Загальний аналіз крові: розшифровка, норма у дорослих (таблиця)

З допомогою докладної розшифровки загального аналізу крові і таблиці норм у дорослих можна виявити відхилення від референсних значень та визначити можливі причини підвищення або зниження вмісту формених елементів у крові.

Для чого призначається

Кількість кров’яних клітин може змінюватися в результаті патологічних і фізіологічних процесів в організмі, тому загальний аналіз крові є найбільш інформативним показником стану здоров’я і призначається для:

• визначення діагнозу (або гнійний запальний процес, анемія, пухлини);
• оцінки функціонального стану імунної, кровотворної системи, а також реакції організму на інфекцію;
• визначення ускладнень;
• оцінки тяжкості гострого і наявності хронічного захворювання;
• контролю ефективності лікування;
• прогнозу розвитку хвороби і одужання.

Підготовка до аналізу

Для виключення похибки в результати загального аналізу перед процедурою забору крові з пальця необхідно дотримуватися простих правил:

• здавати кров натщесерце в ранковий час;
• за добу до дослідження виключити вживання жирної їжі, алкогольних напоїв, а також високе фізичне навантаження;
• за 2 години не палити, не пити чай і каву;
• за 15-20 хвилин забезпечити спокійний стан організму (виключити біг, швидку ходьбу, підйом по сходах).

У разі, якщо в день здачі загального аналізу призначені інші процедури, наприклад, рентген, УЗД, колоноскопія, гастроскопія, масаж, то забір крові слід проводити в першу чергу для запобігання спотворення показників.

Норми загального аналізу крові у дорослих (таблиця)

У таблиці наведено основні показники загального клінічного аналізу, які відображають кількість, а також фізичні властивості клітин крові (лейкоцитів, еритроцитів і тромбоцитів).

Показники норми для лейкоцитарної формули, які входять у загальний аналіз крові, не залежать від статі і віку, і включають загальний рівень лейкоцитів і окремо взятих різновидів білих кров’яних тілець (нейтрофілів, еозинофілів, базофілів, моноцитів і лімфоцитів).

Розшифровка загального аналізу крові

При розшифровці результатів клінічного аналізу крові для оцінки стану здоров’я або діагностики захворювання враховується не тільки підвищення або зниження конкретних показників відносно норми, але й загальний склад, а також співвідношення формених елементів щодо один одного.

Еритроцити

Еритроцити – червоні кров’яні тільця, які беруть участь в обміні кисню і вуглекислого газу, у згортанні крові, в іонному і кислотному балансі плазми, а також зв’язують токсини і транспортують антитіла. Збільшення кількості еритроцитів (еритроцитоз) розвивається при:

• поліцитемії;
• гіпоксії;
• згущення крові;
• голодування.

Знижений вміст еритроцитів в крові (еритроцитопенія) спостерігається в результаті фізіологічних особливостей організму у жінок, осіб похилого віку, а також спортсменів. Серед патологічних причин эритроцитопении виділяють:

• лейкоз;
• гипопластическую або апластичну анемію;
• гемолітичну, залізодефіцитну, B-12-дефіцитну анемію;
• порушення роботи кісткового мозку;
• крововтрату.

Гемоглобін

До складу еритроцитів входить гемоглобін – залізовмісний білок, головними функціями якого є приєднання молекул кисню для транспортування від легенів до клітин і вуглекислого газу для виведення з організму, а також регуляція кислотно-лужного балансу.

Підвищений гемоглобін зустрічається рідко і свідчить про можливий розвиток серцевої недостатності, а також спостерігається при зневодненні і згущення крові.

Зниження рівня гемоглобіну у дорослих відбувається при вживанні лікарських препаратів (знеболюючих, антибіотиків, протисудомних, протипухлинних засобів) або при наявності наступних патологій:

• анемія;
• кровотечі (гострі чи приховані);
• злоякісні пухлини (у тому числі з метастазами).

Колірний показник

Співвідношення кількості еритроцитів і гемоглобіну в загальному аналізі називається колірним показником крові і вказує на ступінь насичення червоних кров’яних тілець железосодержащим білком. ЦП підвищується при залізодефіцитній анемії, а знижується в результаті розвитку мегалобластної анемії.

Ретикулоцити

Ретикулоцитами називаються молоді незрілі еритроцити, які циркулюють в крові протягом 1,5-2 днів, поступово дозріваючи і перетворюючись в повноцінні еритроцити. Нормальна кількість ретикулоцитів в результати загального аналізу крові свідчить про правильному еритропоезі – формуванні червоних кров’яних клітин кістковим мозком.

