Що таке риносинусопатия, її симптоми та лікування

Особливості захворювання у дітей

Захворювання піддається лікуванню, якщо розпочати його вчасно і під контролем алерголога і ЛОРа.

Головним чином лікування полягає у зміні способу життя:

• виключення шкідливих звичок (куріння, споживання алкоголю, синтетичної їжі);
• прогулянки на свіжому повітрі;
• щоденне вологе прибирання в кімнаті і провітрювання;
• збагачення раціону цільними продуктами;
• регулярна гігієна носової порожнини;
• виключення контакту з алергенами.

При затяжних і складних формах перебігу хвороби призначається медикаментозне лікування (прийом протиалергічних препаратів).

Як правило, алергічна риносинусопатия повністю не виліковується, тому необхідний регулярний огляд лікаря.

Алергічний риніт, або сінна лихоманка, трапляється, коли ви дихаєте чимось, до чого у вас алергія. Реакцією організму на це є запалення і набряк слизової оболонки носа, а також підвищений слизеотделение. Таким чином організм захищає себе від потенційної «загрози».

При набряку слизової оболонки носа перекриваються навколоносових пазух і може розвинутися синусит. Внаслідок цього порушується дренаж слизу з синусів. Вона застоюється там, викликаючи неприємні відчуття і біль. З часом у синусах можуть почати розмножуватися бактерії, що призведе до ускладнення хвороби.

Нещодавно було встановлено, що синусит практично ніколи не виникає без попереднього риніту, тому ці 2 поняття нерозривно пов’язані. В даний час їх об’єднали в одну назву – риносинусит.

Наявність алергії лише поглиблює хворобу, бо з нею важко, а іноді і неможливо боротися. Тоді вихід один – знайти алерген і усунути його.

Алергічний риніт зазвичай розвивається в дитинстві і є найбільш поширеним хронічним алергічним розладом, що спостерігаються у дітей. Дослідження показали, що хворі діти можуть відчувати значні порушення в результаті численних фізичних і психологічних аспектів.

Закладеність носа пов’язана з порушенням сну і денної втомою. У двох дослідженнях було зроблено висновок про те, що не лікований алергічний риносинусит у дітей справляє помітний негативний вплив на навчання дітей і результати іспитів.

Якщо ви помітили у себе симптоми алергічного риносинуситу, то перше, що потрібно зробити – виявити потенційний алерген, а потім зробити кроки, щоб зменшити його вплив.

Якщо ваш стан не важке, то для зменшення симптомів рекомендують прийняти антигістамінні і судинозвужувальні засоби, а також регулярно промивати носові ходи розчином солоної води, щоб очистити їх від подразників та зменшити запальний процес.

• Протиалергічні препарати.

Антигістамінні препарати блокують дію хімічної речовини, званого гістаміном, яке вивільняє організм при попаданні в ніс алергену. Тим самим, вони знімають такі симптоми, як свербіж, чхання і нежить, практично не впливають на закладеність носа.

У антигістамінних швидкий початок дії, тому їх добре використовувати для полегшення симптомів гострого алергічного риніту. Антигістамінні препарати бувають у таблетках або у формі назального спрею.

У формі спрею та крапель продається препарат «Аллергодил», «Кромогексал», «Зіртек». Краплі «Фенистил» можна використовувати для лікування дітей з 1 місяця.Варто також звернути увагу на краплі «Виброцил», в яких крім антиалергічної компонента присутня фенілефрин, звужує судини і знімає набряк.

• Судинозвужувальні краплі та спреї.

Назальні протинабрякові засоби (наприклад, «Санорин», «Нафтизин», «Назомакс», «Ксилометазолин») викликають звуження судин артерій носа, що супроводжується зменшенням набряку та кількості виділяється слизу.

Промивання носа сольовим розчином є найбільш безпечними та доступними. Їх терапевтичний ефект полягає зволоження і очищення слизової оболонки. Іригації корисно робити при будь-якому вигляді риніту і синуситу, а також для профілактики ЛОР-захворювань.Сольовий розчин можна купити в аптеці або зробити самостійно.

