Цефтріаксон для годуючої мами від циститу

Причини циститу

Вагітність і поява малюка — складні фізіологічні процеси, які не проходять для жінки безслідно. Низький імунітет не справляється з атакою збудників. Грибкові та бактеріальні мікроорганізми проникають в сечовидільну систему і пошкоджують міхур. У більшості випадків винуватцями є кишкова паличка і стафілокок.

Основними причинами, що викликають цистит після пологів, є:

• пошкодження м’яких тканин при пологах (розриви) і подальша неправильна або недостатня обробка швів;
• неприродне положення міхура в період вагітності, з-за тиску на нього плоду;
• складні пологи, що супроводжуються значними втратами крові або порушенням кровообігу в тазу;
• постійна переповненість міхура, через відсутність позивів в туалет, яка викликана тимчасовим онімінням розташованих поруч нервових закінчень;
• катетеризація відразу після пологів;
• гормональний збій;
• присутність інфекцій піхви, які не були проліковані в період вагітності;
• сильне перетискання міхура під час пологової діяльності;
• гінекологічні патології;
• можливе переохолодження, після викладання на живіт пакет з льодом, необхідного для підвищення тонусу матки;
• алергія на засоби для інтимного догляду;
• низький рівень гігієни або неправильне підмивання, яке спровокувало проникнення бактерій з ануса в сечовипускальний канал.

При циститі на слизовій сечового міхура під дією патогенних мікроорганізмів розвивається запальний процес. При неускладненому захворюванні запалення відбувається тільки в слизовій оболонці, а при ускладненому – зачіпає інші органи видільної системи, частіше нирки.

Під час пологів інфекцію часто заносять з сечовим катетером, захворювання також сприяють травми родових шляхів. Іноді хвороба розвивається в комплексі з ендометритом (запалення слизової матки). Схильність до циститу спостерігається у пацієнтів з сечокам’яною хворобою.

Як визначити цистит

У списку урологічних захворювань цистит займає одне з провідних місць. Являє собою запальний процес, що локалізується в стінці сечового міхура. Проблема типова для жіночої статі. У зоні особливого ризику знаходяться жінки під час менопаузи, вагітності, лактації.

Запідозрити цистит можна за характерними симптомами:

• дискомфорт (біль, печіння) при сечовипусканні;
• болючість внизу живота;
• загальне нездужання (лихоманка, слабкість, нудота);
• зміна сечового осаду (мутність, домішка крові, білкових «пластівців»).

З появою таких ознак необхідно звернутися до лікаря. Призначають додаткові лабораторні та інструментальні обстеження для підтвердження діагнозу. До них відносять загальний аналіз крові та сечі, дослідження сечі за Нечипоренком, бактеріологічний посів урини, УЗД сечовивідних шляхів, огляд гінеколога.

Прояви

Дане захворювання має свою явну симптоматику, по якій легко визначити недугу.

Початком циститу при лактації вважається гостра форма, яка характеризується наступними проявами:

• постійні позиви в туалет з малою продуктивністю;
• загальний стан слабкості і млявості;
• ріжучі больові відчуття, дискомфорт при сечовипусканні;
• нетримання як наслідок діяльності запального процесу, що впливає на чутливість даного органу;
• кров’яні виділення в сечі;
• різке підвищення температури тіла до 38 градусів, яка говорить про початок ускладненні та можливе ураження нирок.

Навіщо треба лікувати: ускладнення

Після постановки остаточного діагнозу лікар призначить лікування. Нехтувати медичними рекомендаціями не варто. Важливо пройти курс терапії в повному обсязі. Цистит небезпечний своїми ускладненнями:

• Геморагічна форма. Виникає при ураженні інфекцією судин сечового міхура. Сеча набуває забарвлення від рожевого до бурого відтінку. Інтенсивність больового синдрому посилюється. На фоні крововтрати розвивається анемія.
• Інтерстиціальна форма. Характеризується проникненням інфекційно-запального процесу вглиб м’язової стінки сечового міхура. З перебігом хвороби цей шар перестає виконувати свої функції. Приєднується нетримання і мимовільне виведення сечі.

