Кіста гайморової пазухи: симптоми, лікування, причини

Кіста і її різновиди

Кіста, як уже говорилося, — це доброякісна пухлина. Однак не поспішайте панікувати: до онкології це захворювання не має ніякого відношення. Новоутворення являє собою кульку, наповнену рідиною.

Кіста гайморової пазухи — досить поширений діагноз. За статистикою кожен десятий людина страждає цим захворюванням, але далеко не всім про нього відомо. Справа в тому, що на ранній стадії хвороба протікає безсимптомно, так і згодом не кожна пухлина починає рости.

Кісти бувають:

1. Ретенційні (справжні) — класичні, покриті зсередини клітинами слизової оболонки, що продовжують виділяти секрет.
2. Псевдокисты (помилкові) — не мають клітин епітелію і не виділяють секрет.

Крім цього, кісти підрозділяються в залежності від вмісту всередині залози на гнійні, серозні, слизові або заповнені повітрям. Від різновиду новоутворення залежить методика його лікування.

Що потрібно знати про патології

Кистообразование являє собою доброякісний процес. Йому не властиво ускладнюватися розвитком небезпечних злоякісних новоутворень. Придаткові пазухи – це порожнини, утворені кістковими структурами черепа.

Гайморова пазуха розташована в верхньощелепної кістки. Кісткові стінки вистелені слизовою оболонкою. Вона складається з епітеліальних клітин і клітин, які продукують слиз. В певних умовах виникає порушення відтоку слизу, що викликає надмірне розтягнення слизової оболонки з розвитком вторинної порожнини.

Це і є механізм розвитку кісти в гайморової пазусі. Симптоми з’являються при ситуаціях, коли її розміри збільшуються, а також створюються умови для порушення сполучення між нею і носовими ходами.

Причинні фактори

Етіологія провокують кістоутворення різноманітна. На перше місце серед причинних факторів виходять інфекційні процеси, що супроводжуються запальними процесами в слизовій оболонці носа та приносових придаткових пазух.

Вірусні респіраторні захворювання обумовлюють виражене падіння місцевих захисних сил, а також послаблюють мукоциліарний кліренс – процес очищення. Тому як патогенні, так і умовно-патогенні мікроорганізми можуть колонізувати ослаблені слизові оболонки і викликати там запалення, у тому числі гнійне.

Дисплазії скелета лицьового черепа відображаються на стані придаткових пазух. Можуть мати місце такі деформації, як сплощення, недорозвинення порожнин. Викривлення перегородки носа також вважається сприяючим чинником утворення кісти.

Існує кілька різновидів кіст верхньощелепної пазухи. Вони відрізняються за характером вмісту всередині, причин виникнення, розміром та місцем розташування. Всі ці фактори впливають на клініку та лікування хвороби.

Що це таке

Це доброякісне новоутворення, яке являє собою порожнину з рідиною всередині. Як правило, виникає з одного боку – кіста лівої або правої гайморової пазухи. Рідина всередині може бути різного характеру:

• слиз (мукоцеле);
• гній (пиоцеле);
• серозна рідина (гідроцеле).

Розмір освіти і його розташування може бути різним, це впливає на різноманітність клінічної симптоматики.

Кістозне утворення невеликого розміру може розсмоктатися сама, якщо відновиться прохідність вивідної протоки залози.

Існує три основних різновиди даної патології. Для кожного виду характерні своя причина і механізм розвитку патології.

Кістозне утворення може не викликати ніяких незручностей і не погіршувати стан здоров’я людини. У деяких випадках воно здатне запалюватися і нагноюватися, а гнійний вогнище в області голови завжди несе в собі серйозну загрозу.

Причини кісти гайморової пазухи

Причини виникнення новоутворень залежать від їх природи. Ретенційна кіста гайморової пазухи утворюється в результаті закупорки вивідних проток, яку можуть викликати:

• Часті захворювання ЛОР-органів — риніти, синусити, гайморити. Постійне запалення веде до набряку слизової, таким чином закупорюючи залозу.
• Асиметрія лицьових кісток. Слиз виділяється в правій і лівій пазусі рівномірно. Якщо одна з пазух вже, з неї погіршується відтік слизу, що призводить до новотворення.
• Викривлення носової перегородки. При зменшенні лівого носового ходу утворюється кіста лівої гайморової пазухи, в іншому випадку — правої гайморової пазухи.

