Гайморит: види, симптоми і лікування

Етіологія захворювання

У виникненні будь-якого виду гаймориту головну причинну роль відіграє закупорка вихідного просвіту верхньощелепної пазухи носа. Вона призводить до внутрішнього запалення і скупченню гнійних мас.

Існує безліч факторів, що сприяють виникненню такої закупорки і провокують початок гаймориту:

• попадання в носоглотку хвороботворних мікроорганізмів, розвиток у верхніх дихальних шляхах різних інфекцій;
• невилікуваний нежить;
• постійне використання крапель від риніту;
• протяг;
• травма поверхні слизових оболонок гайморових пазух;
• застуда в запущеній формі;
• зниження імунітету;
• фарингіт;
• тонзиліт;
• довге перебування в приміщенні з пересушеним або гарячим повітрям;
• сильне переохолодження;
• запущені захворювання коренів зубів, що знаходяться поряд з пазухами;
• бронхіальна астма;
• анатомічні особливості та запалень носової порожнини;
• перенесені ГРВІ та грип;
• муковісцидоз;
• поліпи, аденоїди, деякі пухлини;
• недорозвиненість внутрішніх виходів з носової порожнини (хоан);
• алергени;
• променева хвороба;
• грибок;
• туберкульоз;
• скарлатина;
• кір;
• попадання в дихальні шляхи агресивних середовищ і хімічних випарів.

https://www.youtube.com/watch?v=zf1MzNwFEzo

Найчастіше захворювання виникає в осінньо-зимовий період. Адже в цей час відбувається природне зниження захисних функцій організму через гіповітамінозу.

У дітей до семи років захворювання не виникає, так як гайморові пазухи в цьому віці ще не сформовані.

Класифікація за причини розвитку

Запальний процес в порожнині біля носа викликається різними причинами. Від цих причин залежить весь подальший перебіг захворювання, включно з симптоматикою. Види гаймориту визначають, яке лікування слід вибрати в залежності від хвороби.

Вірусний

Викликає хвороба вірус – хвороботворний мікроорганізм. Вірусний тип захворювання найчастіший, може протікати на тлі ГРВІ, причиною якої є вірус. Одночасно запалені пазухи з 2-х сторін, дихання важке з-за того, що скупчилася слиз.

Плюсом в такій ситуації можна назвати те, що слиз негнійний. Діагностується захворювання набряклості слизової, відмінно яка виникає з допомогою рентгена.Класичної терапії у такій ситуації досить, щоб за 2-3 тижні вилікувати захворювання.

Для цього використовуються противірусні препарати. Ускладнення бувають рідко, для профілактики їх розвитку потрібно пити багато і часто теплу рідину. Корисно капати судинозвужувальні краплі, робити інгаляції, промивати носові ходи. Обов’язково слід зайнятися зміцненням імунітету.

Бактеріальний

У людському організмі крім природної мікрофлори іноді розмножуються патогенні бактерії, що викликають запалення в пазухах. Бактеріальна форма – це наступний етап, що виникає після нежиті, спровокованого вірусами.

З’являється він приблизно через 14 днів після того, як людина захворіла. Симптоми захворювання досить важкі – гнійний зеленуватий нежить, лихоманка, кашель, болить особа. Діагностика проводиться з використанням КТ і рентгена.

Вид бактерії з’ясовується з допомогою аналізу слизу з носа.Лікування запалення проводиться антибіотиками. Курс залежить від стадії хвороби і викликали її мікроорганізмів, призначається після діагностики, вибір препаратів «на око» небезпечний наслідками.

Також запалення може виникнути від хворого зуба, що став вогнищем інфекції в роті. Запалення з-за зуба, що росте біля нижньої пазухи, поширюється вище дуже легко. Тому потрібно раз в 6 місяців відвідувати стоматолога і лікувати хворі і проблемні зуби.

Якщо підозрюється інфекція в зубах, призначається рентген, проводиться стоматологічне лікування. Без цього позбутися від проблеми не вийде, запалення не зникне, буде постійно провокуватися осередком у зубної порожнини.

