Доктор Е. О. Комаровський – лікування ангіни у дітей 2019

Вірусна ангіна у дітей – лікування

Це популярне назва гострого тонзиліту або інфекційного захворювання, яке вражає глотки і мигдалин. Гострий тонзиліт викликаний гнійними бактеріями: стафілококом і стрептококом і всі ці патогени викликають різні форми захворювання, які вимагають використання антибіотиків.

Найчастіше ангіна зустрічається у дітей і ймовірність захворіти гострим тонзилітом підвищується взимку. Найбільш гострі інфекційні зараження мигдалин пов’язані з вірусами або бактеріями і зазвичай передаються прямим контактом з людьми.

Мигдалини являють собою два округлих скупчення лімфоїдної тканини, які розташовані на тильній стороні горла, а мигдалини є частиною лімфатичної системи, яка допомагає боротися з інфекціями. Вони виконують важливу захисну функцію і тим самим допомагаючи організму формувати імунітет.

Найбільш вираженим симптомом тонзиліту і аденоїдної інфекції є біль в горлі. Симптоми гострого тонзиліту виникають раптово або поступово наростати при болях в горлі, які зазвичай супроводжуються лихоманкою. Найчастіше пацієнт відчуває:

• Відчуття болю, яка запобігає ковтальні руху. Біль має різну природу: від легкого подразнення до відчуття фізичної перешкоди в горлі.
• Несподіване озноб або гарячка, раптове підвищення температури (іноді до 41 C). Біль і температура виникає вже на другий день після зараження.
• Загальне нездужання. Відчуття втоми, біль і дискомфорт по всьому організму супроводжують пацієнта протягом всієї хвороби, але вони найбільш виражені в самому початку, отже малюкові краще перечекати цей період лежачи в ліжку.
• Кашель у більшості форм тонзиліту не спостерігається або проявляється не в перший день після настання хвороби. При наявності цих ознак пацієнт повинен звернутися до лікаря, так як біль у горлі небезпечна не стільки по ходу хвороби, скільки в результаті подальших ускладнень.

Інші ознаки і симптоми ангіни включають:

• Червоні і опухлі мигдалини з плямами гною (білі плями);
• Неприємний запах з рота;
• Застій і нежить;
• Втрата голосу або приглушений голос;
• Труднощі ковтання;
• Біль у животі;
• Кашель з кров’ю;
• Розпухлі лімфатичні залози в передній частині шиї;
• Скупчення гною позаду мигдалин — перітонзіллярний абсцес.

Поверхня мигдаликів яскраво-червона, має сірувато-біле покриття (ексудат).

Євген Комаровський каже, що лікування тонзиліту не проходить без участі лікаря. Якщо в будинку є хворі тонзилітом, дитині не можна контактувати з ними, наближаючись на дистанцію до двох метрів, а також користуватися загальними засобами гігієни.

мова йде про дифтерії та мононуклеозі. Лікування цих захворювань також по-різному: при тонзиліті застосовується антибактеріальна терапія, а у випадку дифтерії — сироватки, але обидва препарати не ефективні у випадку мононуклеозу.

Комаровський привертає увагу батьків до того, що за умови правильної терапії ангіну лікують швидко і дуже успішно. Якщо хвороба не лікується, отже з великою ймовірністю з’являться ускладнення.

Вся терапія гострого тонзиліту Комаровського ділиться на блоки.

Перше, це дотримання належного режиму — гарантія швидкого відновлення тіла.

Друге, це природна дієта, яка не ранить слизові оболонки — рідкі супи, пюре, фруктові желе і муси. Полоскання теплою солоною водою підходить для всіх дітей, старше 8 років.

І третє, це звичайний мед — це старе ефективний засіб лікування горла. Бджолиний мед змішують з корицею або імбиром і водою або додавати в заспокійливий трав’яний чай. Дослідження показали, що мед є природне інгібуючу дію на близько 60 різних видів бактерій!

