ФСГ: норма у жінок за віком (таблиця)

Фолікулостимулюючий гормон (ФСГ, фоллитропин) регулює ряд ендокринних процесів і забезпечує репродуктивну здатність організму. Таблиця норм ФСГ у жінок містить референсні значення, які залежать від віку і менструального циклу.

Основні функції

У жінок фолікулостимулюючий гормон впливає на функціонування статевих залоз і забезпечує нормальні функції яєчників, а саме:

• стимулює дозрівання фолікулів;
• забезпечує виживання антрального фолікула;
• підвищує чутливість фолікулів до впливу ЛГ;
• сприяє перетворенню тестостерону (статевий чоловічий андроген) в естрадіол;
• готує організм жінки до запліднення і виношування вагітності;
• впливає на періодичність менструацій.

Крім фізіологічних функцій фоллитропин є основним діагностичним інструментом для визначення порушень і вікових змін жіночої репродуктивної системи.

Показання до здачі аналізу

Аналіз на ФСГ використовується в гінекології та репродуктології для діагностики безпліддя та визначення тактики лікування у випадку розвитку наступних патологій:

• порушення місячних, аменорея (відсутність критичних днів);
• маткова кровотеча;
• ановуляція — патологічний стан, при якому зріла яйцеклітина не виходить з яєчника;
• невиношування вагітності — мимовільне переривання вагітності в терміні від зачаття до 37 тижнів;
• безпліддя;
• синдром полікістозу (СКПЯ) — зміна структури та функції яєчників, що утруднювало настання вагітності;
• первинна яєчникова недостатність (ПЯН) – припинення функціонування яєчників у віці до 40 років;
• гирсутный синдром — надлишковий ріст волосся на тілі й обличчі у жінок за чоловічим типом;
• гонадотропін-яка продукує пухлина гіпофіза — різновид аденоми гіпофіза, що характеризується гіперсекрецією ФСГ.

Також за допомогою показників ФСГ можна виявити причини безпліддя, визначити фазу циклу, а також контролювати ефективність лікування гінекологічних захворювань гормональними препаратами.

Норма ФСГ у жінок з віком (таблиця)

Рівень фолікулостимулюючого гормону в жіночому організмі залежить від фази менструального циклу:

• у перші 14 днів (період утворення фолікул і дозрівання яйцеклітини) концентрація ФСГ у крові поступово зростає;
• в період овуляції — досягає максимальних значень (при викиді гонадотропінів в процесі овуляції);
• у лютеїнової фазі значення ФСГ знижуються у відповідь на зростання концентрації естрогену і ингибина.

Як правило, аналіз на фоллитропин необхідно здавати на шостий день циклу.

Також визначальним чинником кількості ФСГ для жінок є вік, так як після 30-35 років відбувається виснаження фолікулярного запасу яєчників.

В таблиці вказана норма фоллитропина за віком на 3-й день менструації.

Здавати кров на ФСГ необхідно натще, до прийому і введення лікарських препаратів і до рентгенівського, ендоскопічного та ультразвукового обстеження. Вживання препаратів, здатних суттєво вплинути на результати дослідження, повинні бути заздалегідь скасовані, крім випадків контролю за лікуванням.

Причини підвищення

Високий рівень ФСГ не є захворюванням або основною причиною безпліддя, а служить важливим симптомом, що вказує на проблеми репродуктивної системи. Підвищення фоллитропина, як правило, супроводжується такими патологіями:

• первинна недостатність, синдром виснаження яєчників;
• гіпогонадизм;
• ендометріоїдні кісти;
• оперативне видалення яєчників;
• дисфункціональні маткові кровотечі (при персистенції фолікула);
• гіперплазія надниркових залоз;
• пухлина гіпофіза;
• захворювання щитовидної залози (гіпотиреоз, гіпертиреоз);
• хромосомні аномалії (синдром Шерешевського-Тернера, синдром Каллманна);
• дефект синтезу стероїдних гормонів в організмі.

Фактором підвищення показників може бути тривалий прийом таких препаратів, як нафарелин, нилутамид, окскарбазепін, правастатин, гонадотропін рилізинг-гормон, кетоконазол, фенітоїн,налоксон.

В результаті високих показників ФСГ у жінки можуть з’явитися симптоми гормонального дисбалансу, часто імітують ознаки менопаузи, а саме:

• нерегулярні місячні, що супроводжуються хворобливими відчуттями;
• вагінальні кровотечі в періоди між місячними;
• ослаблення або повна відсутність статевого потягу;
• припливи і головні болі;
• болі в області малого тазу (низ живота, попереково-крижовий відділ спини).

