіогенний).

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

19.Виразковий коліт у фазі загострення, важкого ступеня тяжкості