Псевдокисты виникають на тлі:

• алергічних реакцій,
• інфекційних захворювань;
• стоматологічних захворювань.

Від різновиду новоутворення залежать перебіг захворювання та його лікування.

Єдиної причини, яка б призводила до формування кісти, не існує. На її розвиток впливає відразу кілька факторів – будова пазухи, стан слизової оболонки, травма носа, запальні захворювання.

Гайморова пазуха (верхньощелепна) – це парне утворення, яке розташовується між глазницей та верхньою щелепою.

Слизова оболонка вистелена мерцательным епітелієм з келихоподібних клітин, які продукують слиз. Наявність залоз у слизовій оболонці є сприяючим фактором до формування кісти. У той же час слизова оболонка в цій області містить мало судин і нервів, що пояснює тривалий безсимптомний перебіг хвороби.

У гайморової пазухи 5 стінок. Знання їх розташування важливо для розуміння того, куди може поширитися патологічний процес.

• верхня – межує з глазницей;
• нижня – тонка, межує з верхньою щелепою;
• задньолатеральна – підходить до задньої групі осередків гратчастого лабіринту і клиноподібної пазух;
• передня – товста, входить до складу кісток лицьового черепа;
• медіальна – межує з носовою порожниною.

Отже, на формування кісти може впливати патологія очниці, верхньої щелепи, носової порожнини. В той же час запальний процес у гайморової пазусі представляє загрозу для цих утворень, так як можливо і зворотне поширення запалення.

Основні причини

Механізм розвитку патології пов’язаний із закупоркою залоз. Кожна залоза має вивідний протік, що відкривається на поверхні слизової оболонки. Якщо відбувається закупорка протоки, слиз не припиняє вироблятися.

З яких причин може відбуватися закупорка вивідної протоки залоз:

• травма лицьової області;
• хронічний риніт (у тому числі алергічний);
• гайморит;
• інші синусити.

Підвищує ризик розвитку хвороби викривлення носової перегородки, коли порушується проведення повітря в праву або ліву половину носової порожнини.

Окремо розглядаються причини одонтогенної кісти, коли патологія розвивається через ураження зубів і ясен верхньої щелепи. Причиною може бути карієс, періодонтит, аномальний ріст зубів верхньої щелепи, остеомієліт щелепної кістки.

Механізм формування кісти гайморової пазухи виглядає наступним чином: залози слизової оболонки придаткових пазух носа протягом усього життя виробляють слиз. Кожна залоза має відкривається на поверхні слизової вивідний проток.

Часті запальні захворювання призводять до потовщення слизової і закупорки проток. Але при цьому залози продовжують виробляти слиз. А так як діватися їй нікуди, то під тиском відбувається розтягнення стінок залози, що веде до розвитку кістозного новоутворення.

До утворення кісти гайморової пазухи можуть призводити наступні причини:

• Риніт;
• Гайморит;
• Алергія;
• Запалення зубів верхньої щелепи;
• Асиметрія особи;
• Опущення твердого піднебіння;
• Особливість будови вихідного отвору гайморової пазухи.

Механізм утворення кісти в гайморових пазухах досить простий. Слизова оболонка придаткових пазух, носової порожнини має залози, які виробляють слиз протягом усього життя. У кожної залози є свій вивідний протік, що відкривається на поверхні слизової оболонки придаткових пазух носа.

Із-за частих запальних захворювань з часом відбувається потовщення слизової оболонки, а вивідні отвори закупорюються. Однак заліза не перестає працювати, слиз продовжує формуватися. Але оскільки їй нікуди подітися, то стінки залози під тиском розтягуються. Це призводить до виникнення кістозного новоутворення.

У більшості випадків кіста навколоносових пазух з’являється непомітно і не впливає на самопочуття людини. Причому таке новоутворення може стати вірною попутницею на все життя. Але не виключена ймовірність розростання кісти. Тоді весь простір пазухи може виявитися повністю закупореним.

Одонтогенна кіста гайморової пазухи, тобто новоутворення, викликаний запальним процесом у верхній щелепі, є наслідком таких змін:

• опущення твердого піднебіння;
• каріозні зуби;
• асиметрія обличчя.

При цьому ретенційні і помилкові кісти можуть утворюватися в будь-яких відділах пазухи, одонтогенні ж завжди локалізуються на дні порожнини.