Причини зниження

Низький рівень фолікулостимулюючого гормону у жінок призводить до погіршення функції яєчників (безпліддя), при якому сповільнюється зростання фолікул і не формується яйцеклітина. Зниження вмісту фоллитропина в крові буває викликано такими патологіями:

• первинний гіпогонадизм;
• вторинна (гіпоталамічна) аменорея;
• синдром СКПЯ;
• синдром Шихана (часткове руйнування клітин гіпофіза);
• пухлини надниркової залози або яєчників (з підвищеним виділенням естрогенів і андрогенів);
• порушення стану гіпофіза;
• синдром Кальмана (відсутність або часткове статеве дозрівання, викликане генетичними факторами).

Також зниження рівня гормону в крові викликають фізіологічні фактори (голодування, тривалий дефіцит калорій, стресові ситуації) і деякі лікарські препарати (карбамазепін, даназол, диэтилстильбестрол, мегестрол, оральні контрацептиви, фенітоїн, пімозид, правастатин, станозолол).

Недолік ФСГ, починаючи з раннього віку, супроводжується недорозвиненням статевих органів — гіпоплазією яєчників. Зниження фоллитропина в репродуктивному віці проявляється наступними симптомами:

• ожиріння;
• гінекомастії;
• ендометріозу;
• порушень менструальної функції, особливо, аменореєю;
• зниження лібідо;
• погіршення пам’яті, запаморочення.

У випадках, якщо з ФСГ нижче норми, необхідно повторно провести аналіз, так як робота гіпофіза носить імпульсний характер, тому разове тестування може не відобразити дійсний стан гормональної діяльності організму.

ФСГ при вагітності

Межі норми ФСГ при плануванні вагітності відповідають фазам місячного циклу (2,8-3,11 мЕд/л на 3-й день). Підвищення і зниження фоллитропина є несприятливим чинником для зачаття і нормального розвитку вагітності.

При настанні вагітності рівень фоллитропина знижується в результаті відсутності необхідності регулювати дозрівання фолікула і настання овуляції. Однак, в перші місяці розвитку ембріона ФСГ бере участь у формуванні плаценти.

Діапазон значень норми ФСГ в I триместрі вагітності становить 1,8-2 ммо/мл, а до кінця вагітності підвищується від 3 до 10 ммо/мл

У період годування груддю показники гормону також залишаються низькими за рахунок пригнічення секреції пролактином. Нормалізація статевих гормонів після пологів відбувається в індивідуальні терміни (від 2 до 10 місяців), в результаті чого відновлюється стабільний менструальний цикл навіть на тлі лактації.

Якщо під час вагітності концентрація фолікулостимулюючого гормону нижче встановленої норми, то це може свідчити про розвиток гипопуитаризма – стану, при якому гіпофіз не виробляє достатню кількість активних речовин.

Причинами гіпопітуїтаризму можуть бути травми, пухлини, судинні порушення мозку, туберкульоз, саркоїдоз, менінгіт. Патологія призводить до вторинного гормонального дефіциту інших ендокринних залоз (щитовидної залози, надниркових залоз і ін).

При клімаксі

Підвищений вміст ФСГ в крові є одним з найбільш ранніх ознак репродуктивного старіння у жінок. Яєчники більше не можуть виконувати свою функцію в повному обсязі і знижують виділення естрогенів, а гіпофіз значно збільшує вироблення фоллитропина.

Клімакс починає розвиватися ще за 3-5 років до повного припинення менструацій. Різкі гормональні зміни служать причиною появи так званого клімактеричного синдрому, який супроводжується такими симптомами:

• припливи жару по кілька разів протягом дня (стає дуже жарко в області обличчя, шиї, грудях, виступає рясний піт, обличчя червоніє, може початися запаморочення);
• підвищена пітливість вдень і в нічний час у сні;
• втрата інтересу до сексуального життя, сухість піхви внаслідок дефіциту естрогену;
• сильні серцебиття, стан тривожності, перепади настрою, дратівливість і плаксивість;
• швидкий набір ваги;
• остеопороз (зниження міцності кісткової тканини).

Співвідношення ФСГ і ЛГ

До гонадотропних гормонів відноситься не тільки ФСГ, але і ЛГ – лютеїнізуючий гормон, який виробляється гіпофізом. ЛГ стимулює секрецію естрогенів, викликає овуляцію і залежить від фази циклу.

