Мікролітіаз яєчок у хлопчиків: види, симптоми, лікування

Види

Коли в ході обстеження знаходять микролитиаз яєчка у хлопчика, то відразу визначають тип ураження, який може бути обмеженим або класичним.

1. Обмежений — невелика кількість макрокальцинатов. Виявляють при проведенні загального аналізу.
2. Класичний — у цьому випадку фахівець налічує близько 5-ти кальцинатів.

Для мікрокальцинатів властиво створювати бар’єр, з-за якого відбувається перекриття в семявыводящем і мочевыводящем протоці. Такі перешкоди порушують роботу в статевій сфері, і на цьому тлі утворюється абсцес і нагноєння в статевих органах.

Якщо не проводити лікування, то розлад розвивається, і це в кінцевому підсумку призводить в майбутньому до безпліддя і формування онкології.

Можливі ускладнення

Якщо не проводити своєчасне лікування, а також не слідувати всім рекомендаціям фахівця, то може виникнути ускладнення. При важкій і запущеній формі захворювання у дітей відзначають:

• інфекцію в кісті;
• безплідність (коли хлопчик досягає дорослого віку).

При виявленні хвороби потрібно проведення всіх лікувальних методик. На сьогоднішній день існує безліч різних тактик, які фахівці практикують при виявленні такого розладу.

Діагностика і терапія

• диафаноскопию,
• ультразвукове дослідження органів мошонки,
• лабораторні тести на онкомаркери,
• за показаннями — КТ і МРТ.

Схема лікування заснована на:

• прийом препаратів для нормалізації обмінних процесів, діуретиків, судинорозширювальних медикаментів,
• фізіотерапевтичних процедурах.

Можливе проведення хірургічного втручання по видаленню утворень в яєчках. Операцію призначають дітям старше 1 року. Вибір методики залежить від розміру мікрокальцинатів, їх кількості та локалізації.

Діагностику і лікування мікрокальцинатів в яєчках у хлопчиків будь-якого віку проводять фахівці нашої клініки урології в Москві. Прийом здійснюється за попереднім записом. Детальніша інформація про послуги і ціни — за телефонами.

Діагностика

Діагностують захворювання за допомогою УЗД. Варто знати, що при проведенні процедури на такому застарілому обладнанні може виявитися тільки великий сформувався кальцинат.

Якщо у статевій системі присутній дрібне новоутворення, то його визначають тільки під дією сучасного урогенітального датчика.

Також в даному випадку підходить комп’ютерна томографія (КТ). У разі, коли УЗД та інші обстеження за допомогою інструментів не показали результату, дитині призначають проведення додаткових методик.

Список лабораторних діагностик:

• диафаноскопия;
• УЗД малого тазу (за допомогою ультразвукового дослідження визначають розміри яєчка, а також як розташоване вміст в ущільненні);
• процедура на можливу наявність онкомаркерів;
• магнітно-резонансна томографія на наявність кіст в статевому органі.

За допомогою цих аналізів отримують пошарову картинку системи в районі паху. Таким чином лікар уточнює характер пухлини (доброякісний або злоякісний), контур кісти.

В 1 групі захворювань (без порушень тестикулярного кровотоку і патологічного вмісту в оболонках яєчка) у новонароджених зустрічалися такі види патології:

• тестикулярний микролитиаз (2 спостереження),
• кісти придатка (5 спостережень),
• незмінена гидатида (6 спостережень).

У всіх випадках ці зміни виявлялися в поодиноких випадках, не супроводжувалися клінічними проявами і були, по суті, эхографической знахідкою. Зрідка кісти придатка і гідатіди виявлялися у дітей з водянкою оболонок яєчка, в інших випадках причиною УЗД яєчка було наявність патології контралатеральной боку мошонки або – ипсилатеральной нирки.

Тестикулярний микролитиаз, відомий у дорослих пацієнтів, як можливий маркер пухлинного ураження яєчка у новонароджених дітей був великою рідкістю і проявлявся як наявність множинних точкових эхогенных включень в паренхімі яєчка без акустичної тіні.

У 2 групі захворювань (з наявністю патологічного вмісту в оболонках яєчка, але без порушень тестикулярного кровотоку) у новонароджених найчастіше зустрічалася водянка оболонок яєчка (27 спостережень), яка візуалізувалася у вигляді рідинного компоненту в оболонках, кількість якого було вариабельно.

При значній кількості рідини в оболонках, саме яєчко виглядало як структура підвищеної ехогенності, однак судинний малюнок в яєчку визначався симетрично контралатеральної стороні. У рідкісних випадках (в основному, у недоношених дітей при вираженій водянці – 5 спостережень), рідина містила невелику кількість дрібнодисперсної суміші (рис.1).

