Колоноскопія кишечника: 5 способів підготовки до процедури

Колоноскопія – це дослідження кишечнику з метою виявлення патології товстої кишки. Перед обстеженням необхідно провести ретельну підготовку до процедури, яка полягає в застосуванні комплексу методів для очищення кишечника.

Обстеження проводиться за допомогою колоноскопа (ендоскопа, колонофиброскопа) – спеціального оптичного приладу, який виводить зображення на екран, а також дозволяє проводити фізичні маніпуляції.

Під час колоноскопії проктолог або ендоскопіст має можливість:

• оцінити стан товстого кишечника (колір, блиск, наявність запальних процесів, рухову активність);
• виявити новоутворення (пухлини, поліпи, рубці, тріщини, гемороїдальні вузли тощо);
• побачити стеноз (звуження) прямої кишки;
• видалити невеликі освіти (поліпи, доброякісні пухлини) без додаткових хірургічних втручань;
• провести біопсію (взяти зразок матеріалу) для гістологічного аналізу з метою визначення злоякісності освіти;
• усунути кишкову кровотечу шляхом запаювання (коагуляції) кровоносних судин кишкової стінки.

Показання до проведення

Візуальний огляд кишечника за допомогою колоноскопа проводиться при наступних симптомах:

• кров, слиз, гній в калі;
• постійний запор, що не піддаються лікуванню;
• часте розлад стільця;
• поліпи, пухлини в товстій кишці;
• асиметрія живота;
• швидке схуднення без видимих причин;
• анемія;
• постійний біль у животі;
• кровотеча в ШКТ.

Після 50 років підвищується ризик виникнення раку кишечника, тому в цьому віці рекомендується проводити ендоскопічне дослідження товстої кишки кожні 5 років, щоб виявити захворювання на ранніх стадіях розвитку.

Незважаючи на високу інформативність цього методу діагностики захворювань шлунково-кишкового тракту, в деяких випадках не рекомендується проведення процедури:

• інфаркт міокарда;
• серцева недостатність;
• легенева недостатність;
• виразковий коліт, диверкулит в гострій формі;
• хвороба Крона;
• кишкова кровотеча;
• вагітність;
• критичні дні у жінок.

Дієта перед колоноскопією

Безшлакова дієта є важливою умовою, що сприяє очищенню шлунково-кишкового тракту. Дієта перед колоноскопією кишечника складається з продуктів, які виключають утворення газів, бродіння, запорів і великої кількості калових мас.

При підготовці до дослідження колоноскопію за 72 години (3 дні) з харчування виключають наступні продукти:

• свіжі овочі та фрукти;
• каші з цільнозернових круп;
• бобові;
• борошняні вироби;
• жирне і жорстке м’ясо;
• молоко;
• копчені, солоні, смажені страви;
• продукти з цукром у складі;
• магазинні йогурти з шматочками фруктів і горіхів;
• продукти з харчовими барвниками;
• кава, міцний чорний чай.

Харчування на третій і другий день до колоноскопії має складатися з таких продуктів:

• нежирна риба і курка (відварені або приготовані на пару);
• курячі яйця;
• кисломолочні продукти: сир, йогурт без добавок, кефір;
• овочеві бульйони;
• невелика кількість галетного печива;
• неміцний чорний чай, зелений чай без цукру;
• мед у невеликій кількості.

Підготовка до колоноскопії кишечника в день перед обстеженням полягає в харчуванні тільки рідкими стравами, які не осідає на стінки ШЛУНКОВО-кишкового тракту та швидко виводяться з організму. Меню за добу до ендоскопії може складатися з наступних страв:

• рідка вівсяна каша на воді або знежиреному молоці з чайною ложкою меду;
• фруктовий кисіль, компот;
• овочевий бульйон;
• знежирений кефір.

Зазвичай обстеження кишечника призначається в ранковий час, а це означає, що останній прийом їжі напередодні процедури колоноскопії повинен бути в 14.00-15.00 попереднього дня. Дозволяється пити воду, зелений чай без цукру у великій кількості. У призначений день з ранку забороняється їсти і пити.

Щоб привести ШКТ в норму після процедури, необхідно дотримуватися дієтичного харчування наступні 2-3 дні. Для цього слід дотримувати наступні рекомендації:

• вживати легкозасвоювані продукти (нежирне м’ясо, термічно оброблені овочі, кисломолочні продукти, яйця, вироби з цільнозерновий борошна);
• харчуватися маленькими порціями 5 разів на день;
• пити багато води між прийомами їжі;
• виключити алкогольні напої.

Читайте також: Безшлакова дієта перед колоноскопією: меню на 3 дні

Як підготуватися до колоноскопії кишечника в домашніх умовах

Щоб колоноскопія пройшла швидко і успішно, необхідно дотримуватися умови підготовки до процедури. Для цього обов’язково дотримуються безшлаковою дієти, а також напередодні эндосокопического обстеження слід провести очищення кишечника за допомогою клізми або медикаментозних засобів.

Використання клізми

Використання гуртки Есмарха або клізми для очищення кишечника є простим і ефективним способом. Процедура проводиться кілька разів: 2-3 рази ввечері перед колоноскопією і 1-2 рази зранку після пробудження.

Насамперед, слід продезінфікувати клізму або всі елементи гуртки Есмарха і підготувати 2-3 літра кип’яченої води прийнятної температури (приблизно 36 градусів).