До початку статевого дозрівання гонадотропні гормони повинні бути в рівних пропорціях. Після початку дозрівання менструальний період ділиться на 3 фази:

• фолікулярну — вміст ФСГ в крові повинно бути вище ЛГ;
• овуляционную — до середини циклу, під час овуляції, обсяг ФСГ у крові знижується, а вміст ЛГ різко зросте;
• лютеїнову (при відсутності запліднення) — вміст ЛГ падає, а ФСГ підвищується.

Одними з важливих критеріїв при обстеженні на безпліддя у жінок є співвідношення ФСГ і ЛГ (в нормі для фолікулярної фази, на 3-й-5-й день місячних коефіцієнт співвідношення гормонів становить від 1,5 до 2).

У випадках, якщо рівень ЛГ більш, чим в 2 рази вище ФСГ, то це свідчить про розвиток синдрому СКПЯ, який підтверджується підвищеним вмістом андрогенів.

Природною, фізіологічно обумовленою причиною високого коефіцієнта гонадотропінів є природна або штучна менопауза (виснаження яєчників).

Як нормалізувати ФСГ

Для нормалізації показників ФСГ в крові слід діагностувати та усунути причину патології. Корекція фолікулостимулюючого гормону, як правило, потрібно під час планування вагітності природним шляхом або за допомогою ЕКЗ.

Як підвищити

Щоб підвищити вироблення ФСГ, можна використовувати зміна способу життя, яке передбачає спеціальне харчування і масаж, а також застосування спеціальних гормональних препаратів.

Дієта для нормальної вироблення фоллитропина повинна включати достатню кількість таких продуктів:

• Жири. Незамінні жирні кислоти необхідні, по-перше, для правильного виконання мозкових функцій (гіпоталамуса і гіпофіза, що контролюють вироблення ФСГ), по-друге, безпосередньо для вироблення гормонів, що складаються з жирів. Здорові дієтичне джерела незамінних жирних кислот включають рибу, оливкова олія, сафлорова олія, насіння льону і льняне масло.
• Зелені овочі. Свіжі зелені овочі з великою кількістю антиоксидантів, вітамінів і поживних речовин, які використовуються в організмі для вироблення ФСГ. Необхідно додати в щоденний раціон 400-500 грам зелених овочів, — капусту, шпинат, брокколі.
• Водорості. Ламінарія, норі, спіруліна допомагають збільшити концентрацію фоллитропина завдяки високому вмісту мікроелементів, особливо йоду.
• Маточне молочко. Продукт бджільництва містить жирні кислоти, вітаміни і мінерали, які благотворно діють на репродуктивну систему жінки і сприяють овуляції.

Також слід виключити продукти, що знижують вироблення гонадотропінів: соєве молоко, соєвий білок та інші соєві продукти. Соя містить естрогеноподібний з’єднання (ізофлавони), які в жіночому організмі перетворюються в естрогени пригнічують ФСГ.

Масаж, який стимулює вироблення фоллитропина, необхідно проводити щодня по 15 хвилин: м’якими рухами руки масажують нижню частину живота. Також можна масажувати великі пальці рук, так як в рефлексології вважається, що великий палець пов’язаний з гіпофізом, і такий масаж активізує роботу репродуктивної системи.

Важливим фактором підвищення ФСГ є нормалізація ваги, так як і низька вага і ожиріння викликають порушення гормональних функцій не тільки статевих, а й інших ендокринних залоз.

У разі, якщо зазначені методи не ефективні, проводять лікування гормональними препаратами. Основні призначаються препарати (Біотин, Тамифен, Бромкриптин) знижують концентрацію пролактину, в результаті чого відновлюється менструальний цикл і нормалізується рівень ФСГ у крові.

Як знизити

Знизити ФСГ до норми можна за допомогою медикаментозного лікування, яке призначатися лікарем ендокринологом, гінекологом або репродуктологом. Використовувані препарати (Даназол, Мегестрол, Пімозид) тимчасово блокують основні функції яєчників з метою припинити вироблення інших статевих гормонів. Курс лікування може тривати від одного до дванадцяти місяців.

Додаткові засоби – біологічно активні добавки (цитамины) — в 95% випадків забезпечують поліпшення стану яєчників, але, щоб ефект був довгостроковим, потрібно створення сприятливих умов (зниження маси тіла, поліпшення активності гіпофіза, епіфіза). При дисфункції центрів головного мозку в результаті розвитку пухлини лікування проводиться хірургічним шляхом.