Гематоцеле (5 спостережень) характеризувалося наявністю гомогенного вмісту зниженої ехогенності в оболонках яєчка, яке при використанні високороздільних датчиків представляло їх себе дрібнодисперсну суспензію.

В 2-х випадках вміст оболонок включало в себе неправильної форми структури середньої ехогенності, фіксовані зсередини до оболонок, або до яєчка – мабуть, тромби. Оболонки мошонки виглядали помірно потовщеними.

Інший різновидом включень в оболонках при незмінених яєчках були фрагменти кишкових петель при пахово-мошоночних грижах (16 спостережень). Різний вміст кишкових петель (газ, рідинне чи гетерогенне вміст) визначало різноманітний їх вигляд при УЗД.

До 3 групи захворювань (протікають з тестикулярної ішемією), у новонароджених ставився перекрут яєчка (15 спостережень). Етіологія цього захворювання до цих пір остаточно не ясна, але, незалежно від причини, наслідком перекрута у новонародженого практично завжди був некроз яєчка, і виконувана операція була органуносящей.

При УЗД визначалися різко виражені зміни паренхіми яєчка: останнім представляло з себе погано дифференцируемую структуру з нерівними, нечіткими контурами, гетерогенну, іноді – з працею дифференцируемую від оточуючих тканин.

Визначалося гетерогенне вміст в оболонках яєчка, яке виглядало по-різному: від рідинного до гетерогенного або «ніздрюватого». У всіх випадках судинний малюнок у власне яєчку не прослідковувався, оболонки яєчка в переважній більшості випадків (13 з 15 спостережень) були гипереміровані (посилення судинного малюнка).

Відзначено, що практично у всіх спостереженнях интратестикулярный літіаз поєднувався зі зниженням ехогенності тестикулярної тканини та з гіпотрофією ураженого яєчка. Крім того, у 2 з 6-ти спостережень тестикулярний микролитиаз поєднувався з гормональними ознаками порушення сперматогенної функції (підвищення рівня ФСГ).

В одному спостереженні у пацієнта з тестикулярным микролитиазом відзначено зниження андрогенної функції. Необхідно відзначити, що при односторонньому крипторхізмі у більшості спостережень тестикулярний микролитиаз носила двосторонній характер (2 з 3 спостережень).

Терміни проведення оперативного лікування у пацієнтів з крипторхизмом

Дані досліджень показують, що вік проведення оперативного лікування є основним фактором ризику розвитку ускладнень крипторхизма. Протягом останнього часу відмічається тенденція до зниження віку проведення оперативного лікування.

В роботі вивчені терміни проведення оперативного лікування 608 пацієнтів за період з 1996 по 2005 р. Дослідження показало, що лише 30 % пацієнтів отримують оперативне лікування в декретовані терміни.

вікової структури оперативного лікування за 10-ти річний період, проведено порівняння термінів оперативного лікування між 1996 і 2005 роками. Так, якщо в 1996 році в декретовані терміни проліковано 23,5 % дітей, то у 2005 році в цьому віковому проміжку оперовано 38,7 % хлопчиків (р=0,36).

Порівняльний аналіз термінів оперативного лікування між 1996 і 2005 роком показав, що відзначається позитивна тенденція до зниження віку проведення оперативного лікування, однак більшість пацієнтів отримує оперативне лікування у віці старше 2-х років, що визначає високий ризик розвитку ускладнень.

Патогенетичні механізми розвитку ускладнень крипторхизма.

вплив неадекватно високих температур на яєчко, розташоване поза мошонки, і первинне порушення формування тестикулярної тканини під час внутрішньоутробного розвитку. Можливо і поєднання цих двох механізмів.

Згідно з пропозицією ЗкаккеЬаек е1 а1. крипторхізм розглядають в якості одного з компонентів «синдром тестикулярної дисгенезії». В цей синдром поряд з крипторхизмом включені такі стани як гіпоспадія, рак яєчка і порушення сперматогенезу.

Передбачається, що в основі всіх цих захворювань лежить порушення розвитку тестикулярної тканини (дисгенезія) на етапі внутрішньоутробного розвитку, обумовлене поєднанням генетичної схильності і впливу несприятливих факторів навколишнього середовища (дизрапторов).

У ході дослідження отримано дані, що підтверджують первинний характер пошкодження тестикулярної тканини (дисгенезії) на етапі внутрішньоутробного розвитку при крипторхізмі. За даними ультразвукового дослідження встановлена висока поширеність интратестикулярных кальцинатів.