Порушення дихання

Для описуваного захворювання в невеликому відсотку випадків типово повна відсутність будь-якої симптоматики. Пацієнти дізнаються про наявності кістозного освіти випадково при рентгенологічному дослідженні.

При симптомном перебігу патології, пацієнти пред’являють скарги на наполегливу закладеність носа. При цьому вони зазначають, що спроби медикаментозного лікування були безуспішні. Закладеність носа при наявності кісти верхньощелепної пазухи супроводжується болем в області вилиць, носа, іноді навіть лобовій ділянці, надбрівних дуг.

Слід диференціювати ці прояви з фронтитом і этмоидитом. Еквівалентом больового синдрому може бути відчуття розпирання або дискомфорту. При тривалому перебігу розвиваються хронічні головні болі гіпоксичного генезу (нестачі кисню).

Патологічний процес в переважній більшості випадків односторонній. Якщо виникла кіста в гайморової пазусі — симптоми можуть розвиваються після екстракції зуба, травми або довгостроково важко протікає вірусної або бактеріальної інфекції верхніх дихальних шляхів.

Основні симптоми

Вираженість симптомів залежить від декількох чинників – розміру і локалізації освіти, від того, скільки воно існує. У більшості випадків будь-клінічні прояви відсутні, а людина навіть не підозрює про наявність у себе новоутворення.

1. Дискомфорт, здавлює біль в області тіла верхньої щелепи.
2. Неприємні відчуття, які посилюються при нахилі голови, зануренні на глибину.
3. Біль, який іррадіює в зуби, очну ямку, ніс.
4. Головний біль, яка спочатку носить періодичний, а потім постійний характер.

З збільшенням розміру кістозного освіти симптоми прогресують. З’являється і додаткова симптоматика – припухлість і асиметрія обличчя, закладеність носа.

Збільшення припухлості в області передньої стінки, зміщення очного яблука в ураженій половині призводить до вираженої асиметрії особи. Утруднення носового дихання пов’язане зі зміщенням латеральної стінки носа (при великому розмірі кістозного освіти).

Найчастіше симптоми кісти гайморової пазухи ніяк не проявляються. Кіста може виникнути непомітно для людини і ніяк не впливати на його самопочуття. Виявляються такі кісти зовсім випадково при проведенні обстежень з приводу інших захворювань .

Але в окремих випадках симптоми кісти гайморової пазухи можуть проявлятися у вигляді:

• Головного болю;
• Болі в районі верхньої щелепи;
• Слизових виділень з носа, закладеності носа;
• Часто рецидивуючого гаймориту.

Люди, які займаються підводним плаванням, можуть відчувати дискомфорт в області розташування кісти при зануренні на глибину.

Якщо кіста сильно розростається і заповнює весь простір верхньощелепної пазухи, то людина може страждати від утрудненого дихання і закладеності носа.

У ряді випадків кіста гайморової пазухи виявляється у пацієнта випадково під час обстеження у отоларинголога. Справа в тому, що захворювання може протікати безсимптомно, і його власник навіть не підозрює про «аферу».

Однак не всім так щастить. Іноді хвороба суттєво погіршує самопочуття, при цьому важко здогадатися про присутність кісти гайморової пазухи, симптоми якої характерні для ряду інших захворювань:

• головний біль;
• часта закладеність носа;
• утруднене носове дихання;
• запаморочення;
• задишка;
• внутрішній тиск в області щік, очей чи носа;
• гнійні виділення з носа.

При зверненні до терапевта не завжди може бути поставлений правильний діагноз. Тут потрібен більш вузький спеціаліст — отоларинголог.

У більшості людей, які вперше звернулися до ЛОР-лікаря зі скаргами на стан здоров’я, ретенційна кіста гайморової пазухи виявляється при загальному огляді. До тих пір, поки таке новоутворення не розростеться і не почне перекривати всю порожнину пазухи, цілеспрямовано діагностувати захворювання дуже складно. Саме тому кістозна пухлина виявляється, частіше за все, випадково.

При розростанні до лівої або правої гайморової пазусі кіста може бути визначена за основним симптомам:

• біль в подглазничной області (проекції гайморової пазухи), яка стає сильнішою при нахилах голови вперед;
• в’язкі слизові виділення деколи з домішками гною, причому йти вони можуть як з носових ходів, так і стікати по задній стінці глотки.

