Синдром подразненого сечового міхура – ознаки лікування

Причини гіперактивності органу

Детрузор скорочується мимоволі. Причинами, що викликають хворобу, можуть бути органічні захворювання або ідіопатична патологія.

У першому випадку говорять про нейрогенном сечовому міхурі, у другому – про идиопатически гіперактивному або ставлять діагноз – синдром подразненого сечового міхура.

У жінок це захворювання зустрічається в 22 рази частіше, чим у чоловіків.

Розвивається синдром на тлі тривало тривалої негативної емоційної обстановки і загострюється в стресових ситуаціях. Додаткові умови для виникнення СРМП – порушення і патологія нервової системи, які виникають на центральному і периферичному рівні, і поєднуються з іншими формами вегетосудинної дистонії – IRR.

Ознаки захворювання

У нормі людина може спорожняти сечовий міхур до 8-9 разів на день. Обсяг добового діурезу в середньому становить 2 л. Якщо мають місце якісь відхилення, то показники можуть змінюватися. При роздратованому сечовому міхурі кількість походів в туалет може перевищувати 10. Бажання негайного сечовипускання дуже стійко, але кількість виділюваної сечі зменшується.

Різко збільшується провідність імпульсів м’язових тканин міхура, що робить його гіперактивним. У людини спостерігаються:

• неможливість терпіти позиви в туалет;
• якщо немає можливості спорожнити міхур, починається мимовільне сечовипускання (нетримання сечі);
• сміх, кашель, звук капаючої води викликають неконтрольоване виділення сечі;
• болі і різі при мочеиспусканииа;
• з’являється відчуття неповного випорожнення міхура після акту сечовипускання.

Симптоми синдрому подразненого сечового міхура проявляються у кожного пацієнта з різною інтенсивністю, періодичністю. Їх характер залежить від основної причини захворювання, ступеня розвитку патологічного процесу. Практично завжди прояви синдрому включають наступні показники:

1. Часті позиви до сечовипускання. Якщо в нормі вважається 6-8 разів відвідувати туалет, то при синдромі подразненого сечового міхура таких позивів може бути більше 10.
2. Неконтрольоване сечовипускання. Урина може просто випливати, виділятися при несуттєвих фізичних навантаженнях, навіть сміху.
3. Складності почати сечовипускання, хоча присутнє відчуття переповненості міхура.
4. Переривчасте виділення урини. Струмінь довільно слабшає, посилюється.
5. Больові відчуття як в спокої, так і при сечовипусканні.

До умовних симптомів можна віднести поведінкові зміни, людина стає неспокійним, роздратованим. Це пояснюється постійним, часто безрезультатним, бажанням спорожнити мочевик, а також відсутністю можливості контролювати процес.

Вважається нормою, що людина спорожняє сечовий міхур 8-10 разів на добу, при цьому виділяє до 2 л сечі. При різних захворюваннях виявляється відхилення від норми.

Наприклад, при хворобі нирок сечі може вироблятися менше, а при інфекційних захворюваннях за рахунок розширення питного режиму для зняття інтоксикації організму її виділяється більше. При підвищеній гіперактивності сечового міхура спорожняти його організм вимагає частіше, але при цьому відокремлюється невелика кількість сечі – її виробництво не збільшується.

Розвивається гіперактивність тому, що провідність імпульсів в м’язах, що оточують сфінктер сечового міхура, різко зростає. Будь-яке подразнення рецепторів викликає скорочення детрузора.

Симптомами синдрому подразненого сечового міхура є такі стани:

• сечовипускання в день більше 8 разів при виділенні невеликої кількості сечі;
• позиви на сечовипускання виражені сильно і вимагають негайного спорожнення;
• при сечовипусканні випробовуються хворобливі відчуття, озиваються в промежину;
• вночі прокидаються «по нужді» більше 1 разу;
• відчуття неповного випорожнення.

Ці симптоми можуть бути викликані факторами різних типів: нейрогенними і не нейрогенними.

Нейрогенні фактори:

• хвороби центральної і периферичної нервової системи;
• наслідки захворювань, що порушують діяльність спинного або головного мозку – менінгіти та енцефаліти;
• хвороби Альцгеймера або Паркінсона;
• розсіяний склероз;
• діабетична або алкогольна нейропатія;
• травми спинного і головного мозку;
• хірургічні втручання;
• остеохондроз;
• дефекти спинного мозку вродженого характеру і дисфункції будови поперекового відділу хребта.