Передбачається, що в основі їх розвитку лежить відкладення кристалів солей кальцію в дегенерованих епітеліальних клітинах сім’яних канальців. Крім того, існує гіпотеза, що мікроліти утворюються внаслідок мультифокальної дисфункції клітин Сертолі на ранній стадії

розвитку яєчка. Інтерес представляє характер розташування тестикулярних капьцинатов. Відзначено, що при односторонньому крипторхізмі микрокальцинаты, як правило, виявлялися і в контрлатеральном самостійно опустившемся яєчку.

В одному спостереженні мікроліти визначалися самостійно опустившемся яєчку. Виявлення мікролітів в умовно здорових, самостійно опустилися яєчках підтверджує, що пошкодження гонад відбувається ще на етапі внутрішньоутробного розвитку.

По-друге, встановлена висока частота патології придатка яєчка. При цьому відзначено, що частота ушкоджень придатка умовно здоровому яєчку не відрізняється від поширеності патологічних змін придатка на ураженій стороні.

Крім того, в ході дослідження встановлено, що пацієнти з одностороннім крипторхизмом мають гормональні ознаки зниження сперматогенної функції, незважаючи на те, що одна гонада своєчасно опустилася мошонку і не піддавалася впливу високої температури.

За даними функціональної проби з аналогом ЛГРГ, не виявлено порушень функціональної активності гіпофіза, що підтверджує первинність пошкодження тестикулярної тканини.

Також встановлена пряма кореляційна взаємозв’язок між базальними і стимулированными рівнями ЛГ і ФСГ, що дозволяє припускати паралельне зниження сперматогенної та андрогенної функції яєчок, обумовлене одночасним пошкодженням «андрогенної» і «сперматогенної» частин яєчка на ранньому етапі розвитку.

Профілактика ускладнень у пацієнтів з крипторхизмом.

Результати проведеного дослідження підтверджують провідне значення крипторхизма як фактора ризику безпліддя, тестикулярного раку і гипоандрогении. Так, в ході дослідження встановлено, що близько 17 % пацієнтів, оперованих з приводу крипторхизма, вже в молодому віці мають гормональні маркери безпліддя.

Лікування

Що стосується методики лікування, то вона досить обмежена. У більшості випадків, якщо у пацієнта немає ризику розвитку патологічних захворювань статевої системи, і немає передумов припускати малігнізація новоутворень, доктор просто проводить спостереження за хворим.

Пацієнту можуть призначити фізіотерапевтичні процедури та прийом препаратів, які нормалізують обмін речовин в організмі. У рідкісних випадках можуть призначити гемодіаліз – апаратна очищення крові від продуктів патологічного обміну.

Пацієнту можуть прописати судинорозширювальні засоби для поліпшення кровообігу в органах малого тазу, а також діуретики, з допомогою їх буде видалятися сеча, застої якої і провокують утворення кальцинатів.

Хірургічне втручання при микролитиазе не застосовується, так як, видаливши кальцинати, лікар не усуває самої причини їх утворення, а вона поки що не вивчена. Крім того, при видаленні дрібних кальцинатів уражаються знаходяться поряд здорові тканини, а це призводить до ще більшої декомпенсації.

Пацієнти, які зіткнулися з діагнозом микролитиаз яєчок, знаходяться в досить скрутній ситуації, так як хвороба не вивчена і не подається лікування до певного моменту. В даному випадку таким моментом є малігнізація освіти і погіршення стану чоловіка.

Народні методи лікування теж ніяких результатів не дадуть, єдине, що ви можете зробити самі, це підвищити захисні сили організму, можливо, він сам зможе впоратися з патологічними новоутвореннями і не дасть їм спровокувати абсцеси, застійні явища в сечовивідних шляхах.

Серед науковців побутує думка, що підвищена кількість в організмі кальцію може провокувати подібні утворення. Чи Так це насправді, поки що не підтверджено, але ви можете пройти біохімічний аналіз крові і сечі і побачити, чи немає надлишку цього мінералу.

З нестачею вітамінів і мікроелементів наш організм здатний справлятися самостійно, але от вивести їх надлишок для нього важко. Якщо має місце підвищений рівень кальцію, намагайтеся вживати в їжу менше кальцесодержащих продуктів, введіть в своє щоденне меню велику кількість зеленого чаю, який має діуретичним ефектом.

В якості профілактики можна порадити своєчасно лікувати запальні захворювання сечовивідних шляхів, так як будь-які патології в цій системі не проходять самі по собі, а переростають у хронічну форму.

Лікування можна починати бездумно, обов’язково потрібно звернутися до уролога. А після всіх процедур, зокрема УЗД, можна починати терапію, прописаний лікарем. Не займайтесь самолікуванням!

