Кіста верхньощелепної пазухи: причини, симптоми та діагностика

Класифікація

За характером виділень пазухи виділяють кісти:

• З серозним вмістом — гідроцеле,
• Зі слизистим — мукоцеле,
• З гнійним — пиоцеле.

За походженням:

1. Ретенційні кісти — справжні кісти, що формуються в результаті повної або часткової непрохідності вивідних проток залоз, що виробляють слиз. Причинами їх непрохідності є: набряк, закупорка, рубці або гіперплазія. Залоза продовжує функціонувати і виробляти секрет. З часом стінки розтягуються, вона переповнюється і закриває просвіт пазухи. Справжні кісти мають вистилку з епітелію слизової оболонки.
2. Помилкові кісти — це кістоподобние освіти, походження яких до кінця не вивчено. Зазвичай вони виникають у чоловіків. Можливими причинами псевдокіст є: вплив алергенів або інфекційних агентів, а також патологія верхніх зубів. Помилкові кісти утворюються в товщі слизової і не мають епітеліальної вистилки.
3. Одонтогенна кіста формується навколо запаленого кореня верхнього зуба і заповнена гноєм. Вони бувають радикулярними і фолликулярными. Перші утворюються біля запаленого кореня каріозного зуба, поступово проростають через атрофированную кісткову тканину щелепи і проникають в пазуху. Другі виникають з фолікула запаленого молочного зуба.

По локалізації патології:

• Кіста правої пазухи,
• Кіста лівої пазухи.

Діагностика кіст верхньощелепної пазухи, сучасні методи інструментальних досліджень

1. Фолікулярна кіста розвивається на місці непрорезанного зуба. Вона формується замість зуба і розташовується в альвеолярному краї щелепної кістки.
2. Ретенційна кіста найчастіше діагностується на верхній щелепі і є найбільш поширеною. Освіта розвивається через порушення прохідності проток залози. Відбувається закупорка дихальних шляхів, а рубцеві зміни призводять до утворення кісти.
3. В гайморової пазусі нерідко утворюється одонтогенна кіста. Це освіта локалізується із-за проникнення інфекції з коренів зуба у верхню щелепу. Одонтогенна кіста може бути навколокореневій і фолікулярній. Остання розвивається з гранульом кореня.

Після утворення кісти залоза продовжує виробляти секрет. Кіста збільшується, і її стінки поступово розтягуються. При сильному росту кіста може досягати великих розмірів. Кістозне освіту легко сплутати із симптомами зі звичайною застудою.

При виявленні кісти потрібно починати негайне лікування. Інакше патологія призведе до негативних наслідків. У деяких випадках виконується оперативне втручання.

Кіста верхньої щелепної пазухи може закрити всю порожнину і перекрити доставку кисню. Гайморові пазухи мають велику кількість залоз, що виробляють спеціальний захисний секрет. Він запобігає попадання хвороботворних мікробів в організм.

При закупорці вивідних проток залози почнуть переповнюватися, і з часом може утворитися сферична кіста. Новоутворення видаляється з допомогою хірурга. Гайморові пазухи є парним органом.

Якщо в ході опитування хворого, лікар-оториноларинголог виявляє підходять під клініку, приміром, кісти правої верхньощелепної пазухи, то попередній діагноз потрібно підтвердити інструментальним методом дослідження, так як прояви можуть бути схожі при різних патологіях, наприклад при тому ж гаймориті.

У більшості випадків використовують один з наступних методів:

1. Рентгенографія. Дозволяє отримати інформацію про локалізацію, форму та розміри патологічного процесу. Відрізняється доступністю як в плані вартості процедури, так і в плані наявності обладнання практично в кожному медичному закладі.
2. Магнітно-резонансна та комп’ютерна томографія – методи відрізняються більшою точністю, але і більшою вартістю діагностики. Таке обладнання мають далеко не всі лікарні, та й черга на виконання процедури може потребувати досить тривалого періоду очікування.
3. Оптоволоконна ендоскопія – досить точний метод, що дозволяє не лише оглянути придаткову пазуху зсередини, але і взяти матеріал з підозрілої ділянки на додаткові дослідження.

Існують різні способи видалення кіст верхньощелепних пазух. Класичний варіант виглядає так: хірург робить розріз під верхньою губою пацієнта, розкриває долотом стінку кісткової порожнини і уривається кісту.