Якщо рівень ретикулоцитів підвищений, то це може вказувати на анемію (залізодефіцитну, мегалобластную, гіпо – та апластичну) або бути наслідком лікування цитостатиками (протипухлинними препаратами).

Причинами зниження кількості ретикулоцитів в крові є такі патологічні процеси, як:

• кровотеча (при виразці, пухлинах);
• ураження кісткового мозку метастазами ракової пухлини;
• променева хвороба.

Швидкість осідання еритроцитів

Аналіз на ШОЕ проводиться шляхом вимірювання швидкості, з якою еритроцити злипаються у фракції і опускатися на дно пробірки, відображаючи при цьому наявність та інтенсивність запального процесу.

Підвищений рівень ШОЕ у дорослої людини розвивається в силу природних причин, таких як голодування, зневоднення, критичні дні і вагітність, а також при ряді захворювань:

• інфекційно-запальні захворювання;
• гнійні запалення і сепсис;
• хвороби крові (анемія, гемобластози);
• аутоімунні порушення;
• пухлини.

Низький ШОЕ може бути результатом порушення водно-сольового балансу в організмі, тривалого голодування, вагітності, а також при:

• гепатиті;
• лейкоцитозі;
• серцевої недостатності;
• епілепсії;
• неврозі;
• анафілактичному шоці.

Гематокрит

Гематокрит – це відсоткове співвідношення всіх формених елементів до об’єму плазми, яке показує ступінь в’язкості крові. Якщо клінічний аналіз крові вказує на підвищення гематокриту, то це може свідчити про наявність:

• хронічних захворювань легень;
• полікістозу або гідронефрозу нирок;
• різних форм лейкозу;
• цукрового діабету;
• отруєння, що супроводжується зневодненням, блювотою і діареєю.

Найбільш поширеними причинами зниженої гематокриту є:

• патології системи крові (гемобластози);
• хронічні запалення (цистит, гломерулонефрит, пієлонефрит, полікістоз, вірусний гепатит);
• серцево-судинні хвороби (тромбоз, атеросклероз).

Тромбоцити

Тромбоцити – це без’ядерні клітини крові, які беруть участь у формуванні тромбоцитарного згустку (для припинення кровотечі), в регуляції місцевої запальної реакції і в інших процесах, пов’язаних з усуненням пошкоджень судин і капілярів.

Підвищення рівня тромбоцитів спостерігається при лікуванні кортикостероїдами, після операцій і кровотеч, а також свідчить про:

• хронічному запаленні;
• миелопролиферативном порушення (мієлофіброз, еритема);
• злоякісних новоутвореннях (рак, лімфогранулематоз, лімфома);
• гемолітичної анемії.

Зниження тромбоцитів проявляється при багатьох спадкових і набутих захворюваннях, а саме:

• тромбоцитопенія (вроджена, синдром Віськотта-Олдріча, гістіоцитоз, синдром Фанконі);
• гемолітичні порушення (лейкоз, апластична або мегалобластна анемія);
• хвороби щитовидної залози (гіпотиреоз, гіпертиреоз);
• патології кісткового мозку (туберкульоз кісток, метастази ракової пухлини);
• інфекційні ураження (вірусні, бактеріальні, токсоплазмоз, малярія, ВІЛ).

Лейкоцити

Лейкоцити – це білі кров’яні клітини, головна роль яких полягає у захисті від вірусних, бактеріальних і грибкових інфекцій, утворенні антитіл, стимуляції регенерації тканин, блокування і виведенні токсинів.

Лейкоцитарна формула у загальному аналізі крові відображає відсоткове співвідношення всіх видів лейкоцитів, і може змінюватися, зсуваючись вправо або вліво, при наявності патологічних процесів в організмі.

Лейкоцитозом називають підвищений вміст лейкоцитів в крові, що може розвиватися в результаті природних або патологічних причин:

• вагітність;
• ПМС;
• інфаркт;
• тромбоз периферичних артерій;
• холецистит, панкреатит;
• апендицит;
• бронхіт, пневмонія, астма;
• пієлонефрит;
• лейкоз;
• опіки або травми;
• кровотечі.

Недолік лейкоцитів є небезпечним ознакою зменшення виробітку або швидкого руйнування білих кров’яних клітин внаслідок розвитку таких захворювань, як:

• аплазія, гипоаплазия;
• ВІЛ-інфекція;
• туберкульоз;
• вірус Епштейн-Барра;
• гострий і тривалий дефіцит вітамінів групи B.

Нейтрофіли (паличкоядерні, сегментоядерние)

Нейтрофіли або нейтрофільні гранулоцити активно беруть участь в імунній відповіді на захворювання бактеріальної та вірусної природи, забезпечуючи фагоцитоз – поглинання і знешкодження чужорідних мікроорганізмів.