Крім цього, кіста гайморової пазухи: правою або лівою при цьому не важливо, проявляється у вигляді прогресуючої асиметрії особи. Зокрема: збільшується припухлість в районі верхньої і передньої стінок, зміщується очне яблуко.

Загострення гаймориту

При наявності кістозного освіти хронічний гайморит загострюється дуже часто. Антибактеріальна терапія буває неефективною, що змушує лікаря або самого пацієнта міняти кілька антибіотиків. При вираженому запаленні можуть приєднатися інтоксикаційні симптоми.

• Підвищення температури тіла;
• Пітливість;
• Головний біль;
• Сплутаність свідомості;
• Часте серцебиття;
• Підвищена стомлюваність;
• Зниження толерантності до фізичних навантажень;
• Астенічний синдром і схильність до гипотимии (зниженого фону настрою).

Ринорея

Закладеність носа може чергуватися з рінореєю – витікання з носа запальної рідини. У разі приєднання гноєтворних бактерій виділяється гнійний вміст жовтого, зеленуватого кольору, іноді з прожилками крові.

При об’єктивному огляді ротоглотки по її задній стінці може стікати запальна рідина. Ця ознака в деяких випадках є причиною постійного кашлю. Можливий варіант, коли кашель є єдиним проявом наявності кісти гайморової пазухи. Тільки дуже досвідчений і грамотний лікар виявить причину виникнення симптому.

Гострий гайморит, спричинені кістою, протікає тривало, з наполегливими проявами. Він важко лікується навіть з допомогою парэнтерального введення антибактеріальних лікарських засобів. Наслідки кісти в цьому разі пов’язані з поширенням запального процесу на сусідні органи і тканини:

• Вуха з розвитком отиту;
• Ротоглотки і формування фарингіту;
• Інших придаткових пазух окремо або всіх разом (пансинусит).

Можлива генералізація запалення при вираженому імунодефіциті. Саме грізне ускладнення – інфекційно-токсичний шок.

Обстеження та діагностика

Кіста гайморової пазухи не діагностується з допомогою риноскопа, так і ендоскоп допомагає не завжди. Найпростіший спосіб діагностики — старий добрий рентген. Саме на рентгеноснимке найчастіше знаходять новоутворення в верхньощелепної області.

• комп’ютерна томографія (КТ);
• магнітно-резонансна томографія (МРТ);
• ендоскопія;
• зондування;
• біопсія.

Тільки після повного обстеження лікар визначить методи лікування, які підійдуть в конкретній ситуації.

Наслідки захворювання у дітей

Кажучи про методи діагностики, наприклад, для підтвердження того, що кіста зуба в гайморової пазусі справді присутній, традиційна рентгенографія пазух носа буде тільки непрямим підтвердженням.

Не залежно від того, має місце бути кіста лівої гайморової пазухи або пухлина розташована в іншому верхнечелюстном відділі, в обов’язковому порядку необхідно провести оториноларингологічне дослідження.

• зондування;
• пункція;
• рентгенографія;
• ендоскопія пазух;
• комп’ютерна томографія.

Крім цього, визначити доброякісне утворення можна за припухлості в області ураженої пазухи, зміщення очного яблука. Свідченням кісти є також набряк носової раковини, її збільшення або полипозные розростання.

Якщо діагностована кіста в носі — чи небезпечно це? Цим питанням задаються всі пацієнти даною проблемою, особливо якщо мова йде про захворювання дітей. Якщо кістозне утворення пазухи формується в ранньому віці, то хронічне порушення дихання у дитини призведе не тільки до хронічної гіпоксії і відставання в розумовому, психічному і фізичному розвитку, а також до формування так званого «аденоидного» особи.

Консервативне лікування

Як не прикро, лікувати кісту з допомогою ліків в більшості випадків марно. Промивання, таблетки і краплі можуть тимчасово поліпшити стан, але не позбавлять від проблеми.

Якщо у пацієнта не спостерігається симптомів захворювання і зростання новоутворення відсутня, лікуючий лікар може призначити регулярне спостереження за новоутворенням. Збільшення пухлини під час подальших обстежень служить приводом до її видалення.

Пацієнту з одонтогенного кістою для видалення симптомів іноді досить пролікувати зуби. Проте в обов’язковому порядку необхідно стежити за подальшим станом новоутворення.

