Аугментин при гаймориті дозування

Амоксициллины

Амоксициллины є препаратом першого вибору при легких неускладнених формах гаймориту. Вони ефективні проти великого ряду грампозитивних і грамнегативних бактерій; коштують дуже дешево. Недоліки, за якими вони стають препаратом вибору, це вироблення стійкості у бактерій, висока частота зустрічальності побічних ефектів – діарея з’являється у кожного п’ятого людини.

Перелік:

• Флемоксин Солютаб – найкращий препарат, захищений спеціальною плівкою, що запобігає його руйнуванню в шлунку і сприяє кращому всмоктуванню в тонкій кишці.
• Амоксикар.
• Оспамокс.
• Хиконцил.

Захищені амоксициллины/клавунаты – Амоксиклав, Арлет, Аугментин, Медоклав, Флемоклав Солютаб. При тяжкому перебігу гаймориту їх прийнято призначати у вигляді уколів. Аугментин можна приймати як єдиний антибіотик або комбінувати з іншими.

Його дозволено використовувати новонародженим і вагітним – Аугментин не чинить тератогенного ефекту. Аугментин відрізняється багатством форм випуску – це порошок для приготування суспензії в трьох різних концентраціях, порошок для приготування ін’єкційного розчину, таблетки для трьох вікових груп.

Всі амоксициллины можна дітям з народження, вони випускаються у вигляді таблеток та порошків для прийому внутрішньо у вигляді суспензії. Добова доза розподіляється протягом доби на 2-3 прийоми.

Наприклад:

• 2 рази на добу – о 08:00 і 20:00;
• 3 рази на добу – в 06:00, 14:00, 22:00;
• 4 рази в добу– 06:00, 12:00, 18:00, 00:00.

Склад і форма випуску

Виготовленням лікарського препарату займається фірма Smith Kline Beecham, яка розташовується на території Англії. Компанія випускає ліки у вигляді таблеток для створення лікувальної суспензії, капсул для внутрішнього застосування і порошку, з допомогою якого готується лікувальна рідина.

Незалежно від форми випуску, до складу засобу входять такі мікроелементи:

• кремнієвий діоксид;
• магнієвий стеарат;
• целюлоза;
• натрієвий крохмаль.

Цефалоспорини

Антибіотики широкого спектра дії, мають схоже бактерицидну дію з амоксициллинами. Їх вибирають при стійкості бактерій до Амоксициліну та Аугментину, якщо у людини кілька загострень гаймориту в рік, виділення з гноєм або амоксициллины не вплинули позитивно ефекту протягом 2-4 днів.

Останнім часом перші два покоління цефалоспоринів (Цефазолін, Цефуроксим, Цефаклор) в лікуванні проти гаймориту використовуються рідше.

Цефалоспорини III покоління:

• Цефіксим, дозволено з шестимісячного віку, добова доза розбивається на 1-2 прийоми;
• Цефотаксим, дозволено з перших днів життя, кратність введення 2-4 рази на добу;
• Цефтріаксон, дозволено новонародженим. Цефтріаксон – це одні з найбільш часто використовуваних уколів при гаймориті. Зручні тим, що укол можна робити лише один раз на день. Цефтріаксон викликає сильний біль при введенні, тому для внутрішньом’язового введення його розводять новокаїном, також Цефтриаксон можна вводити через катетер внутрішньовенно. Цефтріаксон успішно використовується для лікування і профілактики бактеріальної інфекції у новонароджених. При необхідності Цефтриаксон можна замінювати Цефотаксимом. Торгові назви Цефтріаксону – Азаран, Лендацин, Офрамакс, Тороцеф, Цефикар та ін;
• Цефоперазон, це уколи при гаймориті, можна використовувати з народження, призначається внутрішньом’язово і внутрішньовенно двічі на день.

Цефалоспорини IV покоління:

• Цефепім, дозволено новонародженим, призначається в уколах через кожні 12 годин.

Фторхінолони

Призначаються при більш важкому перебігу гаймориту, якщо захворювання викликане антибиотиконечувствительными бактеріями, при алергії на пенициллиновые антибіотики. Чому багато лікарі віддають перевагу макролідів, а не хінолонів?

Назви найпоширеніших препаратів:

• Левофлоксацин;
• Моксифлоксацин (Авелокс);
• Ципрофлоксацин,
• Офлоксацин,
• Пефлоксацин.

Фторхінолонові уколи і таблетки від гаймориту призначають двічі на день.

Макроліди

Дуже ефективні таблетки від гаймориту. В останні роки все частіше зустрічаються ЛОР-захворювання, спричинені атиповими збудниками – мікоплазмами та хламідіями. Ці інфекції відрізняються тривалим хронічним перебігом захворювання, які не виявляються при обстеженні мокроти хворого, не сприйнятливі до попередніх антибіотиків (Амоксицилін, Аугментин, Цефтріаксон), але добре лікуються за допомогою макролідів.