Перелік аптечних засобів для промивання носа:

1. «Аквамакс»;
2. «Но-соль»;
3. «Септоаква»;
4. «Марімер».

Щоб зробити розчин у себе вдома, змішайте 1 ч. л. солі (кухонної або морської) та 500 мл теплої кип’яченої води. Промивання можна робити за допомогою маленького шприца або чайничка (продається в аптеці).

• Протизапальні ліки при алергічному риносинусит.

Якщо перелічені дії не дають результату, то потрібно звернутися до лікаря.

Він призначить вам більш сильні препарати, такі як назальний спрей, що містить кортикостероїди:

1. «Авамис» (діюча речовина – флутиказона фуроат), показано з 6 років;
2. «Гленспрей» (мометазон), з 2 років;
3. «Беклоназал Аква» (беклометазон), з 14 років.

Кортикостероїди допомагають зменшити запалення і набряк, але їх дія видно не відразу (через 3-4 дні), а от ефект триває довше, чим після прийому антигістамінних. Протизапальні і протиалергічні препарати використовують разом, щоб підвищити ефективність терапії (при необхідності).

Якщо у вас особливо сильний приступ симптомів і потрібне швидке полегшення, лікар може призначити короткий курс кортикостероїдних таблеток тривалістю від 5 до 10 днів.

Імунотерапія, також відома як десенситизация підходить тільки для лікування алергічного риносинуситу у людей з певними типами алергії, таких як сінна лихоманка, і зазвичай розглядається тільки в разі серйозних симптомів.

Під час імунотерапії в організм людини поступово вводять все більше і більше алергенів, щоб зробити імунну систему менш чутливою до них. Ін’єкції вводяться через тижневі інтервали, при цьому кожен раз використовується збільшена доза.

Коли досягається доза, ефективна для зниження вашої алергічної реакції (підтримуюча доза), вам потрібно продовжувати ін’єкції або таблетки на строк до трьох років. Імунотерапія повинна проводитися тільки під ретельним наглядом спеціально підготовленого лікаря, оскільки існує ризик, що це може викликати серйозну алергічну реакцію.

Причини розвитку риносинусопатії

Алергічний риносинусит поділяється на такі види:

1. Сезонний. Виникає в певний сезон, найчастіше навесні, причиною є пилкові алергени, які виходять від квітучих рослин.
2. Хронічний. Розвивається за рахунок сильної чутливості до алергенів, що знаходяться в побуті.
3. Змішаний. Присутній алергічний та інфекційний компонент.

Основною причиною хвороби є саме алергія. Захворювання може проявитися з багатьох інших причин, до них відносять: вірусні інфекції, ушкодження слизової оболонки, поліпи, сильне переохолодження, хімічний вплив.

Риносинусопатия розвивається переважно під впливом зовнішніх факторів. З великої кількості анамнезу хворих фахівцями було виявлено ряд причин, що викликають розвиток захворювання:

• тривалий прийом антибіотиків;
• механічні і хімічні травми носа та пазух;
• алергічні захворювання;
• куріння і алкоголь;
• інфекційні захворювання ЖКГ;
• респіраторні вірусні та грибкові захворювання;
• стреси, депресія.

Симптоматика захворювання

Риносинусопатия відрізняється специфічною симптоматикою, схожих з симптомами при запальній патології ЛОР-органів і дихальних шляхів.

До характерних симптомів відносяться наступні прояви:

• стійка блокада носового дихання;
• стійка одностороння або двостороння обструкція носа;
• зниження або повна втрата нюху;
• біль і тиск в області особи;
• напади чхання;
• носові кровотечі;
• головний біль, переважно в ділянці лоба.

Лікарі відзначають, що риносинусопатия може протікати нетипово і супроводжуватися запаленням ЛОР-органів і вуха.

Симптоми алергічного риносинуситу:

• чхання;
• ринорея;
• перекриття носа;
• свербіж в очах і носі небі;
• біль і тиск в області пазух.

Більшість людей з алергічним ринітом мають більш слабкі симптоми, які можна легко і ефективно лікувати. Але у деяких алергія сильна і постійна, вона триває роками, викликаючи проблеми зі сном і погіршуючи повсякденне життя. Малоймовірно, що така хвороба пройде повністю, але її теж потрібно контролювати.