Гостре запалення гнійного новоутворення вимагає швидкої реакції. Видалити пухлину в такому вигляді практично неможливо із-за розриву оболонки у випадку хірургічного втручання. В цьому випадку призначають антибіотик, який зніме запалення, і видаляють гній з допомогою пункції. Однак висока ймовірність, що слиз знову почне накопичуватися у іншій оболонці.

Видалення — єдиний спосіб лікування кісти гайморової пазухи, після якого повторення хвороби неможливо.

Коли потрібне оперативне втручання?

Лікарі рекомендують видалити кісту в разі її активного росту або погіршення якості життя. Практикується декілька методик проведення операції. Кісту гайморової пазухи проводять з розкриттям лицьової стінки та за допомогою ендоскопії. Розглянемо методи детальніше.

• Операція Калдвелл-Люка. Проводиться під загальним наркозом. Процедура болюча і травматична: в передній лицьовій стінці над верхньою щелепою роблять отвір, відкриваючи доступ в верхньощелепну порожнину. Пухлина легко зрізають спеціальною ложкою. Однак зруйнована кістка не відновлюється, а заростає рубцями. Тому негативний наслідок операції — зміна форми гайморової пазухи, внаслідок чого вона перестає виконувати свої функції, і пацієнт страждає частими нежиті і синуситами.
• Микрогайморотомия. Виконується під загальним або місцевим наркозом і є відносно безпечною і нетравматичной операцією. Кісту гайморової пазухи видаляють за допомогою ендоскопа, не порушуючи при цьому цілісності кісткової структури і м’яких тканин. Апарат вводиться в гайморову порожнину через протоки. Завдяки микрокамере хірург дуже точно бачить на екрані розташування новоутворення, що полегшує його видалення. Після того, як гайморова кіста вилучена, для поліпшення вентиляції порожнини лікар злегка розширює соустья. Рецидиви захворювання після такої операції виключені. Ускладнення після ендоскопії виникають рідко, і вже через два-три дні пацієнта відпускають додому.

Який метод застосувати в кожному конкретному випадку, вирішує лікар. Незважаючи на переваги микрогайморотомии, в деяких обставинах без операції Калдвелл-Люка не обійтися. Наприклад, видалення одонтогенної кісти через протоки неможливо.

Профілактика

Якщо лікування та операція з видалення кісти гайморової пазухи були проведені вчасно, повне одужання настає у 90% пацієнтів. Деякий ризик розвитку повторного дефект зберігається, але багато чого залежить від появи нового осередку інфекції.

https://www.youtube.com/watch?v=videoseries

Профілактика полягає у своєчасному лікуванні зубів, хвороб носа (корекція перегородки, лікування запальних процесів) і алергічних захворювань.

Щоб запобігти появі кісти, бережіть своє здоров’я:

• регулярно відвідуйте стоматолога для виявлення проблем із зубами і своєчасного лікування;
• лікуйте нежить, не пускайте хід хвороби на самоплив;
• купируйте алергічний риніт антигистаминами;
• при перших ознаках кісти звертайтеся до отоларинголога.

Таким чином ви зможете не тільки знизити ризик появи новоутворень в гайморових пазухах, але і зберегти здоров’я в цілому.

Консервативна терапія захворювання зводиться до зменшення вираженості симптомів. При закладеності носа застосовують краплі, які розріджують вміст пазухи і носа. Це Ринофлуимуцил і його аналоги.

При ринорее застосувати судинозвужувальні препарати: Ксилометазолин, Нафтизин, Ксиліт. Больовий синдром купірується за допомогою нестероїдних протизапальних засобів: Німесил, Кеторол, Диклофенак.

Радикально вилікувати за допомогою операції. Перевагу серед безлічі методик і технік віддається ендоскопічної цистектомії – видалення порожнини кісти разом зі слизовою оболонкою.

Для профілактики розвитку кісти верхньощелепної необхідно дотримуватися наступних принципів.

• Гайморит слід лікувати відразу, бажано з використанням антибіотиків.
• При наявності алергії необхідний прийом антигістамінних препаратів.
• Уникати травм обличчя, особливо носа.
• Вчасно лікувати зуби.

Найважливіше в профілактиці будь-якої хвороби – звертати увагу на стан свого здоров’я вчасно. При будь-якому дискомфорті і незрозумілих відчуттях необхідно звертатися за консультацією до компетентного лікаря.