Грибковий

При прийомі антибіотиків хворого чекає інша небезпека – розвиток грибкової інфекції (таке частіше трапляється в літньому віці). Грибок несприйнятливий до антибіотиків і навіть посилено розмножується, це є побічним ефектом даного препарату, про що зазначено в інструкції до використання.

Тому антибіотики слід приймати дуже обережно, особливо сприйнятливі до грибка пацієнти, хворі на цукровий діабет, лейкемію і ВІЛ-інфекцією.Впоратися з таким захворюванням за допомогою антибіотика неможливо.

Тому, якщо пацієнт приймає антибіотик, а нежить і інші симптоми не зменшуються – одразу підозрюють ураження грибком. Також про грибки лікаря сигналізує трансформація з кольором слизу – вона стає світло – або навіть темно-коричневої, а болі в пазухах посилюються.

Травматичний

Перелом носа, забиття або невдала операція можуть пошкодити перегородку, скупчується кров, а при попаданні інфекції швидко розвивається запалення і гайморит. Симптоми типові, до них додається біль після травми.

Лікування вимагає обов’язково операції для усунення травми. Якщо травма виникала в результаті медичного втручання, то це ятрогенный гайморит. Іноді травма трапляється в стоматологічному кабінеті з-за високого розташування зубних коренів.

Алергічний

Збудники хвороби – алергени будь-якого типу. Найбільш часто збудник – пилок рослин, пил, шерсть тварин. З цієї причини слизова оболонка набрякає і призводить до гаймориту. Захворювання супроводжується водянистими виділеннями, постійним чханням, ніс свербить, на носі і щоках з’являється відчуття тяжкості. Застосування антибіотиків у цьому варіанті не допоможе, потрібно усунути причину.

Симптоми гаймориту не з’являються одномоментно і різко. Їх інтенсивність змінюється з часом, так як недуга розвивається поетапно. Виділяють наступні стадії його перебігу:

• підгостру;
• гостру;
• хронічну.

Першими ознаками гаймориту найчастіше буває:

• закладання ніздрів;
• нездужання;
• чхання;
• нежить;
• гугнявість голосу.

Підгостра стадія гаймориту характеризується помітним щоденним погіршенням стану хворого. Симптоми проявляються з наростаючою інтенсивністю.

Лікування на цьому етапі захворювання дуже ефективно. Адже запальний процес проходить лише в зоні приносових пазух.

При відсутності адекватної медичної допомоги розвиток гаймориту переходить в наступну стадію – гостру. Вона характеризується:

• ознобом;
• температурою;
• появою болю в ділянці носових пазух;
• посиленням неприємних відчуттів при нахилах голови і ввечері.

При натисканні болі поширюються під очі. Іноді з’являється набряклість, червоніють повіки.

Гостра форма гаймориту триває від двох до трьох тижнів. При своєчасної медичної допомоги захворювання повністю виліковується.

Хронічна стадія гаймориту настає у разі неповного лікування недуги на попередньому етапі. Вона має стерту симптоматику. Основними ознаками цієї фази є:

• постійний риніт, який не виходить вилікувати традиційними способами;
• болі в голові і очницях;
• набрякання повік;
• виникнення кон’юнктивітів;
• притуплення нюху.

Під час хронічної стадії гострі напади проявів захворювання чергуються з періодами ремісії. Це відбувається кожні три-чотири місяці.

При хронічному гаймориті в верхньощелепної пазусі відбуваються структурні зміни. Від ступеня сталися трансформацій залежить термін і складність лікування.

Види та ознаки гаймориту тісно взаємопов’язані між собою. Зовнішні прояви захворювання допомагають визначити його етіологію. Це дозволяє підібрати правильну схему лікування і прибрати сам фактор, що викликав розвиток недуги. У медицині кожен вид захворювання, має різне походження, отримав свою назву.