В нашій клініці операції на кісті верхньощелепних пазух здійснюються з застосуванням ендоскопічних технологій. Під візуальним контролем лікар робить маленький (розміром в кілька міліметрів) прокол в десні і вже через нього отримує патологічне утворення.

Відновлення організму після ендоскопії відбувається дуже швидко, тому пацієнтів ми не госпіталізуємо. Залишити клініку дозволяється в той же день.

Кіста – це доброякісне новоутворення, яке являє собою порожнину з рідиною всередині. Вміст може бути слизистим, гнійним або серозним.

Кіста може виникати в будь навколоносовій пазусі, в тому числі і гайморової. Гайморова пазуха – це парне утворення, яке розташовується в області тіла верхньої щелепи. ВЧП має природний отвір, через яке вона сполучається з порожниною носа.

Нижня її стінка тонка, що сприяє швидкому переходу патологічного процесу з коренів зубів. Слизова оболонка ВЧП містить невелику кількість судин та нервів, у зв’язку з чим хвороба часто протікає безсимптомно.

Захворювання частіше формується у віці 14-22 років. У літньому та дитячому віці практично не зустрічається.

Не існує єдиної причини, яка б призводила до появи кістозного утворення. Основний механізм розвитку патології – порушення повідомлення ВЧП з носовою порожниною. Закупорка протоки призводить до надмірного накопичення слизу всередині. До облітерації протоки можуть викликати наступні фактори:

1. Травма обличчя і слизової оболонки носа. Від травми до перших симптомів можуть пройти роки, тому пацієнти не завжди про неї пам’ятають.
2. Запальні процеси в носовій порожнині і ВЧП – хронічний риніт, гайморит.

Окремо розглядаються причини, які призводять до формування одонтогенної кісти верхньощелепної пазухи. Такі утворення завжди пов’язані із захворюваннями зубів. Запальний процес поширюється на гайморову пазуху через нижню стінку.

Етіологія та патогенез

Кісти утворюються в носових пазухах в результаті місцевих запальних процесів інфекційної або алергічної природи. Серед них виділяють:

1. Хронічний риніт різної етіології,
2. Гайморит,
3. Поліпи,
4. Алергічні реакції,
5. Викривлення перегородки носа,
6. Опущення твердого неба,
7. Періодонтит.

Залози навколоносових пазух виробляють секрет, який виходить на поверхню слизової по вивідних протоках. Набряк та інші ознаки запалення сприяють потовщення слизової і порушують прохідність вивідних проток.

Пазуха перестає повноцінно спілкуватися з порожниною носа. Слиз, що продукуються залозою, не знаходить виходу, нагромаджується, тисне на стінки, які поступово розтягуються. Так формується патологічний освіта – кіста.

Причини виникнення

Порожниста пухлина, заповнена рідиною, носить доброякісний характер. Кіста гайморової пазухи продукується клітинами, з яких складаються стінки освіти за рахунок скупчування рідини. Вона постійно збільшується в розмірах, що призводить до тиску на сусідні органи. Новоутворення виникає при:

• запаленнях кореня зуба;
• аномалії будови або ушкодженнях порожнини носа (викривлена перегородка);
• запальних захворюваннях носа та алергічному нежиті, коли порушується робота слизової оболонки, відбувається закупорка вивідної протоки залоз верхньощелепного синуса.

Залежно від причини виникнення патології виділяють 2 види гайморових кіст:

• ретенционную;
• одонтогенную.

Ретенційні кісти є набутими. Передумовою для її розвитку вважають непрохідність залоз слизової при припиненні відпливу секреторних виділень із-за пилку, пилу, згустків секрету, рубця. Результатом стає порожнина, заповнена водянисто-слизовим вмістом.

Одонтогенного називають кістою освіта, з’явилося від хворого зуба з поширенням запалення на корінь. Патологічний процес у кореня верхніх зубів швидко переходить на гайморовый відділ носа, який розташовується над щелепою.

Дисфункція залози може статися як справа, так і зліва. Отже, кіста може утворитися на правій чи на лівій щелепи. Причинами розвитку патології є:

• гайморит (хронічна форма);
• гранульома верхнього зубного ряду;
• викривлення перегородки носа;
• накопичена лімфа в лимфаузле;
• гостре респіраторне захворювання з ускладненнями;
• збільшення обсягу міжтканинної рідини;
• перекриття відтоку секрету;
• запальний процес.