Пацієнту призначають:

• фізіотерапію;
• препаратів, які нормалізують обмін речовин;
• прийом судинорозширювальних засобів — допомагають поліпшити кровообіг в малому тазу;
• препарати діуретичної дії для видалення сечі, так як вона провокує формування застійних явищ і прояв кальцината;
• вкрай рідко — гемодіаліз (апаратна очищення крові від продуктів патологічного обміну).

Операція

Операція не проводиться у дітей до року, із-за раннього віку. Перед проведенням хірургічного втручання необхідна підготовка. Лікарі призначають здачу деяких лабораторних аналізів:

• загального — крові та сечі;
• біохімічного;
• на згортання.

Втручання по усуненню кісти в правому або лівому яєчку проводять за допомогою загального наркозу або місцевої анестезії. Вибір методу залежить від того, який розмір і структура в новоутворенні, а також як себе почуває дитина.

Після операції не залишаються рубці і шрами. В період реабілітації призначається використання спеціального суспензория, завдяки якому знижується тиск. Використовують пояс-бандаж, за його допомогою фіксують мошонку, щоб вона швидше відновилася.

Причини і комплекс симптомів

Якщо у дитини виявляються ознаки микролитиаза яєчок, то слід відразу показати його лікаря, щоб фахівець після огляду призначив необхідні обстеження і відповідне лікування.

Вибір аналізів залежить від наявності певних симптомів, серед яких:

• присутність в яєчках м’яких ущільнень округлої форми і еластичної структури;
• відчуття постійних здуття живота;
• збільшений розмір яєчок;
• неприємний дискомфорт під час руху;
• безболісність під час промацування органу;
• запалення насінника.

Коли прогресує кіста в яєчку, то виявляють її ультразвуковим методом.

Причини

На превеликий жаль, симптомів хвороба не має, визначають її вже на пізній стадії. Саме тому урологи не переростають твердити про доцільність проходження профілактичних оглядів у лікаря раз в році.

Важливо відзначити, що микрокальциноз є найпоширенішою причиною розвитку раку у чоловіків до 40 років. Незважаючи на те, що симптоми відсутні, щоб хоч якось попередити розвиток хвороби, лікарі розробили певну класифікацію провокуючих факторів.

• перенесені травми мошонки;
• запальні захворювання, зокрема, орхіт;
• варикоцеле;
• перенесена хіміотерапія;
• кісти придатка яєчка;
• перекрут яєчка;
• атрофія яєчка;
• хірургічні маніпуляції на статевих органах;
• крипторхізм;
• гіпоксія перинатального періоду;
• гіпогонадизм;
• вроджена хромосомна аномалія;
• несправжній гермафродитизм.

Потрібно відзначити, що микролитиаз яєчок виявляють у 5% всіх чоловіків, які проходять обстеження на безпліддя. Людям з генетичною расположенностью до ракових захворювань необхідно приділяти величезну увагу своєму здоров’ю, так як є ризик розвитку пухлини, навіть при впливі на перший погляд дріб’язковий провокатора.

Лікарі завжди попереджають батьків, що необхідно проходити загальний огляд дитини хоча б раз у рік.

Медики відзначають, що виникнення микрокальциноза — це найпоширеніша причина утворення ракової пухлини у чоловіків.

Якщо захворювання відбувається в дитячому віці, то цілком можливо, що при несвоєчасній терапії рано чи пізно воно дасть про себе знати у вигляді важкої патології.

Провокують хворобу такі фактори, як:

• важка травма в мошонці;
• запалення (особливо часто з’являється при орхіті);
• вірусне варикоцеле;
• наслідки хіміотерапевтичного впливу;
• наявність кіст в придатках яєчок;
• атрофічний процес в яєчку;
• оперативне втручання на статевому органі;
• формування крипторхизма;
• гипоксический процес;
• вроджений хромосомний вид аномалії;
• помилкове розвиток гермафродитизму.

Утворення мікрокальцинатів в яєчках сприяють:

• травми мошонки,
• запальні процеси,
• формування кіст,
• крипторхізм,
• гіпоксія і атрофічні процеси в тестикулах,
• несправжній гермафродитизм,
• вроджені патології будови статевих органів у хлопчиків.

Запідозрити розвиток микролитиаза можна за такими ознаками:

• збільшення мошонки у розмірах,
• наявності ущільнень у яєчках,
• здуття живота,
• скарг дитини на тягнучі болі і дискомфорт при ходьбі.

При підозрі на микролитиаз батькам необхідно привести дитину на огляд до уролога-андролога. Фахівець проведе діагностику, при необхідності запропонує оптимальний варіант лікування.