• Вірусний гайморит – найчастіше розвивається на тлі ГРВІ. Патогенні мікроби потрапляють у верхні дихальні шляхи і викликають набряк носових ходів і слизової. Це служить причиною появи сильного риніту. Набряклість заважає слизу повністю покинути порожнини носа. Це призводить до розвитку там запального процесу, що є початком гаймориту. Симптоми при захворюванні вірусного характеру не надто виражені і болючі.
• Бактеріальний гайморит – виникає при попаданні патогенних мікроорганізмів в гайморову пазуху. Викликається стрептококами і гемофільними паличками. Розвивається на тлі вірусного гаймориту при відсутності його лікування. Початкова стадія захворювання має яскраву клінічну картину – спостерігаються сильні виділення з носа, висока температура, дуже погане самопочуття.
• Грибковий гайморит – зустрічається не дуже часто. Мікоз навколоносових пазух відбувається при їх закупорки внаслідок перебігу простудних захворювань, із-за ослаблення імунітету, при носових травмах. У порожнині починає розвиватися патогенний грибок або ціла їхня асоціація, які досі ніяк себе не проявляли. Мікози можуть викликати гострий і хронічний вид гаймориту. Патологія має затяжний період розвитку, симптоми довго відсутні.
• Алергічний гайморит – реакція на зовнішні подразники, проникли всередину організму і впливають на слизову оболонку носа. Типовими симптомами є: підвищення температури, поява больових відчуттів в області очей і скул. Часто супроводжується кашлем, виникненням кон’юнктивітів, кератитів. Особливого лікування не вимагає. Симптоми проходять при усуненні джерела, викликав алергічну реакцію.
• Одонтогенний гайморит – виникає через попадання інфекції в пазухи від коренів верхніх зубів. Початкова стадія характеризується наявністю серозної форми ураження. Супроводжується набряками, утрудненням дихання. Швидко переходить в гнійний гайморит. При відсутності лікування може виникнути некроз тканин і сильна інтоксикація.
• Травматичний гайморит – виникає як ускладнення при переломах вилиці та щелепи, що викликають запалення слизових пазухи. Супроводжується головними болями, носовими виділеннями, неприємними відчуттями, припухлостями, закладеністю носа. Основний метод лікування – хірургічний.
• Аэросинусит – виникає як наслідок травмування пазух через перепади атмосферного тиску повітря. Професійна хвороба льотчиків і аквалангістів. Буває переважно двобічним. Супроводжується утрудненістю дихання та закладеністю носа.
• Змішаний гайморит – характеризується одночасним перебігом декількох форм захворювання.

Ознаки

Існують різні види гаймориту. Симптоми, супутні недуги, допомагають визначити етіологію захворювання, а також його форму і стадію. Це дуже важливо при діагностиці і виборі методів лікування патології.

Всі ознаки умовно поділяють на загальні і місцеві. У першу групу симптомів включають:

• підвищення температури тіла до тридцяти дев’яти градусів;
• відчуття слабкості;
• швидке поява втоми;
• болі в голові;
• посилена пітливість;
• погіршення пам’яті.

До місцевих ознаками гаймориту відносяться:

• постійні ниючі болі в носових пазухах, що посилюється у вечірній час і при нахилі голови вниз;
• виділення з носа, його закладення;
• порушення нюху;
• тиск в області перенісся;
• утруднення дихання;
• напади кашлю.

Гостра і хронічна форма

Ці два захворювання різняться симптомами, тривалістю протікання та наслідками для пацієнта.

Гострий гайморит

Триває захворювання не більше місяця. Симптоми полягають в температурі, головного болю, слабкості, хворого морозить. При нахилі голови болючість збільшується із-за тиску на перегородку пазухи. Може розвинутися світлобоязнь і сльозотеча.

Виділення рясні, пухнуть повіки і щоки. Призначаються протизапальні медикаменти, ліки для зниження набряку, промивання. Категорично неприйнятна така процедура як прогрівання! Є проміжний підгострий гайморит, мало чим відрізняється від гострого, але більш тривалий.