Макроліди ефективні проти грампозитивних коків і внутрішньоклітинних бактерій. Відносяться до антибіотиків, які мають найменшу ступінь токсичності для організму людини, що дозволяє їх застосовувати для лікування вагітних, годуючих жінок і навіть самих маленьких дітей.

Для лікування гаймориту рекомендуємо використовувати нове покоління макролідів – Азитроміцин, він же Сумамед і Сумалек, Рокситромицин і Кларитроміцин (торгові назви Кларитроміцину – Кларбакт, Кларикар, Кларацид та ін).

З макролідів кращий антибіотик від гаймориту – це пролонгована форма Кларитроміцину Фромилид, який має ряд переваг, серед них зовсім не антибактеріальні властивості, протизапальну та імуномодулюючу.

Кларитроміцин протипоказаний вагітним і годуючим, Кларитроміцин дозволений дітям з 6 місяців. На відміну від препарату старого покоління Еритроміцину, він більш стійкий до руйнування в шлунку, менш залежний від вживання їжі, краще переноситься.

Макроліди приймаються 1 раз на день, що полегшує їх використання, так як чим більше прийомів таблеток у день, тим частіше пацієнти їх пропускають.

Одонтогенний гайморит

Якщо гайморит викликаний кариозными зубами, то лікування необхідно починати з Лінкоміцину і Фузидин натрію. Фузидин – це гормональний антибактеріальний препарат вузького спектра дії, ефективний проти коків і не впливає на ріст грамнегативної флори, тому призначається тільки у складі комбінованого лікування. Протипоказаний новонародженим і вагітним.

Фузидин і Лінкоміцин лікар може призначати разом і окремо. При призначенні одного препарату лікування доповнюється Метронідазолом або Трихополом. Метронідазол є канцерогеном, тому уникають його необґрунтованого призначення.

Антибіотики в краплях

Місцеві антибактеріальні препарати можуть призначатися як єдиний антибіотик при легкому перебігу гаймориту або поєднуватися з антибіотиками в таблетках у більш важких випадках. З-за швидкого і точного попадання у вогнище інфекції вони здатні в дуже короткі терміни усунути симптоми хвороби.

Це назальная мазь, призначається для лікування золотистого стафілокока. Лікування триває не більше тижня, повторний курс лікування можна проводити тільки 1 раз.

Фрамицетин (Изофра)

Дітям спрей розпилюють тричі на день, дорослим до 6 разів. Дуже хороший препарат.

Використовується з 2,5 років у пацієнтів з групи підвищеного ризику – при бронхіальній астмі, гломерулонефриті. Ефективний проти коків, гемофільної палички, мікоплазми та грибів Candida. Призначають по 4 розпилення на добу.

Препарат використовується в нашій країні все рідше, так як до нього виробили стійкість ряд бактерій, описані випадки, коли препарат викликав важкі алергічні ускладнення.

Фугентин

Це краплі, що містять фузидиновую кислоту і гентаміцин, їх можна капати в ніс тричі на день, а можна використовувати для промивання пазух – в пазуху заливають по 1-1,5 мл

При пункції і дренуванні пазухи лікар завжди виконує її промивання. Краще комбіноване ліки для місцевого використання – Флуімуціл антибіотик ІТ (Цедекс, Аугментин, Лигинтен). Введення в пазуху ферменту і антибіотика забезпечує швидке виведення гнійної некротичної слизу.

Типові помилки при антибактеріальної терапії

1. Неправильний вибір, коли він призначається без урахування збудника, не враховується активність препарату. Класичні приклади:
   • Лінкоміцином неефективно лікувати гострий гайморит;
   • Оксациллины не діють на пневмокока та гемофильную паличку, а це – основні збудники гайморитів;
   • Гентаміцин – безсилу ліки проти гемофільної палички та стрептоккока.
   • Лікування Ципрофлоксацином легких форм гаймориту на дому.
2. Неправильний спосіб введення. Лікування вдома і в поліклініці має відбуватися таблетками в лікарні, після поліпшення, уколи також необхідно змінити на таблетки.
3. Збій в режимі дозування. Найчастіше хворі собі знижують дозування, не дотримуються кратність прийому і часовий інтервал між прийомом таблеток – Сумамед (Азитроміцин) і Ампіцилін необхідно вживати за 60 хв до їди.

З першого дня вживання антибактеріальних таблеток від гаймориту хвора людина повинна дбати про ШКТ та приймати препарати, що відновлюють кишкову мікрофлору – Лактобактерин, Біфідумбактерин, Лінекс.

Про ефективність прийнятого антибіотика можна судити уже в кінці першої доби – виділення легко відділяються, проходить закладеність носа, спадає температура, зникають болі і інтоксикація.

https://www.youtube.com/watch?v=Vd60ep5kw9w

Кращий антибіотик при гаймориті підбирається для кожної людини індивідуально, враховуючи бактерії, які викликали запалення, антибіотики, що приймав останнім часом, ступінь, форму і тяжкість захворювання. Лікувати гайморит просто, якщо це робить фахівець.