Гайморит в хронічній формі нерідко провокує утворення кісти. При захворюванні відбувається збій у роботі залози. Погіршується відтік секрету, засмічується носове гирлі. У підсумку заліза розтягується. Надалі утворюється кіста.

Основними чинниками появи хвороби є хронічний гайморит, неправильне будова вихідних отворів соустья. На утворення кісти також впливає порушена функціональність гайморової пазухи. Патологія слизової оболонки носа часто розвивається з-за інфекції зубів і запального процесу.

Симптоматика

Кіста гайморової пазухи часто протікає безсимптомно і виявляється під час загального огляду та обстеження пацієнта. Клінічні ознаки починають з’являтися у хворих у міру розростання новоутворення і стають вираженими, коли кіста повністю закриває просвіт носової пазухи.

Симптоми захворювання нагадують клініку гострого гнійного гаймориту:

• Хворобливі відчуття в області ураженої пазухи, що посилюється при нахилах вперед;
• Почуття тиску, важкості та напруженості близько очниці;
• Біль у щоці, иррадиирующая в вилиці і зуби;
• В’язка слиз, що стікає по задній стінці глотки;
• Набряклість щоки;
• Дискомфорт в області чола і щелепи;
• Асиметрія особи;
• Закладеність носа з хворої сторони при відсутності інших ознак застуди;
• Постійна або нападоподібний головний біль;
• Симптоми інтоксикації.

При пальпації виявляють характерний для цього захворювання «хрускіт пергаменту» в ураженій зоні. Кіста на рентгенограмі являє собою затемнення округлої форми на тлі світлої пазухи. Ці клінічні ознаки характерні для кісти правої і лівої пазухи.

Значущими симптомами патології також є: зниження гостроти зору, двоїння в очах. У хворих відбувається зміщення очного яблука і обмежується його рухливість. Такі хворі зазвичай наносять візит окуліста, а не оториноларинголога.

Клініка одонтогенної кісти має свої особливості і характеризується більш тяжким перебігом і вираженістю симптоматики. У рідкісних випадках у хворих підвищується температура, з’являються ознаки інтоксикації.

На фоні кісти часто загострюється гнійний гайморит, який проявляється наступними риноскопическими ознаками: гіперемією і набряком слизової оболонки, наявністю гною в носових ходах.

При відсутності своєчасного лікування хвороба прогресує, що призводить до набряку носових раковин і утворення поліпів у носі. Гострі респіраторні інфекції погіршують перебіг захворювання і провокують нагнаивание новоутворення.

Ускладнення кісти:

1. Деформація кісток черепа,
2. Нагноєння новоутворення,
3. Атрофія кістки та її відторгнення,
4. Порушення зору — диплопія.

Кіста в пазух носа сприяє частих загострень хронічного гнійного гаймориту з лихоманкою і появи інтенсивного болю в обличчі та голові.

Постійна гіпоксія, викликана утрудненим носовим диханням, призводить до розвитку важких дисфункцій серцево-судинної системи.

Кісти, що містять рідину, як правило, не малігнізуються (клітини не набувають нормальну илипатологическиизмененную тканина).

Симптоми

На розвиток захворювання вказують:

• частий головний біль;
• хворобливі відчуття у верхній щелепі;
• біль у скронях;
• утруднене дихання;
• виділення прозорою або жовтуватої рідини з ніздрі (відбувається при розриві кісти);
• запаморочення;
• біль у гайморових пазухах.

При зазначених симптомах потрібно неодмінно звернутися до лікаря. Він проведе необхідне дослідження для постановки діагнозу і призначить відповідне лікування.

Виражені симптоми доставляють хворій людині багато дискомфорту. Кіста призводить до ускладнень у вигляді сильних головних болів. Нерідко відчувається тиск в носовій порожнині. Кіста провокує частий нежить і загострення гаймориту.

Клінічні прояви залежать від декількох факторів – локалізації процесу, тривалості захворювання, розміру кісти, характеру вмісту, наявності ускладнень.