• Хронічна форма. При недолеченном гострому циститі зберігається осередок постійного запалення. Патогенні мікроорганізми періодично розмножуються в ураженому органі. Рецидиви виникають кілька разів на рік.
• Пієлонефрит. Грізне ускладнення циститу. З-за порушення правильного функціонування органу, відбувається виділення сечі в нирку. Бактерії, потрапляючи в нефротичні балії, провокують розвиток запалення. Супроводжується процес важким загальним станом, інтенсивним больовим синдромом, у гіршому випадку — гострою нирковою недостатністю.

Особливо важливо правильно і своєчасно лікувати цистит при грудному вигодовуванні (ГВ). При неконтрольованому перебігу хвороби є ризик розвитку септичного стану. У такому разі токсини потрапляють в організм грудної дитини через молоко.

Коли хвороба переходить у хронічну форму, можуть виникнути певні ускладнення. Вони згубно позначаються на роботі всіх органів сечостатевої системи. Якщо запустити захворювання, то є ризик розвитку наступних патологій:

1. Інтерстиціальна форма циститу. Крім слизових, запалення піддаються і м’язи. З часом їх тканина повністю заміщується на сполучну, міхур стискається до меншого розміру і втрачає здатність виконувати свої функції. В такому разі застосовують хірургічне втручання, де змінені тканини міхура замінюють на м’язові, взяті з інших органів.
2. Парацистит. Полягає у поширенні запалення по всій тазовій клітковині, яка тісно пов’язана з прилеглими органами. Це загрожує попаданням інфекції в жіночу репродуктивну систему.
3. Сальпінгіт. Проникнення запалення в маткову трубу викликає потовщення її стінок, а також нагноєння і злипання. Активізується спайковий процес. Надалі уражаються яєчники (сальпінгоофорит), що може привести до безпліддя.
4. Пієлонефрит. Поразка міхура сприяє поширенню інфекції на нирки. Початкова стадія цієї хвороби проходить без симптомів. Біль і дискомфорт проявляються тільки в запущеному випадку, коли в нирках вже є гній. У жінки піднімається температура, є нудота і поперекові болю.
5. Перитоніт. Виникає на тлі ниркової недостатності. Гній проривається в черевну порожнину. Потрібне термінове оперативне втручання.

Методи діагностики

При виявленні початкових симптомів циститу годуючій мамі слід звернутися до уролога і лікуючого гінеколога. Зазвичай визначити хвороба не становить труднощів.

Для того щоб поставити вірний діагноз, виявити збудника і визначити, в якій стадії знаходиться захворювання, призначають низку аналізів:

1. Загальний аналіз сечі. Показує ступінь розвитку запального процесу, а також присутність білка.
2. Загальний аналіз кровв. Свідчить про підвищення рівня лейкоцитів.
3. Цистоскопія. Обстежується внутрішня стінка сечового міхура через уретру за допомогою цистоскопа.
4. Полімеразна Ланцюгова Діагностика. Дозволяє виявити інфекційні захворювання.
5. Бактеріологічний посів. Визначається конкретний збудник і його реакція на ліки.
6. УЗД. Дає можливість переглянути стінки міхура, вивчити їх товщину і структуру, виявити відхилення.
7. Мазки. Потрібні для дослідження мікрофлори на наявність венеричних захворювань.
8. Рентген. Призначається, якщо є імовірність порушення цілісності міхура.

Після того, як діагноз був встановлений, фахівець визначає схему лікування циститу годуючої матері. Найчастіше не обійтися без антибактеріальних ліків, дія яких доповнюють фітопрепарати і особливий питний режим.

Прояви циститу:

• часті позиви до сечовипускання;
• сеча виходить малими порціями, процес болючий;
• біль, різь внизу живота, особливо при наповненні сечового міхура;
• може підвищуватися температура;
• відчуття слабкості, млявості.

При неприємних симптомах потрібно звернутися до лікаря. Доктор призначить обстеження:

1. Клінічний аналіз крові. При циститі підвищена кількість лейкоцитів, збільшена ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів).
2. Загальний аналіз сечі. Для запалення характерні лейкоцити від 10 одиниць, еритроцити, у сечі з’являється білок, можуть виявлятися бактерії.
3. Щоб виявити збудника виконується посів сечі. В результаті дослідження, крім патогенного мікроорганізму, визначається його чутливість до лікарських препаратів.
4. Ультразвукове дослідження. При запаленні стінки сечового міхура товщають.

