Гіперплазія ендометрія: симптоми і лікування

Гіперплазія ендометрія являє собою патологічний процес, при якому відбувається доброякісне розростання тканини в м’язовому шарі матки. У результаті виникнення даного захворювання стрімко зростає товщина ендометрію, перевищуючи природну норму. В результаті чого збільшується внутрішній шар матки в об’ємі. У зв’язку з цим відбувається зниження імунітету і порушення вироблення гормонів, а також починаються збої в роботі жіночої статевої системи. Найчастіше даному захворюванню схильні жінки в період клімаксу.

Залежно від мікроскопічного будови областей видозміненій слизової матки, тобто від гістологічної картини, розрізняють кілька видів гіперплазії ендометрія:

• залозиста, яка характеризується розростанням залозистої тканини;
• залозисто-кістозна, для якої характерне поєднання залозистої тканини з кістами;
• вогнищева, що характеризується розростанням тканини маткової на обмеженій ділянці;
• атипова відноситься до передракових станів і характеризується наявністю атипових клітин.

Необхідно також пам’ятати про те, що до розвитку онкологічних захворювань можуть призвести запущені форми залозистої і залозисто-кістозної гіперплазії ендометрію.

Причини

Основною причиною виникнення захворювання є гормональні порушення, які супроводжуються надмірною виробленням естрогенів на фоні дефіциту прогестерону. Виникнення даного стану можливо в організмі жінок будь-якого віку. До факторів ризику також відносять:

• запальні захворювання органів статевої системи, перенесені в підлітковому віці, які викликали порушення менструального циклу;
• діагностичні вискоблювання і аборти;
• міома і аденоміоз матки;
• генетична схильність до захворювання;
• синдром полікістозних яєчників;
• захворювання, супутні даного стану: гіпертонія, цукровий діабет, ожиріння, порушення в роботі надниркових залоз, молочних залоз і щитовидної залози.

Також захворювання може виникнути у жінок, які страждають мастопатією і розладами функції печінки, яка несе безпосередню відповідальність за метаболізм гормонів.

У більшості випадків захворювання виявляється при обстеженні жінки в пошуках причин безпліддя. Гормональний збій в організмі, супроводжуючий гіперплазію ендометрію, стає причиною відсутності овуляції, що, в свою чергу, виключає настання вагітності. Внаслідок цього вагітність при гіперплазії ендометрія або зривається на ранніх термінах, або ж стає неможливою. Якщо сталося диво, і жінка все ж завагітніла, то існує висока ймовірність патологічного розвитку плоду. Також, до речі сказати, що виношування дитини паралельно з розвитком доброякісних утворень сприяє прискоренню злоякісних процесів. А це саме по собі несе реальну загрозу для життя жінки.

Товщина ендометрію матки в клімактеричний період не повинна перевищувати 5мм. Якщо дані параметри виходять за рамки норми, то гіперплазія ендометрія в менопаузі провокує, як правило, безконтрольне поділ клітин, що включають і ракові. До групи ризику відносяться жінки старше 50 років, з цукровим діабетом, підвищеним артеріальним тиском, із зайвою вагою. Виникнення захворювання саме в цей період несе величезну небезпеку для здоров’я жінки, так як може стати причиною розвитку раку матки. Однак втішає той факт, що гіперплазія ендометрія в менопаузі добре піддається лікуванню.

Симптоми

Нерідко гіперплазія ендометрію протікає безсимптомно, так як порожнина матки має зниженою чутливістю до болю. В даному випадку захворювання можна виявити тільки під час ультразвукового дослідження. Відбувається це, як правило, випадково.

До найбільш поширених симптомів, які супроводжують гіперплазію ендометрію, відносять:

• порушення менструального циклу, внаслідок чого менструації стають нерегулярними. Кров’янисті виділення з піхви мають неоднорідну консистенцію. Іноді у них спостерігаються згустки крові і частинки котельного розрослася слизової;
• альгодисменорея (хворобливі місячні). Больові відчуття при менструації викликаються підвищеним внутриматочным тиском і спазмом судин. Особливо яскраво це виражається при відшаруванні великої кількості функціонального шару.
• затримка менструації, по закінченні якої відбувається сильне кровотеча;
• рясні і тривалі кровотечі під час менструації на тлі регулярного циклу. Тривалість кровотеч в даному випадку становить від 7 днів і більше;
• мажучі кров’янисті виділення в середині менструального циклу, виникають після статевого контакту або фізичних навантажень;
• сукровичні виділення до менструації і після неї свідчать про наявність поліпів. Стінки судин при даній формі захворювання стають ламкими і не можуть перешкоджати виходу рідкої складової крові;
• безпліддя.

Наявність хоча б одного з перерахованих вище симптомів, є серйозним приводом для візиту до лікаря.

Діагностика

Діагностика захворювання, як в репродуктивному віці, так і в період менопаузи, проводиться на підставі результатів трансвагінального УЗД, за допомогою якого проводиться вимірювання товщини ендометрію. В деяких випадках в якості діагностичних заходів проводять аспіраційну біопсію.

Найбільш інформаційним і достовірним методом вважається діагностичне вишкрібання ендометрія.

Дослідження порожнини матки при підозрі на гіперплазію ендометрія може також проводитися за допомогою оптичного зонда, а також радіоактивного фосфору.

Лікування гіперплазії ендометрія

Сучасна медицина здатна побороти дане захворювання за допомогою комплексу гормональних препаратів, враховуючи при цьому вік жінки, занедбаність захворювання і супутні хвороби. Однак, гормонотерапія протипоказана при наявності в порожнині матки фіброзних поліпів. Курс лікування гіперплазії ендометрія може тривати від декількох місяців до року і більше.

В екстрених випадках для зупинки кровотечі у молодих дівчаток застосовують комбіновані оральні контрацептиви (Жаннін, Регулон, Ярина). Для лікування жінок будь-якого віку застосовують Дюфастон, Утрожестан, Финлепсин.

Гормонотерапія сприяє придушенню подальшого розростання ендометрію та врегулювання гормонального дисбалансу.

Якщо жінка перебуває у репродуктивному віці або у періоді пременопаузи, найбільш ефективним хірургічним способом лікування гіперплазії ендометрія є гістероскопія і роздільне діагностичне вишкрібання. У разі неефективності гормонотерапії та рецидивування поліпів ендометрію, а також залозистої і залозисто-кістозної форм захворювання, хворий, не зацікавленою у продовженні роду, показано повне руйнування ендометрію (абляція).

Лікування гіперплазії ендометрія обов’язково повинно бути підкріплено голкорефлексотерапією, фізіотерапевтичними процедурами, седативною терапією (настоянки пустирника і валеріани), препаратами заліза, вітамінами групи В, аскорбіновою кислотою. Також необхідно дотримання режиму праці і відпочинку в поєднанні з повноцінним харчуванням.