Початок хвороби поступовий, симптоми розвиваються роками. У ранньому періоді захворювання протікає непомітно і не супроводжується ніякими зовнішніми ознаками. Маленькі кісти ніяк не проявляються, симптоми розвиваються із збільшенням їх розміру. До відносно раннім ознаками патології відносяться:

• відчуття тяжкості, яке посилюється при нахилі голови;
• біль сдавливающего характеру, яка віддає в зуби, очну ямку, ніс;
• припухлість в проекції гайморової пазухи.

З збільшенням розміру кістозного освіти поступово розвивається асиметрія особи – збільшується припухлість в області передньої стінки, зміщується очне яблуко. Всі зміни розвиваються з однієї сторони (праворуч або ліворуч).

Діагностика кіст верхньощелепної пазухи, сучасні методи інструментальних досліджень

При підозрі на цю патологію потрібно звернутися до лікаря – стоматолога або отоларинголога. Лікар вислухає скарги, проведе огляд і призначить додаткові аналізи. По клінічній картині можна лише запідозрити наявність патологічного процесу в проекції ВЧП. Для уточнення діагнозу необхідно провести додаткове обстеження.

Якщо у хворого відсутні симптоми захворювання, він почувається задовільно, то лікування патології не проводять, а обмежуються лише динамічним наглядом. У деяких випадках кіста зазнає зворотний розвиток, зменшується в розмірах і навіть повністю розсмоктується.

Кіста зуба зникає після його лікування і усунення зубного інфекції.

Якщо кіста розростається і починає заважати нормальному функціонуванню носової пазухи, її видаляють.

Для цього використовують малоінвазивне хірургічне та ендоскопічне втручання.

Ендоскопічна операція — на сьогоднішній день самий швидкий, ефективний, малотравматичний і безпечний спосіб лікування даної патології. Проводять операцію під місцевою анестезією, через природний отвір гайморової пазухи. Для цього використовується спеціальна ендоскопічна техніка.

Переваги операції:

1. Відсутність розрізів, швів і рубців на обличчі,
2. Короткий реабілітаційний період,
3. Відсутність ускладнень і протипоказань.

Класична операція в даний час проводиться вкрай рідко: тільки при відсутності ендоскопічного обладнання та кваліфікованих кадрів, а також для лікування одонтогенної кісти.

Основні етапи оперативного втручання:

• Знеболювання необхідного ділянки,
• Косий розріз під верхньою губою,
• Трепанація пазухи,
• Витяг капсули,
• Накладення П-подібного клаптя або біологічне закриття отвору.

Операція триває 30-40 хвилин. В післяопераційному періоді щодня проводять туалет носа — очищають його від кірочок і слизу, а пазуху промивають через співустя.

Гайморотомія — операція з экстраназальным доступом і розкриттям пазухи з лицьового боку, через її передню стінку. Технічно вона практично не відрізняється від класичної операції і використовується для видалення кісти, розташованої на задній стінці пазухи.

Пункція і видалення кістозного вмісту не завжди закінчується одужанням хворого. Можливий розвиток важких ускладнень – освіти загоюються свищів і великих гнійників.

При загостренні гаймориту кісту пазухи не видаляють. Спочатку хворому призначають комплексне лікування, що включає використання системних і місцевих протимікробних засобів. Тільки після стабілізації стану хворого, переходять до безпосереднього видалення кісти.

Народна медицина

1. Сік алое закапують по 3 краплі в кожний носовий хід. Перед застосуванням листя рослини залишають на троє діб у холодильнику.
2. Засіб з муміє, води і гліцерину використовують тричі на день.
3. Золотий вус — цілюща трава, сік якої повсюдно використовують для лікування гаймориту і кісти.
4. Бульби цикламена ретельно миють, натирають на тертці і віджимають сік через чотиришарову марлю. Перед застосуванням сік розводять водою і закапують у ніс по 2 краплі. Після цього хворому слід полежати хвилин 10 на стороні поразки, щоб засіб потрапив в пазуху.

При відсутності симптомів лікар може рекомендувати не починати лікування кісти. У такому випадку можна використовувати народні рецепти або процедури для усунення кісти.