Цистит обов’язково потрібно лікувати, інакше інфекція підніметься вище. Запальний процес може перейти у хронічну форму і призвести до ниркової недостатності. При адекватної терапії захворювання йде за 3-5 днів.

Чому розвивається цистит при лактації

Вважається, що 25% жінок мають цистит або бактериурию після пологів. Деяких ці стани супроводжували ще з часу виношування малюка. Вагітність і пологи самі по собі пригнічують імунну відповідь. Приєднуються ще механічні причини:

• порушення кровообігу сечового міхура через здавлення голівкою плоду;
• виведення урини через катетер;
• прикладання холоду до живота в післяпологовому періоді.

Також після розродження змінюється флора піхви. Анатомічна близькість уретри сприяє проникненню шкідливих мікроорганізмів з статевих шляхів сечовивідні. З початком лактації організм матері виснажує захисні сили.

Чи можна приймати антибіотики і які

Призначаючи лікування жінці з циститом при лактації, лікар дотримується важливого правила. Воно говорить: «Ризик від препарату повинен бути менше, чим наслідки захворювання». Число засобів обмежена. Важливо підібрати грамотну схему з показниками:

• мінімальне проникнення діючих речовин у молоко;
• швидкий період виведення;
• безпеку для здоров’я дитини.

Чергується прийом ліків і годувань особливим чином. Під час пікового вмісту препарату в крові, прикладання до грудей рекомендується відстрочити. Для докладного вивчення фармакокінетики потрібно звернутися до інструкції по застосуванню.

Для зняття больового синдрому можливе використання спазмолітиків «Но-шпа» (таблетки, ін’єкції), «Папаверин» (в таблетках, свічках, уколах), болезаспокійливого «Парацетамол»( свічки, таблетки, капсули), протизапальних засобів «Диклофенак»(супозиторії, таблетки, ін’єкції).

При лихоманці використовується «Парацетамол». Для санації сечі від збудника застосовують уросептики — похідні налідиксової кислоти «Неграм», «Невіграмон».

Всі препарати застосовуються з обережністю. Індивідуальний підбір схеми. Лікуванням циститу при грудному годуванні займається терапевт спільно з гінекологом.

Не будь цистит потрібно лікувати антибіотиком. Про це говорить і авторитетний лікар Комаровський. Для прийому протимікробної терапії повинні бути визначені умови: в сечі виявлені патогенні мікроорганізми, встановлено їх вид і чутливість до препаратів.

У разі наявності флори, стійкої до дозволених препаратів, лікар може призначити мінімально ефективний курс потрібного, але шкідливого дитині ліки.

Групи застосовуваних антибіотиків:

1. Пеніциліни («Аугментин», «Амоксиклав», «Амоксицилін»). Проникнення в грудне молоко мінімально. Можуть викликати розлад стільця і шкірні алергічні реакції у мами і дитини. Ефективні проти кишкової палички.
2. Цефалоспорини («Цефтріаксон», «Цефтазидим», «Фуроцеф»). У невеликих дозах здатні проникати в молоко. Негативної дії на розвиток дитини не надають.
3. Макроліди («Сумамед», «Еритроміцин», «Макропен»). З їх прийомом ГВ тимчасово відміняють. Призначаються в разі виявлення внутрішньоклітинних бактерій або при неможливості прийому представників попередніх груп.
4. «Монурал» (діюча речовина — фосфоміцин). Препарат вибору для лікування циститу. За відгуками пацієнтів і лікарів, найбільш дієвий засіб. Широкий спектр протимікробної дії. Протипоказаний при ГВ. Але велика його перевага — можливість одноразового прийому. Тому, годувати груддю можна через 24 години.

Головна умова вибору групи — активність робочого речовини проти виявлених бактерій. Після закінчення курсу антибіотиків призначають препарати або біоактивні добавки для тривалої санації сечі. Це «Фитолизин», «Нефрокеа», «Урінал», «Канефрон».

Не всі препарати, які використовуються при циститі, дозволені для лікування запалення при лактації. Антибіотики є гарним засобом, що пригнічують бактерії, тому активно застосовуються в боротьбі з циститом.