Лікування ангіни у дітей за Комаровським містить наступні основні рекомендації:

• антибіотики (Ампіцилін, Пеніцилін) вбивають бактеріальну інфекцію, прийом не менше 7 днів, під наглядом лікаря;
• вітамінні комплекси для підтримки і відновлення імунітету (включаючи пробіотики з метою повернути в нормальний стан мікрофлору кишечника);
• місцеве лікування (полоскання горла відварами, розчинами, антисептиками);
• жарознижуючі препарати за необхідності (Ібупрофен, Парацетамол)
• помірне харчування за бажанням хворого і строгий питний режим.

Лікування ангіни по Комаровському залежить від форми хвороби. У кожної є свої особливості: симптоми, призначення, тривалість, інтенсивність.

Лакунарна ангіна у дітей з вираженим запаленням лімфовузлів і рясним нальотом з гною, вимагає дотримання:

• ізоляцію хворого від інших членів сім’ї;
• постільний режим;
• обов’язковий комплекс антибактеріальних препаратів;
• часте полоскання горла антисептичними розчинами;
• систематичне спостереження у лікаря, щоб бачити реакцію організму на препарати.

Гнійна ангіна у дітей лікування по Комаровському – таке ж, як при гострому бактеріальному ураженні мигдаликів.

Про самолікуванні ангіни мова не йде. При перших ознаках захворювання слід звернутися за допомогою до фахівця. Про ангіну у дітей доктор Комаровський докладно розповідає на своїх передачах. Детальну інформацію можна знайти на просторах інтернету ресурсів, ввівши в пошуковику “ангіна школа доктора Комаровського”.

Ангіна починається агресивно і розвивається стрімко, саме тому грип так часто плутають з ангіною. Відрізнити від ГРВІ та ГРЗ, розпізнати її батькам допоможуть наступні ознаки:

• Висока температура (38,5-39,0-39,5).
• Сильна стискаючий біль у горлі, утрудняє ковтання і заважає нормально говорити.
• Лімфатичні вузли (підщелепні і шийні) значно збільшитися в розмірах. При пальпації з’являються тупі больові відчуття.
• Мигдалини на початковому етапі ангіни набувають насичений червоний колір (майже малиновий).
• Через кілька годин після початку захворювання на мигдалинах з’являється білий наліт, гнійники і невеликі ранки. Іноді — з гноєм.
• Для важкої форми недуги властиво сильне збільшення кількості лімфоїдної тканини в районі мигдалин, просвіт горла може закритися, це викликає труднощі в диханні.

Євген Комаровський стверджує, що ангіною хоч раз в житті перехворів кожен другий житель планети. Коли почервоніло і захворіло горло — це не завжди говорить про те, що у дитини саме ангіна. Так проявляє себе тонзиліт — запалення мигдалин в результаті попадання повітряно-крапельним шляхом вірусів.

Лімфоїдна тканина, з якої вони складаються, виконує функцію захисту організму від «непроханих гостей», результати імунної боротьби відчуваються саме так – горло червоніє і болить. Але далі цього зазвичай не йде.

При ангіні мигдалини уражаються особливим чином. Комаровський вказує на те, що ступінь тяжкості саме цього чинника і відрізняє тонзиліт від ангіни. Відповідно, ці стани вимагають різного підходу в лікуванні.

Випуск присвячений темі “ангіна у дітей” доктора Комаровського з коментарями і порадами.

Ангіна, на думку лікаря, не може бути хронічним і тривати по декілька місяців або загострюватися час від часу. Вона може бути тільки гострою. А почервоніння в горлі, які з’являються із завидною постійністю у часто хворіючих дітей, це прояви хронічного тонзиліту.

Лікування

Всі симптоми ангіни можуть виявлятися у дитини при дифтерії, при інфекційному мононуклеозі. Лікар допоможе швидко встановити правильний діагноз і це врятує дитину від негативних наслідків невылеченной дифтерії, а це дасть осложенение на серце, нирки і нервову систему.