• Зменшити новоутворення допомагає сік алое. Його потрібно закопувати в кожну ніздрю по 3-4 краплі. У домашніх умовах також допоможе впоратися з кістою сік листочків золотого вуса. Вранці і перед нічним сном необхідно закапувати 2 краплі засоби в кожний носовий прохід.
• Добре допомагають при кісті цикламенові краплі. Їх можна приготувати самостійно. Для цього беруть бульби цікломена лісового, натирають їх на тертці і віджимають сік через марлю. Закопують щодня з ранку по 2 краплі. Лікування проводять один тиждень, після чого роблять перерву на 2 місяці. Після закінчення цього терміну знову закопують краплі один тиждень.

У разі якщо виявлення кісти було випадковою знахідкою, і ніяких симптомів при цьому виявлено не було, досить висока ймовірність того, що лікарська тактика у такому випадку буде полягати в регулярному спостереженні такого пацієнта, тобто буде потрібно всього-лише періодичне відвідування лікаря-фахівця.

Методику ж оперативного втручання вибирають виходячи з індивідуальних особливостей будови пазух кожного пацієнта, обсягу і локалізації патологічного процесу, а також наявності в клініці ендоскопічного обладнання та відповідних спеціалістів.

Існує кілька варіантів виконання операції:

1. Ендоскопічне видалення. На даний момент цьому методу віддають перевагу переважна більшість фахівців, так як ендоскопічну операцію можна виконувати в більшості випадків, таке втручання найменш травматично, а період відновлення після нього мінімальний. Але все ж метод підходить не для всіх випадків.
2. Операція за методом Колдуелл-Люка. Доступ до пазусі при такому оперативним втручання отримують виконуючи розріз по перехідній складці верхньої губи. Після того, як порожнину пазухи розкрита, видаляють кісту і створюють співустя пазухи та носових ходів. Метод вимагає більш тривалого періоду відновлення, чим при ендоскопічної операції.
3. Оперативне втручання за методом Денкера. Відрізняється від операції Колдуелл-Люка місцем доступу до пазусі. Трепанацію виконують через передню стінку гайморової пазухи. Це найбільш травматичний варіант, але найчастіше він необхідний, особливо у випадку гнійних ускладнень.

Також слід пам’ятати, що методи народної медицини при даному захворюванні або в кращому випадку, неефективні, або зовсім шкідливі, так як деякі з них можуть сприяти більшій швидкості росту кісти, або поширення процесу на сусідню пазуху.

Кіста в гайморової пазусі при маленькому розмірі кістозного освіти піддається симптоматичному лікуванню. При цьому враховуються розташування пухлини, її різновид, тривалість захворювання, прогностичні дані лікарів і бажання пацієнта. Якщо симптоматика мягковыражена, застосовуються медикаментозні засоби для полегшення стану:

• знеболюючі;
• судинозвужувальні краплі;
• протинабрякові, розріджують секрет препарати;
• для впливу на пухлину – антибактеріальні медикаменти.

На питання, чи може розсмоктатися сама кіста в гайморовом відділі, лікарі однозначної відповіді не дають. Кістозне освіту – це капсулированная порожнина із рідиною всередині, яка зростає або зменшується, залишається незмінною, не заподіює занепокоєння, нагноюється, злоякісно перероджується, а може зникнути самостійно.

Домашнє лікування лікарі категорично не вітають, оскільки методи і статус пухлини небезпечні. Народні засоби рослинного та тваринного походження, здатні викликати алергічну реакцію або отруєння, особливо це стосується дітей, імунна система яких недосконала.

Погашення симптоматики з допомогою народних засобів не є одужанням. На тлі притуплення проявів захворювання настають такі наслідки і ускладнення як розростання або переродження пухлини. Шкідливі наступні методи:

• парові інгаляції з відваром трав, картоплі, ефірними маслами;
• змазування носових ходів медом або прополісом;
• промивання носа рідинами;
• компресійна вплив;
• прогрівання.

При незадовільному результаті консервативного лікування вдаються до хірургічного видалення кісти.

Профілактика

Профілактичні заходи полягають у:

• Систематичному відвідуванні стоматолога,
• Виявленні та терапії патологій зубів – карієсу, пародонтозу,
• Лікування риніту і синуситу різного походження,
• Відновлення викривленої перегородки носа,
• Своєчасної терапії алергічного нежитю і полінозу,
• Дотримання гігієни порожнини рота.