Причини не нейрогенного характеру – це захворювання сечовидільної системи і аномалії її будови, вік пацієнта, гормональні порушення, атрофія слизової оболонки сечового міхура. У деяких випадках – якщо причина гіперактивності не виявлено – ставиться діагноз: ідіопатичний гіперактивний сечовий міхур.

Частішають прояви підвищеної активності сечового міхура у пацієнтів, які проявляють схильність до депресій, при захворюваннях, пов’язаних з розладом уваги. Також несприятливим фактором для розвитку хвороби є фибромиалгии і синдром роздратованого кишечника.

При виявленні перелічених симптомів лікування синдрому подразненого сечового міхура необхідно, так як крім емоційних незручностей і депресій, які розвиваються за неприємної особливості, часто виникають інфекції сечовивідних шляхів.

1. Часті позиви до сечовипускання. Якщо в нормі вважається 6-8 разів відвідувати туалет, то при синдромі подразненого сечового міхура таких позивів може бути більше 10.
2. Неконтрольоване сечовипускання. Урина може просто випливати, виділятися при несуттєвих фізичних навантаженнях, навіть сміху.
3. Складності почати сечовипускання, хоча присутнє відчуття переповненості міхура.
4. Переривчасте виділення урини. Струмінь довільно слабшає, посилюється.
5. Больові відчуття як в спокої, так і при сечовипусканні.

Наші фахівці

Психосоматична проблема — синдром подразненого сечового міхура: причини, симптоми і лікування делікатної проблеми

Синдром подразненого сечового міхура (СРМП) – патологія психосоматичного характеру, при якому детрузор органу мимоволі скорочується, викликаючи його функціональні розлади. Гіперактивний сечовий міхур проявляється частими позивами до сечовипускання, нетримання сечі, психологічним дискомфортом з боку хворого.

Про цю делікатну проблему багато хто воліють замовчувати, тому статистику поширеності такого стану назвати важко.

Причини СРМП можуть бути різними – від анатомічних проблем сечового міхура до розладів психологічного характеру.

Тому не можна залишати без уваги, як багатьом здається, несерйозною проблеми, а вживати заходів для її усунення, не потрібно соромитися звертатися за допомогою.

СРМП може бути як самостійною хворобою, так і наслідком вже існуючих проблем в організмі. Процес сечовипускання в нормі проходить при злагодженій роботі сечового міхура, уретри, їх зв’язок і м’язових тканин.

Фахівці виділяють наступні причини патологічного стану:

• Фізіологічні аномалії тазових відділів або посилення пропускної здатності рецепторами сечового міхура нервових імпульсів. Це може відбуватися при регулярних фізичних навантаженнях, піднятті важких предметів.
• Порушення роботи нервової системи. Часто СРМП спостерігають у людей з депресіями, перевозбудимостью, безсонням, після перенесених стресів.
• Пухлинні освіти (кіста яєчника, аденома простати, міома матки). Освіта в міру збільшення починає тиснути на сечовий міхур, порушуючи його функціональність.
• Порушення гормонального фону внаслідок вікових змін. Синтез активних гормонів знижується, що впливає на м’язово-зв’язковий апарат сечовивідних органів.
• Травми спинного мозку, голови, хірургічні втручання, а також травмування сечових шляхів внаслідок руху конкрементів при сечокам’яній хворобі.
• Запальні захворювання сечовидільної системи (цистит, нефрит, уретрит).

Дізнайтеся про те, як підготуватися до бужированию уретри у чоловіків і як проводиться процедура.

Ефективні методи лікування ангиомиолипомы правої нирки зібрані в цій статті.

При цьому захворюванні спостерігається гіперактивність сечового міхура. Як відомо, це порожнистий орган, стінки якого містять мускулатуру, скорочується у дорослих людей довільно, при відвідуванні туалету.

Під дією різних факторів такі скорочення м’язових клітин стають безконтрольними, нав’язливими, людина практично постійно відчуває позив до сечовипускання або навіть починає мочитися мимоволі (розвивається нетримання сечі).

В деяких випадках даний синдром викликаний вродженими патологіями розвитку і не є набутим.

Принципи лікування

При синдромі подразненого сечового міхура лікування залежить від етіології захворювання. Ця недуга може сам по собі бути окремою хворобою або тільки частиною проявів іншої патології. В першому випадку відхилення виникають через недосконалість нервової регуляції мускулатури, тому необхідна спеціальна тренування.

Вона полягає в тому, що пацієнт протягом тривалого часу намагається нормалізувати частоту відвідувань туалету, довільно затримуючи сечовипускання. Для цього треба завести щоденник і фіксувати там час кожного акта спорожнення.