Тому ніякої народної медицини і самолікування, каже Комаровський. Тільки традиційні способи та медикаменти та якомога оперативніше. Як правило, справжня ангіна потребує лікування антибіотиками, тоді як тонзиліт можна вилікувати через зміцнення імунітету і усунення з навколишнього середовища всіх шкідливих факторів (пилу, побутової хімії, тютюнового диму). При герпесной інфекції горла призначають «Ацикловір» і подібні протигрибкові препарати.

При грамотному і оперативному призначенні антибіотиків, підкреслює Євген Олегович, ангіна відступає досить швидко і виліковується без сліду. Однак якщо батьки не хочуть давати дитині шкідливі, на їхню думку, протимікробні препарати, то вони сильно ризикують ростити інваліда.

Ангіна, яку не лікували або лікували за допомогою липових відварів, найчастіше дає ускладнення на серце, нирки і суглоби. Комаровський наводить приклади з особистого досвіду: до 80% всіх випадків гломерулонефриту у дітей у віці від 3 до 16 років — це наслідок невылеченной колись ангіни.

Схема лікування, на думку Комаровського, повинна включати в себе антибіотики і вітамінні комплекси, що відповідають віку пацієнта. При гнійній ангіні може знадобитися застосування місцевих засобів – спреїв і полоскань з антисептиком.

Євген Олегович підкреслює, що рухова активність при високому спеки значно збільшує навантаження на серце. Для зниження температури можна застосовувати жарознижуючі засоби. Для дітей оптимальні препарати, головною діючою речовиною яких є парацетамол. Давати їх рекомендується лише тоді, коли температура піднялася від відміток 38,5 – 39,0.

• Поганий апетит;
• Слабкість, головний біль, озноб;
• Температура в діапазоні 38-40 °C;
• Біль при ковтанні;
• Кілька збільшені і болючі лімфатичні вузли;
• Охриплий голос.

1. Постільний режим при високій температурі тіла мінімізує навантаження на серце;
2. Годування дитини за апетиту сприяє більш швидкому одужанню;
3. Їжа не повинна викликати хворобливі відчуття при ковтанні;
4. Рясне питво також обов’язково, як і прийом медикаментів.

• різке підвищення температури тіла до 39°, а іноді і 40°,
• сильний біль при ковтанні,
• значна набряклість, почервоніння і запалення піднебінних мигдалин,
• білий сирнистий наліт на гландах,
• гіперемія лімфатичних вузлів, їх болючість,
• ознаки інтоксикації – жар, озноб, ломота в тілі, слабкість, головний біль.

Вчимося розрізняти види ангіни.

Щоб відрізнити тонзиліт від інших патологій гортані і вибрати лікування, вам потрібно знати симптоми і типи хвороби. Познайомитися з симптомами хвороби ближче можна в передачі «Школа доктора Комаровського».

Прояви ангіни надзвичайно різноманітні. Відмінності типів гострого тонзиліту полягають у терміни інкубаційного періоду, симптоми та різноманітної тяжкості хвороби.

Тонзиліт зазвичай викликається вірусом, але приблизно в 15-30% випадків він викликаний бактеріальною інфекцією в мигдалинах, яка потребує лікування антибіотиками. Хоча без докторської діагностики ви не можете знати напевно, вірусна або бактеріальний тонзиліт у вашої дитини, деякі ознаки і симптоми допоможуть вам їх розрізнити.

Бактеріальна або стрептококовая ангіна.

Стрептокок є специфічним типом загального штаму бактерії, яка розвивається в горлі і носі протягом півроку, не завдавши ніякої шкоди. Сплячі організми стрептокока можуть раптово почати виділяти токсини і запальні речовини, що викликає біль у горлі та інші симптоми тонзиліту. Симптоми бактеріального зараження:

• Складність ковтання.
• Головні болі і лихоманка.
• Білий гній на мигдалинах.
• Тендерні та збільшені лімфатичні вузли в області шиї.
• Висип.
• Відсутність кашлю, закладеності носа або інших симптомів верхніх дихальних шляхів.