На даний момент існує ряд лікарських засобів даної групи, які повністю сумісні з грудним вигодовуванням. Найбільш ефективними і часто призначаються серед них є:

1. Монурал. У молоко матері потрапляє в малій кількості, де повністю блокується кальцієм. Не має ніякого впливу на малюка, нейтральний для дитячого організму.
2. Еритроміцин. У рідкісних випадках буває порушення кишкової мікрофлори дитини. Якщо малюк чутливий або має проблеми з травленням, то краще замінити це ліки на більш безпечний аналог.
3. Аугментин. Добре підходить при грудному вигодовуванні, не має ніякого впливу на самопочуття малюка. Активно використовується не тільки для лікування циститу мами, але і призначається при бактеріальних захворюваннях новонароджених.
4. Зиннат. Може бути в молоці у малих кількостях, при цьому ніякої шкоди дитині не завдає.
5. Амоксиклав. Дозволений при годуванні. Якщо виникла алергія, прийом препарату припиняють.

При гострих і хронічних інфекціях лікар може прописати Палін або Нолицин. В такому випадку доведеться тимчасово відмовитися від годування малюка грудьми.

Терапія фітопрепаратами

Ліки рослинного походження добре доповнюють антибактеріальну терапію. Так як в їх основі тільки природні компоненти, то ніякого негативного впливу на дитину вони не надають.

Незважаючи на це, прийом здійснюється тільки з дозволу лікаря і триває не менше трьох тижнів.

Найбільш популярними і дієвими фитолекарствами вважаються Канефрон і Фитолизин. Вони знімають запалення, виводять бактерії і токсини, знімають больовий синдром, нормалізують роботу сечовидільної системи.

Народні рецепти добре підійдуть для боротьби з недугою, якщо організм матері або дитини дуже чутливий. У такому випадку багато хімічні препарати викликають алергічну реакцію або порушення роботи травної системи малюка.

Тому лікування циститу народними засобами при грудному годуванні, приготованими на основі безпечних компонентів, є єдиним виходом. Представимо декілька ефективних способів боротьби з захворюванням в домашніх умовах:

1. Відвар з ягід. Журавлина і брусниця вважаються кладезями вітамінів і мікроелементів. Їх використовують в боротьбі з багатьма захворюваннями, в тому числі і на цистит. Для приготування відвару підійдуть як свіжі ягоди, так і сушені або заморожені. Беруть столову ложку кожного виду, товчуть і заливають підлозі літрами гарячої води. Ставлять на вогонь, поступово доводять до кипіння. Далі проціджують через марлю і охолоджують. Відвар приймати три рази на день.
2. Чаї на основі трав. Зупинити запальний процес допоможе регулярне пиття чаю з ромашки або шипшини. Пару столових ложок подрібнених трав заливають окропом і залишають заваритися. Як тільки напій охолоне, п’ють по половині склянки кілька разів на день.
3. Місцевий прогрівання. Підходить на початковому етапі хвороби, добре знімає біль. Якщо цистит запущений, то даний вид лікування строго протипоказаний, оскільки може погіршити стан хворого.

Стакан кухонної солі прожарюють на сковорідці, пересипають в тканинний мішечок і обертають його рушником. Перед сном викладають на живіт, і тримають до повного охолодження.

Як допоміжний метод до традиційного лікування застосовують народну терапію. Використовують сечогінні, протизапальні та антисептичні властивості рослин: деревій, ромашка, золотарник, мучниця, солодка, петрушка.

Відвари і настої з них можна годуючим мамам. Незамінні чай, морс з журавлини і брусниці при хронічних інфекціях МВП.

В якості місцевого лікування проводять сидячі ванночки з настоєм ромашки, календули. Додатковий протизапальний і бактерицидний ефект отримують при туалеті промежини з такими відварами.

Питний режим

Регулярні походи в туалет сприяють виведенню бактерій і токсинів. Саме тому питний режим дуже важливий для лікування циститу.

За день необхідно випивати близько трьох літрів рідини. Добре підходять компоти і морси з кислих ягід, а також натуральні соки і трав’яні чаї.