Захворювання довгострокове – не менше двох місяців. Пацієнт швидко втомлюється, відчуває слабкість, болить голова, ніс закладений. Якщо вчасно не відреагувати, то почнуться ускладнення:

• менінгіт;
• тромби;
• набряк ока;
• абсцес або набряк мозку.

Потрібно прогрівання, інгаляції, фізіопроцедури (найбільш популярна процедура «Зозуля»). Потрібно багато часу для прогрівання.

Якщо хвороба проявилася у дітей або дорослих пацієнтів вперше, мова йде про гострому перебігу хвороби. Його лікування має свої особливості. Важливо виконувати всі призначення лікаря, щоб захворювання не перейшло в хронічну форму.

Про неї можна говорити, якщо загострення хвороби спостерігаються частіше двох разів у рік. Це не означає, що невиліковний недуг. Боротися з хронічною формою захворювання складніше. Пацієнту потрібно заручитися підтримкою досвідченого кваліфікованого отоларинголога.

Відновлювальний період має величезне значення. Потрібно усвідомлювати, що хронічний гайморит проявляється через порушення роботи імунної системи. Зміцнювати імунітет можна різними способами. Іноді пацієнтам рекомендується відновне лікування в соляних печерах, різноманітні водні процедури, відвідування басейну, періодичні курси вітамінізації організму. З часом людині вдасться повністю вилікуватися від хронічного гаймориту.

Класифікація по локалізації

Проекції двох пазух розташовуються ліворуч і праворуч від перенісся. Зустрічається однобічний запалення. За місцем локалізації гайморит класифікують ліво – або правостороннім. Цей діагноз стає неочевидний навіть для неспеціаліста – нежить тільки з однієї ніздрі, болить тільки ліва або права сторона носа.

На це ж вказує набряк тільки з одного боку. Одностороннє захворювання характерно для дитячого віку, коли діти засовують у ніс сторонні предмети. Консервативна лікувальна схема обов’язково застосовується, але допомагає не завжди – тоді проколюється проблемна пазуха і відкачується гній.

Існує декілька видів класифікації гаймориту і методів їх лікування. У дітей запальні процеси найчастіше з’являються з-за аномального розростання аденоїдів. Але джерелом зараження завжди є віруси або бактерії.

Основна класифікація видів гаймориту у дітей здійснюється по локалізації інфекції. Як вже говорилося вище, запалення розвивається в гайморових пазухах. Воно може бути одностороннім або двостороннім.

Природно, односторонній гайморит підрозділяється на лівобічний і правобічний. Чому так важливо з’ясувати, де саме розвивається запальний процес? Ефективне лікування хвороби у дітей і дорослих включає в себе методи місцевого впливу, фізіологічні процедури, зокрема, промивання. Лікарю потрібно знати, яка зона найбільше схильна інфекції.

Виявити локалізацію запалення можна шляхом проведення рентгенологічного обстеження. Іноді пацієнтам призначається КТ або МРТ, але в більшості випадків достатньо рентгена. УЗД в цьому випадку неінформативно.

Які види гаймориту бувають: область поширення захворювання

Локалізація запального процесу може відбуватися в одній пазусі або в обох. В залежності від цього виділяють два види гаймориту:

• односторонній;
• двосторонній.

Перша форма протікає менш важко, чим друга. Вона діагностується більш часто. Гайморит може бути лівобічний і правобічний. Це залежить від пазухи, в якій розвивається запальний процес. Місцеві симптоми в цьому випадку спостерігаються тільки з одного боку особи.

Двосторонній гайморит помітно відрізняється силою прояву клінічної картини і тяжкістю перебігу. Найчастіше його лікують в умовах стаціонару, так як боротьба в домашніх умовах протікає досить важко.

Видозміни слизової оболонки

Гайморит характеризується виділенням слизу або зміною слизової. У першому випадку це ексудативна форма, а у другому – продуктивна.