Холод і ангіна

Як стверджує відомий доктор, ангіна навряд чи виникне при вживанні холодної води або морозива. Холодні продукти можуть викликати переохолодження незагартованого горла і запалення лімфоїдної тканини, але не ангіну.

Посилаючись на Комаровського, ангіна провокується життєдіяльністю стрептококів. Вищезгадані продукти не є джерелом інфекції. Виняток становить попередній їх контакт з хворим стрептококовою інфекцією людиною.

Доктор Комаровський рекомендує з’їсти морозиво в якості лікувального засобу або посмоктати шматочок замороженого соку. Тільки вам вирішувати, чи варто це робити. Але напевно не варто проводити цей експеримент при ангіні у дітей. Безумовну користь принесе поступове загартовування горла морозивом, льодом і холодними напоями.

Важливо! Гартуватися слід тільки здоровим людям і при хорошому самопочутті, причому поступово – особливо це стосується дітей.

Важливо! Гартуватися слід тільки здоровим людям і при хорошому самопочутті, причому поступово — особливо це стосується дітей.

Можливі ускладнення хвороби

Якщо лікар сумнівається в тому, який саме збудник спровокував появу хвороби, то він направляє пацієнта на обстеження.

Звичайний клінічний аналіз крові дає можливість встановити, що викликало ангіну стрептокок або вірусна інфекція. А лікування буде призначатися лише після отримання результатів аналізів.

Способи терапії бактеріальної і вірусної ангіни відрізняються. Так, якщо була діагностована гнійна форма захворювання, то її обов’язково потрібно лікувати за допомогою антибактеріальних засобів.

Якщо ж походження хвороби вірусне, то прийом антибіотиків безглуздий. Тому, щоб усунути симптоми хвороби застосовуються противірусні засоби, а антибактеріальні препарати можуть призначатися лише для запобігання ускладнень. Щоб дізнатися про це більше можна подивитися відео.

Доктор Комаровський наполягає, що потрібно лікувати ангіну з усією відповідальністю і тільки під лікарським наглядом. Адже гнійний стрептококовий тонзиліт не вилікуваний своєчасно, може призвести до порушення роботи нирок, серця і суглобів. Внаслідок чого можуть розвинутися такі небезпечні захворювання як:

1. гломерулонефрит;
2. ревматизм;
3. пієлонефрит;
4. ревмокардит;
5. ревматоїдний артрит.

Лікування

Місцеві полоскання і зрошення горла не впливають на швидкість лікування і терміни одужання, підкреслює Євген Олегович. Однак вони знімають біль і полегшують процес ковтання. В якості самостійного лікування при ангіні такі способи не підходять, всі подібні процедури краще проводити на фоні прийому антибіотика, призначеного лікарем.

Можна полоскати горло відваром ромашки аптечної, а можна використовувати для приготування засобу збір шавлії. У будь-якому випадку, підкреслює доктор, важливо дотримувати температурний режим рідини. Від холодних полоскань толку не буде, гарячі здатні нашкодити і посилити запалення.

Оптимальна температура відвару або настою для полоскання — 50 градусів. Комаровський не радить полоскати горло занадто часто, так як вібруючі руху в області мигдалин сповільнюють відновлення лімфоїдної тканини, але дитині піде на користь, якщо проводити процедуру після кожного прийому їжі.

Численні найменування препаратів для розсмоктування («Фарингосепт», «Септолете» та ін), за словами Комаровського, як і полоскання, надають лише незначну дію по зменшенню больового синдрому, але ні в якому разі не можуть вважатися самостійним окремим способом лікування ангіни, як це підносять в рекламних роликах на ТБ і радіо.

Годувати дитину під час лікування насильно не потрібно, якщо він попросить їсти сам, то слід простежити, щоб їжа не дратувала хворе горло, не була надто гарячої, холодної, гострої або кислою, а також занадто жорсткою.

Пиття повинне бути теплим (не гарячим!) і рясним. Краще всього давати мінеральну воду без газу кімнатної температури, чай, компот із сухофруктів, звичайну питну воду, пропущену через фільтр.