Крім того, є особливі вправи, засновані на тренуванні м’язів, пов’язаних з сечовидільної та статевої системами. Вони називаються вправами Кегеля, їх тривалість становить кілька тижнів. Під час занять пацієнт повинен періодично напружувати і розслабляти м’язи – як за бажання помочитися або затримати цей процес.

Якщо доктор схвалить цей метод лікування, то заняття потрібно проводити регулярно, до 5 разів на добу, виконуючи до 30 повторень під час кожного сеансу. Заняття іншими фізичними вправами, спортом також здатні поліпшити стан хворого.

Сприятливо впливає на сечовий міхур особлива дієта, яка виключає алкоголь, куріння, спеції і сіль у великих кількостях. При цьому корисними вважаються продукти, що містять клітковину (злакові культури, хлібобулочні вироби з висівками).

Також застосовуються інші лікувальні заходи:

• електромагнітна стимуляція;
• медикаментозна терапія – у разі ургентного нетримання при слабості мускулатури: включає седативні препарати і антидепресанти;
• М-холінолітики для зниження стимуляції мускулатури;
• ін’єкції ботокса в стінки сечового міхура – нормалізують тонус;
• гормональна терапія з використанням аналогів вазопресину – для зниження інтенсивності сечоутворення і його зсув в часі на нічні години; літнім жінкам можуть призначати естрогенвмісні препарати;
• при інфекційних хворобах необхідна антибактеріальна, протигрибкова або противірусна терапія (тільки після визначення збудника інфекції);
• психологічна підтримка – при збільшенні нервового рівноваги пацієнта.

Причини виникнення хвороби

Розвиток синдрому гіперактивного або подразненого сечового міхура відбувається за низкою неврологічних порушень в організмі. Сигнали від мочевіка до головного мозку проходять не коректно, що призводить до нетримання сечі, різким неконтрольованим позивам в туалет, самостійного витікання урини і загальної гіперактивності сечовивідної системи. Причинами таких явищ можуть стати:

• травми нервових закінчень, затискання та інші порушення цілісності тканин;
• захворювання центральної нервової системи, наприклад, Хвороба Паркінсона, Альцгеймера, енцефаліт, а також склероз розсіяного типу;
• вікові зміни в організмі, що ведуть до структурних змін тканин, живлення клітин, метаболічних реакцій;
• вроджені або набуті аномалії сечового міхура;
• захворювання головного мозку, включаючи інсульти;
• аденома передміхурової залози, провокуюча здавлювання мочевіка, втрату еластичності;
• дисфункція нирок, гормональний дисбаланс, цукровий діабет, захворювання хребта, онкологія і деякі інші порушення в організмі, наслідком яких стає особлива активність сечовивідної системи.

В кожному окремому випадку визначається певна причина настання синдрому подразненого сечового міхура, іноді вони комбінуються.

В першу чергу синдром подразненого сечового міхура проявляється нетриманням сечі і збільшенням кількості актів спорожнення органу. Доповнюється больовими відчуттями, хронічним запаленням оболонки сечового міхура і психоневрологічними проблемами. До симптомів, які неможливо ігнорувати відносять:

• ніктурія – рясне виділення урини в нічний час доби;
• відчуття переповнення сечового міхура;
• спастичні болі, що супроводжують процес спорожнення;
• мимовільне виділення сечі при різких рухах або чханні.

Головним завданням є виявлення супутніх патологій та органічних уражень сечового міхура, також оцінюється стан мікрофлори. Для цього використовуються загальноклінічні та інструментальні методи обстеження, серед яких:

• аналіз сечі і крові;
• УЗД органів черевної порожнини;
• огляд гінеколога та забір біологічного матеріалу на бактеріологічне та цитологічне дослідження;
• цистоскопія – діагностична методика візуалізації органу;
• рентген;
• урофлоуметрія;
• цистометрія – уродинамічне дослідження накопичувальної функції сечового міхура і стану детрузора.

У зв’язку з розпливчатою симптоматичною картиною, діагностика представляє певні складності і спирається на клінічні прояви, характер і локалізацію болів. Важливо виключення з анамнезу патологій зі схожими симптомами, до яких відносять:

• травми нервових закінчень, затискання та інші порушення цілісності тканин;
• захворювання центральної нервової системи, наприклад, Хвороба Паркінсона, Альцгеймера, енцефаліт, а також склероз розсіяного типу;
• вікові зміни в організмі, що ведуть до структурних змін тканин, живлення клітин, метаболічних реакцій;
• вроджені або набуті аномалії сечового міхура;
• захворювання головного мозку, включаючи інсульти;
• аденома передміхурової залози, провокуюча здавлювання мочевіка, втрату еластичності;
• дисфункція нирок, гормональний дисбаланс, цукровий діабет, захворювання хребта, онкологія і деякі інші порушення в організмі, наслідком яких стає особлива активність сечовивідної системи.