Підготовка до колоноскопії клізмою проводиться за наступною схемою:

• Повісити кухоль Эсмараха на висоті 1-1,5 метра.
• Змастити наконечник трубки маслом.
• Прийняти колінно-ліктьову позу (або лягти на лівий бік) і наповнити пряму кишку підготовленою водою. У цей час слід дихати в швидкому темпі, що дозволить рідини швидше наповнити товстий кишечник.
• Затримати рідину всередині на 10-15 хвилин.
• Випустити увазі.

Дана процедура проводиться 2-3 рази до появи чистої води після клізми.

Очищення з допомогою кружки Есмарха протипоказано проводити при таких захворюваннях:

• запущена форма геморою;
• анальні тріщини;
• парапроктит (нориця прямої кишки).

Проносні засоби

Для підготовки до колоноскопії в домашніх умовах, як альтернативу клізмі, можна використовувати проносні засоби, які якісно очищають кишечник і не порушує водно-сольовий баланс в організмі.

Проносні засоби для очищення кишечника представлені низкою таких препаратів: Фортранс, Лавакол, Эндофальк, Дюфалак, Пикопреп, Фліт Фосфорна-сода, Д-Форжект.

Загальний принцип дії препаратів для підготовки кишечника зводиться до того, що в склад медикаментів входять спеціальні речовини, які не всмоктуються в шлунково-кишковий тракт.

Оскільки проносні розводяться у великій кількості води, то через 4-6 годин діючі речовини препаратів виводяться з організму разом з рідиною і каловими масами.

Існують протипоказання до прийому препаратів для очищення кишечника:

• зневоднення;
• алергічна реакція;
• гострі та хронічні захворювання тонкого і товстого кишечника;
• гострий біль у животі;
• серцево-судинна недостатність;
• токсичний мегаколон.

Наркоз

Процедура колоноскопії може супроводжуватися неприємними відчуттями і дискомфортом, що виникають унаслідок таких маніпуляцій:

• Наповнення кишечника повітрям. Для кращого візуального огляду під час ендоскопії використовується нагнітач повітря, з допомогою якого розширюють товсту кишку.
• Під час ендоскопії фахівець виробляє видалення поліпів з одночасним запаиванием кровоносних судин на місці видалення.
• Проходження анатомічних вигинів товстої кишки ендоскоп.

Для знеболювання процедури застосовують наступні анестетичні засоби:

• крем з ледокаїн для знеболювання ануса;
• укол для загального знеболювання (застосовується безпосередньо перед колоноскопією);
• седативний засіб, після якого пацієнт засинає;
• загальний наркоз.

Існують показання для обов’язкового використання анестезії:

• вік до 12 років;
• низький поріг больової чутливості, коли незначна біль викликає шоковий стан;
• спайкові процеси;
• ерозивні та виразкові процеси в товстому кишечнику.

Головний недолік застосування анестезії під час ендоскопічного дослідження полягає в тому, що підвищується ризик травми або перфорації стінок кишечника, оскільки пацієнт, перебуваючи під наркозом, не може повідомити лікаря про виникнення неприємних відчуттів і болю.

Після використання загального наркозу або седативного засобу під час дослідження колоноскопією виникає необхідність залишити пацієнта в стаціонарі на 8-12 годин для того, щоб переконатися у відсутності ускладнень.

Наслідки

У деяких випадках колоноскопія може супроводжуватися неприємними наслідками, а саме:

• метеоризм;
• здуття живота;
• біль у животі;
• біль в анальному отворі;
• порушення стільця (пронос, запор);
• дисбактеріоз;
• кровотеча після видалення поліпів;
• перфорація (розрив стінки) прямої кишки.

Перфорація кишечнику може виникнути із-за низької кваліфікації лікаря, а також при неправильному поведінці пацієнта в процесі проведення обстеження без знеболювання (різкі рухи, зайве напруження живота).

Альтернативні методи

Існує ряд альтернативних способів діагностики, частково або повністю замінюють процедуру колоноскопії, якщо є протипоказання.

Іригоскопія

Ирригосокпия є рентгенологічним методом діагностики патологій ШКТ, який проводиться з використанням контрастної речовини (сірчанокислий барій). Як і при колоноскопії, для якісної ирригосокпии необхідно дотримуватися ті ж принципи підготовки шлунково-кишкового тракту.

Барій вводиться в пряму кишку у вигляді клізми або приймається перорально і проходить всю травну систему. Після чого проводиться серія рентгенологічних знімків в лежачому положенні.

За допомогою іригоскопії можна виявити, поліпи, новоутворення, пухлини та виразки в товстій кишці. Також даний метод використовується для вивчення моторики, рубцевих звужень різних ділянок, а також вроджених аномалій розвитку шлунково-кишкового тракту.

УЗД

Існує два способи проведення УЗД кишечника: трансабдомінальне і эндоректальное.

Трансабдомінальне УЗД нічим не відрізняється від стандартного УЗД, оскільки маніпуляції проводяться по поверхні живота. Призначається при підозрі на апендицит, запалення, пухлини, кишкову непрохідність.

Эндоректальное УЗД проводиться за допомогою контрастної речовини. Контраст вводять у пряму кишку за допомогою катетера довжиною 5 сантиметрів. Ректальне дослідження призначається при тривалому запорі і нетримання калових мас, при виявленні крові в калі, для діагностики раку.