Ряд поширених локальних проблем першого порядку, які проявляються під час хвороби або відразу після неї:

• отит;
• ларингіт;
• кровотеча з мигдалин;
• флегмона (гнійне запалення без чітких меж);
• розвиток сепсису.

Ускладнення другого порядку розвиваються через деякий час:

• ураження серцево-судинної системи, суглобів, нирок;
• ретрофарингеальный абсцес (гнійне освіта в глотці ззаду і в області хребетного стовпа).

Іноді призначений антибіотик не підходить. Хворий приймає ліки, а симптоми хвороби нікуди не зникають. У даному випадку необхідний інший антибактеріальний препарат.

Причиною рецидиву нерідко стає недотримання постільного режиму, відвідування вулиці і громадських місць під час лікування. Батьки повинні стежити за дітьми, щоб вони не пили холодну воду, були одягнені відповідно до температурного режиму, не випльовували ліки.

Заспокоїти дитину, підняти настрій, умовити приймати ліки, допоможе винахідливість батьків. Займіть дитини книжкою, улюбленою грою, в яку можна грати і в ліжку, подаруйте іграшку.

У процесі гри дитина буде дисциплінувати, його легше відвернути, лікування стане проходити швидше.

Хороші результати дає загартовування, наприклад, регулярна зарядка на свіжому повітрі і плавання, але ці заходи підійдуть через 2-3 місяці після ангіни, і тільки після консультації з педіатром.

Ангіна при лактації

Заразитися ангіну можна в будь-який період життя. Лактаційний період не становить виняток. Тим більше, організм матері витрачає більшість своєї енергії на годування дитини. Що ж радить Комаровський при захворюванні на ангіну в період грудного вигодовування?

По-перше, не піддаватися паніці. По-друге, визначити, це ангіна або гострий тонзиліт вірусного характеру.

При підвищенні температури тіла єдиним безпечним жарознижуючим засобом буде парацетамол у лікарських формах (таблетки, сиропах). Слід багато пити, щоб зберегти лактацію та зменшити інтоксикацію.

Тимчасове полегшення принесе полоскання горла. Вживайте пастилки Бронхикум, Фалиминт, Каметон. Застосування антибіотиків обговоріть з лікарем. При вірусної інфекції воно недоцільно, а тільки поставить вас перед вибором — годувати дитину чи ні.

Якщо відбувається посилення запального ангінозного процесу, не відмовляйтеся від застосування антибіотиків.

Застосовують групи препаратів, які допустимі при грудному вигодовуванні: макроліди( Азитроміцин, Сумамед, Ровамицин), пеніциліни останнього покоління (Амоксиклав, Флемоксин), Цефалексин.

Перед застосуванням антибактеріальних засобів детально вивчіть інструкцію і дотримуйтеся регламенту застосування ліків. При можливості годуєте дитину під час лікування ангіни молочними сумішами, молоко сцеживайте для збереження лактації.

Увага! Забороняється застосування тетрациклінів і фторхінолонів, так як вони порушують роботу кровотворної системи у дитини.

Якщо відбувається посилення запального ангінозного процесу, не відмовляйтеся від застосування антибіотиків.

Увага! Забороняється застосування тетрациклінів і фторхінолонів, так як вони порушують роботу кровотворної системи у дитини.

Специфіка перебігу ангін різного виду

Доктор Комаровський вказує на те, що стрептококовий тонзиліт може мати декілька форм:

1. лакунарный;
2. флегмонозний;
3. фолікулярний.

При фолікулярній ангіні в фолікулах мигдалин утворюються гнійні острівці, які видно через епітеліальну тканину. Варто зауважити, що гнійна ангіна протікає складно. Ця форма захворювання дуже небезпечна, адже, якщо її лікування буде некоректним, то можуть розвинутися різні ускладнення.

Лакунарный тонзиліт характеризується появою гнійників в каналах лакун. Цей різновид захворювання протікає ще складніше, чим фолікулярна, тому її ускладненням може стати хронічний тонзиліт.