Способи лікування

Після виявлення основних причин виникнення синдрому подразненого сечового міхура фахівцем вибирається схема лікування. Вона спрямована не тільки на зняття симптомів, але і усунення провокуючого фактора, в тому числі психологічного.

Використовуються медикаментозне лікування синдрому подразненого сечового міхура, вправи, що зміцнюють м’язи мочевіка і малого тазу, фізіотерапевтичні процедури, тренування і деякі засоби народної медицини.

Якщо виявляються супутні захворювання, що провокують порушення сечовипускання, то призначається терапевтичний курс щодо усунення саме їх.

Додатково можуть рекомендуватися седативні лікарські засоби, дія яких спрямована на нормалізацію нервових імпульсів, загального емоційного стану.

У деяких випадках ведеться прямий вплив на сечовий міхур, коли препарат вводитися в стінки органу, для цього використовується токсин ботулина. Мета такої процедури нормалізувати тонус м’язів саме в самому органі, тому ін’єкції ставляться в тканини сечового міхура.

В якості лікування можуть призначатися препарати, що сприяють зниженню скоротливої здатності м’язової оболонки мочевіка. Такі блокатори застосовуються на початку лікування, допомагають досягати позитивної динаміки.

Вправи Кегеля

Фізична терапія, відома, як вправи Кегеля, сприяє природній тренування м’язів малого тазу. Виконувати руху можна не відволікаючись від повсякденних справ, головне, робити це постійно і правильно. Зміцнити сечовидільну і статеву систему можна з допомогою наступних вправ:

1. Напружувати м’язи так, як ніби потрібно призупинити процес сечовипускання і в такому стані утримуватися не менше 3 секунд, на видиху розслабитися. Починати потрібно з 5 підходів, не менше 8 разів на день. Щотижня кількість підходів збільшувати.
2. Ритмічно напружувати і розслабляти комплекс м’язів малого тазу.

Вибрати оптимальний вид вправ допоможе лікар, але навіть самостійні тренування підуть на користь при роздратованому або гіперактивному сечовому міхурі.

Прямий вплив на тканини сечового міхура фізіотерапевтичними процедурами в ряді випадків дає позитивний ефект. Щодо специфіки захворювання і протипоказань можуть проводитися наступні заходи:

• електрофорез, ультразвукове вплив, парафінові аплікації, які спрямовані на зниження спазмів;
• гальванізація, спрямований ультрафіолет;
• электросонтерапия, гальванічний комір – процедури з седативним ефектом.

Фізіотерапевтичне лікування є додатковим до основних дій по усуненню нейрогенних ознак сечового міхура.

Призначається після зняття запалень, якщо такі реакції присутні.

Для деяких пацієнтів роздратований сечовий міхур є не тільки фізичної, але і психологічною проблемою. У таких випадках допомагають спеціальні тренування, які спрямовані на контролювання сечовипускання, регулювання позивів.

Методика заснована на складання орієнтовного плану за відвідування туалетної кімнати. Бажано цю періодичність вибирати спільно з фахівцем відповідно до поставленого діагнозу. Заводитися щоденник.

Подібні тренування сечового міхура дають результат тільки при правильно підібраної тактики, фіксації інтервалів сечовипускання. Ці дані аналізуються лікарем, оцінюється доцільність методики, так як вона підходить не для всіх категорій пацієнтів.

Урологічні проблеми часто лікують народними рецептами, але при нейрогенних причини захворювань, слід приділити увагу і заспокійливим засобів. Відвари і настої вживають для нормалізації сечовипускання, зняття запалень і для інших цілей, але використовувати такі цілющі розчини слід з обережністю.

Для лікування подразненого сечового міхура застосовуються настої різних рослинних інгредієнтів, включаючи листя брусниці, чебрець, мучниця, оман, звіробій, подорожник і деякі інші трави.

Незважаючи на рослинний склад засобів, їх неконтрольований прийом може погіршити ситуацію, стати причиною ускладнень. Щоб терапія народними рецептами пішла на користь, рекомендується порадитися з лікарем.