При появі симптомів захворювань органів дихання не слід займатися самолікуванням. Необхідно якомога швидше звернутися за допомогою до фахівця.

Основним профілактичним заходом є регулярне відвідування стоматолога. Важливо своєчасно лікувати карієс, пародонтоз, захворювання навколоносовій порожнини.Запобігти утворення кісти допоможе своєчасне лікування нежиті і хвороб дихальних шляхів.

Всередині кісти містяться хвороботворні клітини. Вони сприяють подальшому інфікуванню організму. Оскільки народні методи тільки полегшують симптоматику захворювання, необхідно обов’язково звернутися до лікаря за допомогою. Фахівець призначить правильне лікування новоутворення.

Як такої специфічної профілактики розвитку даного захворювання немає. Тому рекомендації щодо профілактики схожі з такими при безлічі інших захворювань, а саме:

1. Регулярне, збалансоване харчування.
2. Адекватні фізичні навантаження.
3. Відмова від шкідливих звичок.
4. Зниження впливу професійних шкідливих чинників.

Також важливо вчасно лікувати захворювання, значно підвищують ризик розвитку кіст – гайморити, риніти (в тому числі і алергічні). Також необхідна корекція при наявності деформацій кісток лицьового черепа, піднебіння, а також інших дефектів кісток і м’яких тканин, які можуть сприяти затримці слизу всередині гайморових пазух, що значно підвищує ризик розвитку хронічних ринітів і гайморитів, а через деякий час і кіст придаткових пазух.

Кіста правої верхньощелепної пазухи складно назвати загрозливим життя захворюванням, але от якість життя постійним болем і проявами риніту і гаймориту дана патологія може погіршити вельми істотно.

Тому при виявленні у себе схожих симптомів настійно рекомендується звернутися за консультацією до оториноларинголога, і при необхідності пройти оперативне лікування, тим більше що лікування сучасними методами практично безболісно, а терміни відновлення після ендоскопічної операції мінімальні.

Видалення кіст верхньощелепних пазух: без крові і болю

У ситуації, коли потрібне видалення кісти верхньощелепної пазухи, потрібно грунтовно підготуватися до оперативного втручання. Операція показана, якщо утворення викликає дискомфорт в носі. Невеликі кісти зазвичай не підлягають видалення хірургічним шляхом.

Розміри для видалення визначаються лікарем. Доброякісне утворення може бути досить великою і приносити чимало неприємностей. Втручання хірурга вимагається, якщо кіста більше 1 сантиметра.

Насамперед, освіта перекриває доступ кисню і сприяє утрудненого дихання. У таких випадках неодмінно потрібна операція. Важливо знати, що при наявності кісти дихання може різко припинитися уві сні.

Методи видалення кісти:

• Ендоскопічне видалення новоутворення – сучасний безпечний спосіб лікування. Даний варіант операції є найбільш щадним. Для виконання використовується оптико-волоконна техніка. Кость не піддається механічним пошкодженням, операція проходить під контролем, який забезпечує спеціальне обладнання. Видалення утворення з допомогою ендоскопічного обладнання – метод, показаний більшості пацієнтів. Операція триває трохи часу, не викликає ускладнень. Видаляється кіста через гирло носа.

Оперативне втручання триває 25 – 40 хвилин. У наші дні ця методика є найбезпечнішою і малоінвазивної. Операція не передбачає механічного пошкодження пазухи. Після оперативного втручання не розвивається жодних ускладнень, а період відновлення не займає більше тижня.

• Ще один варіант видалення кісти – операція з Денкеру. Розкривається передня стінка пазухи і виконується необхідний розріз над верхньою губою. Операція проводиться під анестезією. Хірург здійснює видалення кісти з допомогою спеціальних медичних інструментів. Даний хірургічний метод використовується для забезпечення доступу до новотворення на передній стінці носової пазухи.

Лікування кісти верхньощелепної пазухи вимагає чіткого дотримання всіх лікарських рекомендацій. Лікар може призначити застосування певних лікарських препаратів, які пригнічують патогенні клітини, відновлюють структуру слизової оболонки носа.

Ліки посприяють швидкому одужанню і зменшують симптоми захворювання. У терапії важливо постійно підтримувати функціонування носових ходів. Це зуміють забезпечити лікарські засоби, призначені лікарем.