Необхідно дотримуватися особливої дієти, основу якої складають продукти, що володіють сечогінними властивостями. До них відносяться огірки, диня, кавун, виноград та інші. Повністю виключається солоне, копчене, гостре і смажене. Таке харчування і регулярне пиття необхідні для швидкого одужання.

Переваги інстиляції при лактації та вагітності

Метод місцевого лікування слизової сечового міхура — інстиляція. Процедура передбачає введення антисептичних розчинів всередину органу через уретру. Перевагою є локальне лікувальну дію без системного ефекту.

Для вагітних, годуючих жінок з хронічним циститом це альтернатива частого прийому антибіотиків. Але процедура вимагає спеціального досвіду. Тому, проводиться тільки лікарем урологом після ретельного обстеження і цистоскопії.

Що говорить доктор Комаровський?

У дорослої людини симптоматика циститу дуже яскрава, тому поставити діагноз не становить труднощів. Однак без стандартних для цієї недуги аналізів не обійтися, так як необхідно виявити конкретного збудника.

Комаровський зазначає, що жіночий організм найбільш вразливий циститу силу своєї фізіології. Короткий сечовий канал і близьке розташування ануса збільшують ймовірність проникнення бактерій з кишечника.

Крім післяпологових причин виникнення циститу, спровокувати дане захворювання може неправильна поза при сечовипусканні. Нахилившись вперед, жінка не здатна повністю спустошити міхур, що негативно впливає на здоров’я.

Під час годування грудьми все, що відбувається з організмом матері, безпосередньо відбивається на дитині. Тому займатися самолікуванням вкрай небезпечно. Лікар підбере правильну терапію і призначить безпечні препарати для годуючих мам.

Додаткові рекомендації до лікування

Проводячи лікування циститу, важливо дотримуватися прописану схему прийому та дозування. Самостійна скасування терапії після того, як пройшли неприємні симптоми, призводить до хронізації процесу. В результаті організм не отримає повний курс антибіотика і стане резервуаром для розмноження стійких видів бактерій.

Поліпшити функціональну здатність сечового міхура можна за допомогою спеціальної гімнастики вдома, вправ Кегеля. Велику роль відіграють режимні заходи: фізичний спокій в перші дні, щадна дієта, психоемоційний комфорт.

Симптоми та діагностика захворювання

Так як ймовірність отримати цистит після пологів збільшується, то його профілактики слід приділити особливу увагу. Щоб уникнути цієї проблеми, досить дотримувати наступні заходи:

• стежити за особистою гігієною, правильно підмиватися і подтираться, щоб бактерії з ануса не потрапили в сечівник;
• відвідувати туалет кожні три години, навіть якщо в перший період після пологів позиви відсутні;
• вчасно лікувати захворювання статевої системи;
• використовувати для підмивання спеціальні гігієнічні засоби, які не викликають алергічну реакцію;
• не переохолоджуватися;
• не допускати запорів, так як велике скупчення калових мас порушують тазове кровообіг;
• правильно і збалансовано харчуватися, приймати вітаміни для годуючих, щоб підвищити ослаблений родової діяльністю імунітет.

Якщо вчасно звернути увагу на симптоми, то вилікувати цистит на початковій стадії не складно. У період годування варто приділяти особливу увагу своєму здоров’ю. Необхідно стежити за самопочуттям, виконувати всі рекомендації лікаря, дотримуватися профілактичних заходів.

Виснажений вагітністю, пологами і продукцією молока організм вимагає особливого догляду та уваги. Він схильний до інфекцій сечостатевої системи як ніколи. Вилікувати цистит у годуючої матері складніше через зниженого імунного статусу. Тому, слід взяти до уваги заходи з профілактики:

• раціональне харчування;
• правильний водний режим (не менше 2-х літрів рідини на добу);
• достатня фізична активність;
• повноцінний відпочинок і емоційний спокій;
• боротьба з переохолодженням;
• виключення алкоголю та тютюнопаління;
• профілактичні огляди у гінеколога не менше одного разу на рік.

З контрацептивів, дозволених при ГВ, бажано виключити вагінальні сперміциди. Знаючи про хронічному циститі, при плануванні вагітності слід провести додаткове обстеження, за необхідності — лікування.