Пацієнти вказує на скупчення слизу, надмірні виділення, утруднення в диханні. Ця форма поділяється на два підвиди:

• ексудативний катаральний гайморит – виділення рідкі, слизова кровит, що може закінчитися серйозним нагноєнням;
• ексудативний гнійний гайморит – важка, але рідкісна форма хвороби.

Лікується медикаментозно – судинозвужувальними медпрепаратами, промываниями, щоб уникнути набряку.

Крім запалення відбувається розростання слизової. Іноді можлива дистрофія слизової. Таке переродження тканин супроводжується переходом захворювання у гіперпластичний або поліпозний гайморит:

• Полипозная форма характеризується утворенням поліпів, перекривають шляхи відходу виділень і заважають нормальному диханню. Пацієнт страждає від дискомфорту, відсутність нюху, іноді важко ковтати їжу. Для діагностування потрібно томографія або рентгенівський знімок. Самі поліпи ЛОР-лікар здатний замінити при огляді. Якщо терапія не допомагає, то проводиться операція з видалення поліпів.
• Гіперпластичних форма виділяється надмірним потовщенням слизової. Дихання трохи порушено, лікувальний процес ускладнений викривленням перегородки. Потрібна операція по виправленню перегородки.

На носі іноді розростається кіста – доброякісна пухлина, заповнена рідиною. Без видалення вона зростає і може перекрити дихання. До трьох років перегородки в порожнині носа ще не повністю сформовані, тому маленькі дітки не хворіють гайморитом.

Класифікація захворювання за морфологічним змінам

Види гаймориту у дорослих і дітей розрізняються не тільки з причини виникнення захворювання. Недуга класифікують на групи, залежно від тих змін, які відбуваються в носі.

• Катаральний гайморит – найбільш легкий в плані лікування. Характеризується наявністю набряків слизової оболонки пазухи і гіперемією. Супроводжується прозорими виділеннями з ніздрів і відчуттям невеликого тиску в області носа.
• Гнійний гайморит – небезпечний вид захворювання. Може приводити до сліпоти, абсцесу очного яблука, внутрішньочерепних ускладнень. Характеризується витіканням з носа рясних гнійних виділень, які накопичуються в пазусі. В слизу можуть спостерігатися кров’янисті прожилки.
• Поліпозно гайморит – характеризується посиленим ростом клітин слизової оболонки носа. Супроводжується закладеністю, підвищенням температури, гнійними виділеннями, болючими відчуттями. Найчастіше гіперплазія розвивається тільки в одній ніздрі. Може діагностуватися розростання поліпів і кіст, слизова оболонка деформується.

Діагностика

Щоб уникнути небезпечних наслідків, лікування має бути не тільки своєчасним, але і ефективним. Для цього необхідна правильна діагностика, яку може виконати тільки лікар. Існує кілька методів виявлення гаймориту.

• Рентгенографія. Не вимагає спеціальної підготовки пацієнта. Допомагає визначити наявність і локалізацію запального процесу (в одній або двох пазухах). Недоліком цього методу є те, що поліпозний вид гаймориту по фото визначити неможливо. Кісти, поліпи і пухлини на знімку нічим не відрізняються від простого набряку.
• Ендоскопія. Процедура проводиться шляхом введення в ніздрі мініатюрної камери, закріпленої на трубці. Дозволяє ретельно оглянути носові раковини і взяти аналізи.
• Комп’ютерна томографія. Допомагає побачити більш детальну картину носових пазух і ходів. Ідеально допомагає визначити види гаймориту і їх лікування. Дослідження дає можливість діагностувати наявність новоутворень і чужорідних тіл, розвиток хронічної форми захворювання, зміна структури тканин.
• МРТ. Показує структурні зміни в найдрібніших подробицях. Недоліком процедури є її висока вартість.
• Бактеріологічне дослідження. Застосовується для визначення типу інфекції, що викликала захворювання.