У розшифровці результатів аналізу вказані показники для паличкоядерних (незрілих) та сегментоядерних (зрілих) нейтрофілів, які займають від 40 до 70% від усіх лейкоцитів у крові.

Рівень нейтрофілів зростає у разі патологій, що ведуть до надмірно активною роботі кісткового мозку, що викликає збільшення вироблення незрілих форм клітин (дозріваючі за 18-24 години), наприклад:

• бактеріальна інфекція;
• запалення, що супроводжуються утворенням гною (пневмонія, флегмона, абсцес, апендицит);
• некроз тканин при інфаркті міокарда, нирки, легені або селезінки, а також при розвитку діабетичної коми;
• кровотеча.

Нейтропенія або зниження концентрації нейтрофілів у крові спостерігається при інфекційних і вірусних захворюваннях, таких як грип, вітряна віспа, кір, малярія, краснуха, поліомієліт, гепатит, а також при туберкульозі, гострому сепсисі і дефіциті вітаміну B12.

Еозинофіли

Основні функції еозинофілів полягають у здатності захоплювати і знешкоджувати чужорідні мікроорганізми (у тому числі, знищувати глистні інфекції), надавати протизапальний ефект, а також знижувати алергічну реакцію.

Виділяють такі патології, здатні підвищити рівень еозинофілів (еозинофілія) в крові:

• порушення кровотворної системи (мієлолейкоз, лімфогранулематоз, поліцитемія, лейкоз);
• хвороби, що супроводжуються алергією (дерматит, екзема, бронхіальна астма, сінна лихоманка, непереносимість лікарських засобів);
• глистні інфекції;
• пухлини;
• порушення сполучної тканини (ревматоїдний артрит, вузликовий поліартрит).

Дефіцит еозинофілів розвивається при нестачі вітаміну B-12, запаленні підшлункової залози, отруєнні солями важких металів (ртуть, свинець, миш’як).

Базофіли

Базофіли виділяють гістамін, чим сприяють розвитку алергії негайного й уповільненого типу, що беруть участь в запальних реакціях організму, запобігають згущення крові і регулюють проникливість судинних стінок.

З-за невисокого референсного значення визначити низький рівень базофілів з допомогою аналізу крові неможливо. У випадках, якщо кількість базофілів підвищений, то це вказує на:

• алергічну реакцію незалежно від типу алергену (їжа, ліки);
• хронічний виразковий коліт;
• гіпотиреоз;
• лімфогранулематоз;
• мієлолейкоз, мієлофіброз.

Лімфоцити

Лімфоцити є регуляторами імунної системи, так як здатні розпізнавати чужорідні клітини і контролювати діяльність інших лейкоцитів, які беруть участь у процесах імунної реакції організму для боротьби з інфекцією.

Підвищений вміст лімфоцитів характерно при розвитку онкологічних захворювань (лімфолейкоз, лімфосаркома), а також при деяких видах інфекцій:

• вірусних (грип, гострий вірусний гепатит, аденовірус, інфекційний мононуклеоз);
• бактеріальних (туберкульоз, дифтерія, бруцельоз, сифіліс, малярія);
• токсоплазмозі.

У випадках, якщо аналіз показує знижений рівень лімфоцитів, то це свідчить про наявність злоякісних новоутворень у лімфовузлах, ВІЛ-інфекції або розвитку туберкульозу, які викликають порушення формування імунних клітин.

Моноцити

Моноцити виробляють антитіла (для знищення чужорідних білків) і цитотоксины, спрямовані на боротьбу з пухлинними, старими і атиповими клітинами організму, а також здійснюють фагоцитоз (не тільки в крові, але і в тканинах). Також моноцити беруть участь у процесах кровотворення, обміну вуглеводів і відновлення при порушенні цілісності судин.

Високий рівень моноцитів в крові називається моноцитоз і характерний для захворювань, що супроводжуються наявністю великої кількості чужорідних і зруйнованих клітин, наприклад:

• лейкоз, мієлолейкоз;
• лімфогранулематоз;
• інфекційний мононуклеоз;
• інфекції (протозойні, вірусні і великі грибкові);
• туберкульоз;
• сифіліс;
• бруцельоз;
• виразковий коліт;
• ревматоїдний артрит.

Серед причин зменшення кількості моноцитів у крові виділяють виснаження системи кровотворення внаслідок анемії, сепсису, іонізуючого випромінювання або хімічного отруєння, а також тривале лікування глюкокортикостероидными препаратами.