Крім 5 основних симптомів ознаками алергічного риносинуситу можуть бути почервоніння очей, сльозотеча, головний біль, кашель, дратівливість і втому, пов’язана з поганим нічним сном. Доведено, що алергічний риніт робить згубний вплив на когнітивні процеси у дорослих, знижуючи продуктивність праці, а також інші заняття, що вимагають уваги (наприклад, водіння).

Дослідження, що оцінювало вплив алергії на показники ефективності водіння, показало, що у хворих були значно знижені рухові здібності, величина яких була порівнянна з рівнем алкоголю в крові 0,05%.

Риносинусопатия виникає в результаті ускладнень алергічного, або вазомоторного, риніту, який при відсутності необхідного лікування набуває хронічного характеру. При цьому необхідно врахувати ряд факторів, що сприяють розвитку захворювання:

• схильність до алергічних реакцій;
• несприятлива екологічна середовище, в якому проживає хворий;
• робота на шкідливому виробництві (наявність на робочому місці хімічних реагентів або великої кількості пилу);
• безконтрольний прийом лікарських препаратів;
• шкідливі звички;
• наявність хронічних захворювань;
• наявність захворювань шлунково-кишкового тракту;
• наявність аденоїдів.

Важливо зауважити, що при наявності цих факторів далеко не у всіх розвивається риносинусопатия. Головною причиною розвитку захворювання є схильність хворого до алергії.

Складність в диагностироовании захворювання полягає в тому, що риносинусопатия має симптоми, не відрізняються від проявів застуди і грипу:

• сильна закладеність носа;
• утруднене дихання;
• рясні виділення з носа;
• кашель;
• утруднене дихання.

При ускладненні хвороби інфекцією симптоми можуть бути ідентичними ознаками різних синуситів.

Прояв симптомів може носити постійний характер, але в деяких випадках на це впливає присутність алергену.

Поряд з основними симптомами, хворий може відчувати сильний головний біль. Тому риносинусопатию часто пов’язують із запаленням в головному мозку, проте це захворювання не несе для органу безпосередньої загрози.

Відрізнити риносинусопатию від алергічного нежитю або застуди самостійно неможливо. Тому обов’язково потрібно звернутися до лікаря, який проведе необхідні лабораторні дослідження.

Найчастіше для виявлення риносинусопатії лікар може призначити наступні лабораторні дослідження:

• рентген носових пазух;
• риноскопія;
• МРТ головного мозку.

Алергічний риносинусит дуже швидко починається, супроводжуючись певними симптомами. Виникає сильний свербіж в області носа, що супроводжується частим чханням. З носа відділяється безбарвна рідина, що утворюється періодична закладеність носа.

Але така алергія не завжди обмежується даним захворюванням, у рідкісних випадках може з’явитися почервоніння, свербіж очей, рясна сльозотеча, закладеність вух, висип на тілі.

Самі яскраві і сильні симптоми проявляються у гострого і рецидивуючого риносинуситу. Причиною цього є загальна інтоксикація, активне розмноження патогенної флори. При гострому прояві гострої форми тривалість симптоматики не може перевищувати 12 тижнів.

Ще одним напрямком риносинуситу є вазомоторний алергічний риносинусит.

Види і форми алергічного риносинуситу

Алергічний риносинусит може бути гострим і хронічним. Гостре запалення відбувається раптово і проявляється вираженими симптомами закладеності носа, нежиттю і чханням. Найчастіше вони проходять через 1-2 тижні самостійно, але у важких випадках потрібна відповідна терапія, тоді хвороба може тривати до 12 тижнів.

Якщо симптоми риносинуситу не проходять через 12 тижнів або виникають знову і знову по кілька разів в рік, то це свідчить про наявність хронічного запалення. Воно не проходить саме по собі, а вимагає тривалого лікування.

По інтенсивності симптомів та їх вплив на якість життя пацієнта алергічний риніт поділяють на 2 ступеня тяжкості: помірну і важку.