Медикаментозна терапія

Звернення до лікаря і точна діагностика необхідні не тільки для того, щоб просто визначити правильний тип захворювання і виключити інші види гаймориту. Симптоми і лікування нерозривно пов’язані між собою.

Більшість видів гаймориту успішно лікується за допомогою терапевтичних методів. Їх метою є:

• забезпечення виходу слизу з пазух;
• санація носа;
• зняття набряку;
• купірування запального процесу;
• знищення патогенних організмів.

У більшості випадків медикаментозна терапія чудово справляється з усіма поставленими завданнями. Для цього застосовуються:

• назальні краплі;
• розчини для промивання носа;
• антибіотики;
• бактеріофаги;
• жарознижуючі;
• протизапальні;
• муколітики.

Будь-який лікарський засіб може призначатися тільки лікарем. Швидке одужання можливе тільки при точному і систематичному виконанні всіх приписів спеціаліста, а також дотриманні дозувань.

Стадії гаймориту та їх лікування

Початкова стадія гаймориту(підгостра)

• Симптоми і прояви гаймориту на даний стадії схожі з ознаками звичайної застуди.
• Хворим відчувається незначне нездужання, закладеність і набряклість носової порожнини, можливе підвищення температури тіла.
• Дана стадія – це найкращий час для початку лікування захворювання, в іншому випадку хвороба переходить у гостру форму.

Гостра стадія гаймориту

• Характеризується больовим синдромом в області запалених пазух, при натисканні в ураженому місці пацієнтом відчувається дискомфорт і неприємні відчуття.
• В залежності від локалізації хвороби процес може відбуватися на лівій або правій стороні.
• Прогресуюча патологія виражена появою набряку, який розтікається на верхній щелепі і викликає додаткові больові відчуття. Виділення з носової порожнини можуть бути жовтого або зеленого кольору.

Хронічна стадія гаймориту

• Відсутність своєчасної та адекватної терапії гострої стадії створює передумови для хронічної форми гаймориту.
• Виражені симптоми періодично з’являються і зникають, ремісія відбувається досить часто.
• Людину турбують головні болі, сльозотеча, регулярний кашель, але без мокроти, притупляється або повністю втрачається нюх, відчувається загальна слабкість і швидка стомлюваність.

При гнійному вигляді гаймориту лікування за допомогою лише медикаментів може не спрацювати. Для більшої ефективності та зниження ризику виникнення ускладнень лікарі проводять пункцію:

• з допомогою проколу з пазухи забирається весь гній, вона промивається;
• після цього туди вводяться антибіотики і протизапальні лікарські засоби.

Іноді зробити один прокол недостатньо. Серію пункцій доводиться виконувати протягом декількох тижнів. У цьому випадку в носову пазуху встановлюють спеціальний катетер. Це допомагає уникнути додаткових хворобливих відчуттів у пацієнта.

Народні засоби

Крім медикаментозних препаратів, лікарі можуть рекомендувати і використання рецептів нетрадиційної медицини. Про ефективність багатьох народних засобів від гаймориту відгуки від лікарів та пацієнтів краще, чим ліки.

Найбільшою популярністю користуються:

• промивання носа сольовим розчином;
• закопування маслом туї, прополісом;
• закладка тампонів з листям каланхое;
• прикладання компресів з відваром лаврового листа;
• виконання согреваний сіллю;
• проведення інгаляцій з лікарськими травами, картоплею, ментолом.

Профілактика

https://www.youtube.com/watch?v=vbgYSrEUxmQ

Існує кілька правил, виконання яких допоможе знизити ймовірність виникнення гострого гаймориту або рецидивів хронічного захворювання. Необхідно:

• зволожувати повітря в приміщенні;
• робити самомасаж в області гайморових пазух;
• при відчутті дискомфорту в носі – сякатися;
• виконувати вправи дихальної гімнастики.

Якщо уникнути виникнення симптомів захворювання не вдалося, то при перших тривожних проявах необхідно негайно звернутися до лікаря. Забороняється лікуватися від гаймориту за відгуками з інтернету або порад знайомих.