Флегмонозна ангіна характеризується гнійним розмазуванням однією з лакун, внаслідок цього стан пацієнта різко погіршується. При такій формі захворювання хворого необхідно якомога швидше госпіталізувати.

Але тонзиліт не завжди виникає внаслідок ураження горла стрептококом. Зрідка він розвивається як хвороби, супутньої ГРВІ.

Можна говорити про наявність вірусної ангіни, якщо у пацієнта разом зі збільшенням температури тіла і нагноєнням гланд з’являються такі симптоми, як:

• стоматит;
• кашель;
• кон’юнктивіт;
• захриплість голосу;
• риніт.

Найчастіше вірусний тонзиліт розвивається внаслідок аденовірусу, грипу, коронавіруса, риновируса і парагрипу. Якщо лікування вірусної ангіни буде неписьменним, тоді захворювання перейде в затяжну форму, що сприятиме подальшому прогресуванню бактеріального тонзиліту.

Особливою різновидом вірусної ангіни є герпангіна, збудник якої – вірус Коксакі. Він являє собою ентеровірус, що розмножується в ШКТ.

При герпангине на піднебінних дужках, м’якому небі, задній стінці горла та мигдалинах формуються невеликі червоні пухирці. Але після декількох днів від початку перебігу хвороби вони самі тріскають.

Герпангіна розвивається дуже швидко. Вона протікає з больовим синдромом у м’язах та горлі і високої температури. Крім того, відзначається розлад шлунку, блювання та біль у животі.

Доктор Комаровський зазначає, що у деяких пацієнтів мигдалини постійно запалюються і набрякають. У цьому випадку можна говорити про те, що це хронічний тонзиліт.

Варто зауважити, що будь-які інфекційні захворювання (грип, ГРЗ, ГРВІ) викликають запалення мигдалин, яке може супроводжуватися симптоматикою, властивої для ангіни.

Механізм роботи імунітету

В теорії імунітет являє собою здатність людини чинити протидію чужорідних мікроорганізмів. Тканини нашого організму складаються з групи клітин, у яких є свої певні функції.

Лімфоїдна тканина відповідає за вироблення імунітету. Вона є в тонкому і товстому кишечнику, кістковому мозку, вилочкова залоза повністю складається з неї. Візуально лімфоїдну тканину можна побачити за дужками в глибині порожнини рота. Це напівкруглі освіти, які називаються мигдалинами.

Всі речовини, які потрапляють в наш організм, проходять через мигдалини. Тому вони постійно стикаються з чужорідними, часом шкідливими мікроорганізмами і, відповідно, запалюються. Тонзиліт – це і є запалення мигдалин з-за респіраторних вірусних інфекцій. Зазвичай такий стан супроводжується «червоним» горлом і больовими відчуттями при ковтанні.

Серед безлічі вірусів, що атакують наш організм, можна виділити два основних – стафілокок і стрептокок. Саме вони вражають мигдалини певним чином. Батьки і лікарі часто бачать, як миттєво починається ангіна.

У дітей з’являються різкі болі в горлі, поверхню мигдалин покривається нальотом (гноячків). Чим менше вік дитини, тим швидше і сильніше підвищується температура і, відповідно, реакція організму на нього сильніше. Ангіну у однорічної дитини Комаровський Е. О. зустрічає рідше у своїй практиці.

Харчування при ангіні

Під час ангіни організм повинен направити всі сили на боротьбу з хворобою, без відволікання на інші процеси. Природно харчуватися потрібно, але не перевантажувати травну систему безперервної роботою. Якщо дитина не хоче їсти, змушувати не бажано.

Слід уникати різких смаків, гарячої, холодної їжі, дратівливою, отже, уражене горло. Підійде їжа м’яка, наприклад, каші, тушковані овочі, легкі бульйони. До такого харчування слід додати частий питний режим, включаючи трав’яні відвари, компоти і морси без цукру.