Різновиди риносинусопатії

Існують такі види хвороби:

1. Алергічна — характеризується запальним процесом і патологічними змінами в слизовій носа і навколоносових пазух. Запалення і набряклість розвивається у вигляді реакції на місцеві алергени. Спровокувати захворювання можуть сезонні, побутові та інфекційні алергени. Хворі скаржаться на печіння і свербіння в порожнині носа, напади чхання, гнійні або пінисті виділення з носа, нестачу кисню через закладеності носа, головний біль, слабкість і високу стомлюваність.
2. Полипозная — серйозно погіршує якість життя хворого за рахунок блокади носового дихання. При поліпозі у хворого спостерігається зниження нюху до повної відсутності, розвивається хронічна гіпоксія, виникають часті головні болі. В результаті тривалої патології носового дихання відбувається розвиток обструктивних захворювань легенів. При гнійному протягом полипозного риносинуситу потрібне проведення хірургічного втручання з метою видалення поліпів. Гнійно-поліпозний риносинусит призводить до внутрішньочерепним і очноямкову ускладнень.
3. Вазомоторний — порушує функціональний стан слизової оболонки носа. Супроводжується порушенням кровотоку в судинах носової порожнини. Еластичність судинної стінки погіршується, спостерігаються носові кровотечі і рясне виділення носового секрету. Для відновлення функціонального стану слизової оболонки і кровопостачання проводять дезінтеграцію нижніх носових раковин за допомогою радіохвильової хірургії та традиційного хірургічного втручання.
4. Хронічна — протікає в прихованій формі. Загострення відбувається переважно в період ослаблення імунітету і в періоди спалахів вірусної інфекції. Виявити наявність хронічного риносинуситу в прихованій формі можна за допомогою візуального огляду порожнини носа та анамнезу хворого. Визначити хронічне протягом допомагають такі супутні захворювання, як аденоїдит, тонзиліт, фарингіт, ларингіт і лімфаденіт. Перераховані захворювання є маркерами, що вказують на хронічний риносинусит. При загостренні хворі скаржаться на закладеність носа, біль і тиск в області носогубних складок, сухість і поява кірки на слизовій оболонці носа, головний біль.

Від чого виникає алергічний риносинусит?

Алергічний риносинусит викликається алергенами. Вони можуть попастися на відкритому повітрі або в приміщенні. Коли симптоми спровоковані зовнішніми алергенами (цвіллю, деревами, травою і пилком бур’янів), це називають сезонною алергією або «сінною лихоманкою».

Будинки алергію можуть викликати:

• лупа тварин;
• пліснява;
• таргани;
• хімікати;
• тютюновий дим;
• кімнатні рослини;
• тканинні вироби (оббивка дивана, килими тощо);
• пилові кліщі.

Поширені винуватці алергії в різний час року:

• весна і пізнє літо — амброзія;
• в кінці березня і на початку квітня — пилок дерев (тополя, дуб, клен тощо);
• жовтень і листопад — спори дерев, що знаходяться в опалому листі, цвіль.

Хоча бактерії не є причиною виникнення алергічного риносинуситу, в медичних дослідженнях було встановлено, що тривале алергічне запалення здатне призводити до підвищення рівня бактерій, а це пов’язано з додатковими ускладненнями.

Ускладнення при риносинусопатії

Згідно зі статистикою, основні ускладнення при риносинусопатії припадають на дихальні шляхи. Порушення функціонального стану дихальної системи призводить до розвитку таких захворювань:

• гострий бронхіт;
• обструктивна хвороба легень;
• гостра пневмонія.

Риносинусопатия провокує розвиток нетипових і гострих захворювань ЛОР-органів. Так на тлі риносинуситу можна спостерігати такі захворювання глотки, як гострий і хронічний фарингіт, ангіна, тонзиліт, а також захворювання гортані – гострий і хронічний ларингіт. В якості ускладнення розвивається гострий і хронічний отит, гострий та хронічний кон’юнктивіт.

Лікування

Лікування починається з постановки точного діагнозу, так як симптоматика захворювання схожа з клінічними проявами великої кількості захворювань ЛОР-органів і дихальної системи. Саме з цієї причини не рекомендується займатися самолікуванням, так як за симптомами, схожими на риносинусит можуть ховатися не менш небезпечні захворювання.

Препарати

Тактика лікування призначається з урахуванням виду та тяжкості протікання хвороби. При риносинусопатії алергічного походження лікар призначає переважно антигістамінні, кортикостероїдні та судинозвужувальні препарати.

При полипозной призначається найчастіше хірургічне втручання, а після призначають місцеві кортикостероїдні, антибактеріальні та судинозвужувальні препарати. Проте іноді потрібно введення кортикостероїдних препаратів внутрішньом’язово.

Усунення специфічних вазомоторних симптомів проводиться за допомогою радіохвильової хірургії або традиційного хірургічного втручання. Після хірургії в якості реабілітаційної терапії призначаються фізіотерапевтичні процедури, інтраназальні ін’єкції і назальні спреї.

Для лікування хронічної форми захворювання потрібно курс антибактеріальної терапії у низькій дозі. В загальну терапію входять ендоназальні препарати для внутрішньошкірного введення і судинозвужувальні препарати.

Народна медицина

Народні засоби використовують для зняття таких симптомів, як закладеність носа, відновлення нюху, поліпшення дихання, усунення сухості і зняття набряку. Повне усунення симптомів за допомогою народних засобів неможливо, а полегшення носить короткочасний характер.

Для зняття набряку у носових пазухах та закладеність носа застосовують сік алое, каланхое та ментолове масло і масло туї. Закапування перерахованих засобів рекомендується проводити після очищення носової порожнини.

Зняти набряклість можна за допомогою інгаляції трав’яним настоєм. Настій готують з сухого листя подорожника, безсмертника і деревію. На 10 р подорожника припадає по 5 г безсмертника і деревію.

Для усунення сухості застосовують засіб до складу, якого входить в рівному співвідношенні вазелін і перемелені свіжі листя календули і волоського горіха. Готовим засобом змазують слизову оболонку носа.

Для поліпшення дихання і відновлення нюху рекомендується промивати носові пазухи слабким розчином меду. Покращує носове дихання аптечні настоянки ромашки і чистотілу. Настоянки можна змішати і закапувати по 2 краплі 3 рази в день.

Як можна самостійно вилікувати вазомоторний риніт народними засобами детальніше можете дізнатися з нашого матеріалу.

При лікуванні риносинусопатії необхідно звернутися до лікаря. Самолікування неприпустимо. Однак існує ряд правил, яких потрібно дотримуватися хворому для полегшення процесу одужання:

1. Необхідно відмовитися від шкідливих звичок. Куріння і вживання алкоголю негативно впливають на носові пазухи, а що містяться в тютюні або алкогольних напоях добавки можуть викликати алергічну реакцію.
2. Вживати ліки необхідно строго у відповідності з рецептом лікаря.
3. Щоб уникнути виникнення алергічних реакцій необхідно щодня проводити вологе прибирання і провітрювати приміщення. Бажано позбутися від алергенів хоча б на час лікування.
4. Слід дотримуватися дієтичного харчування.
5. До медикаментозного лікування необхідно додати курс вітамінів, які допоможуть зміцнити імунну систему і допоможуть швидше повернутися до звичного ритму життя.

Крім медичних препаратів алергічний риносинусит можна лікувати народною медициною.

Народне лікування зовсім не означає, що слід зайнятися самолікуванням. Його так само повинен призначати лікар. Лікування травами виписується в якості допоміжного.

Рослини, які виписує лікар, володіють слабким антибактеріальним ефектом, але здатні швидко знімати набряки. До них відносяться:

• Валеріана;
• Аптечна ромашка;
• Евкаліпт;
• Календула.

З них готують настої, які закопують в ніс або використовують для промивання.

Ефірні олії м’яти або евкаліпта використовують в якості інгаляцій. Для цього його капають на хустку, і вдихають пари протягом декількох хвилин, тривалість інгаляцій так само призначає лікар.

Народне лікування ще включає в себе регулярний масаж носа, прогрівання вареним яйцем. Але робити такі заходи слід з особливою обережністю, інакше зайве тепло може спровокувати більш сильне запалення.

Вибір лікування захворювання визначається тільки правильно встановленим діагнозом і лікарем, інакше можна тільки погіршити ситуацію. Саме тому лікування має призначати тільки спеціаліст після проходження необхідного обстеження.

Яку діагностику проходити при алергічної риносинусопатії

Діагностику виконує лікар-ЛОР та/або алерголог, що складається в зборі анамнезу хворого, огляд пазух носа. Додатково за необхідності призначається рентген носової порожнини, беруться алергопроби на визначення причини, що спонукала хвороба.

Діагностика алергічного риносинуситу зазвичай грунтується на симптомах і характерних ознаках, видних при риноскопії: набряк слизової носа, перекриття пазухи, слизові виділення. Складність діагностики полягає в тому, що ознаки алергічного риніту схожі з симптомами застуди і можуть виникати з перервами, даючи помилкове припущення про повторюваних «застуди».

Тому лікарям слід бути особливо уважними, щоб не пропустити алергію.

Важливо зібрати детальний анамнез і особливо звернути увагу на такі моменти:

• рецидив в певну пору року або дня;
• наявність очних симптомів (свербіж, почервоніння, набряклість);
• наявність алергічних захворювань у пацієнта в минулому.

Лікар повинен також дізнатися про нові аллергенах в домашній, робочої або шкільному середовищі, і про симптоми астми (задишка, що супроводжується хрипом, нестача повітря, кашель), які часто супроводжують погано контрольований алергічний риносинусит.

З чіткою історією хвороби діагноз може бути зроблений без подальших випробувань. Однак, якщо є сумніви, вам можуть порадити пройти тестування на алергію. Його результати будуть корисним, якщо робити призначення виходячи з даних анамнезу, а не випадковим чином.

Випадкові аналізи при алергічному риносинусит на кілька можливих алергенів недоцільні, тому що позитивні тести не завжди вказують на клінічне захворювання; в багатьох людей з алерген-специфічних IgE не розвиваються симптоми.

Додаткові методи досліджень включають:

• мазок-відбиток з порожнини носа (при підозрі на інфекційне ускладнення);
• рентгенограма або КТ (для підтвердження синуситу або виявлення внутрішньочерепних ускладнень);
• ендоскопічне обстеження носа (проводиться при хронічному риносинуситі і підозрі на поліпи).

Профілактичні заходи

Профілактика починається з усунення будь-яких провокуючих факторів, здатних викликати захворювання. Фахівці рекомендують уникати тривалого знаходження в приміщеннях з промисловими відходами та забрудненим повітрям.

Рекомендується своєчасно усувати будь-які дефекти в носовій перегородці. При перших ознаках порушення носового дихання слід звернутися до лікаря.

Необхідно зміцнювати імунну систему прийомом вітамінів і активним способом життя. Особливо в період сезонних спалахів респіраторних вірусних інфекцій. В якості профілактики рекомендується робити вакцини проти грипу.

Чим небезпечний алергічний риносинусит?

Закладеність носа і нежить може викликати труднощі зі сном, сонливість у денний час, дратівливість і проблеми з концентрацією уваги. Алергічний риносинусит також може погіршувати симптоми астми.

Наслідком алергічного риносинуситу може стати:

• поліпи носа;
• інфекція середнього вуха;
• хронічне запалення;
• приєднання бактеріальної інфекції і освіта гною;
• кон’юнктивіт;
• бронхіальна астма.

Профілактика захворювання

Що можна зробити для профілактики алергічного риносинуситу?

1. Якщо у вас алергія на пилок рослин – закривайте вікна в будинку в період їх цвітіння, а при виході на вулицю – одягайте марлеву пов’язку. По приходу додому прийміть душ, ретельно вимийте очі і ніс.
2. Слідкуйте за чистотою і порядком в будинку, щоб не було пилу, бруду, цвілі і пов’язаних з ними кліщів і інший «живності».
3. Спробуйте прати одяг спеціальними гіпоалергенними засобами.
4. Промивайте ніс сольовим розчином щодня.

Якщо ви знаєте, що в певну пору року у вас починається алергія, то починайте прийом ліків заздалегідь, щоб уникнути неприємних симптомів.