Перша допомога при цистит у жінок: що робити в домашніх умовах

Клінічна картина та ускладнення захворювання

Запалення сечового міхура викликається різними збудниками – бактеріями, найпростішими, вірусами. Вони поширюються висхідним шляхом. Загальний стан не порушується, лихоманки немає.

Місцеві симптоми циститу легко впізнавані:

• прискорені сечовипускання, постійні позиви сходити по-маленькому, особливо вночі;
• різі під кінець спорожнення;
• поява в сечі каламутності, осаду, слизу.

Цистит буває катаральним, геморагічним, полипозным. Причиною запалення є поєднання інфікування з одним з факторів: застій сечі, переохолодження, зниження імунітету, застуда, посткоїтальні проблеми.

У жінок цистит провокується вагітністю, клімаксом, у чоловіків – аденомою, простатит.

Як вже було сказано вище, причиною геморагічного циститу є найчастіше віруси, однак спровокувати захворювання можуть і бактерії, і грибки. Зустрічаються цистити променевої та лікарської природи.

Сприятливими факторами для розвитку хвороби є:

• Звичка довго «терпіти» і не спорожняти сечовий міхур, навіть у випадку, якщо має місце виражене бажання сходити в туалет. В результаті такого стану (перерозтягнення м’язових волокон) відбувається порушення кровообігу в стінці органу;
• Механічне (анатомічне) перешкоду для вільного відтоку сечі. Це може бути звуження просвіту уретри або його здавлення зростаючої пухлиною або вираженим запальним процесом в навколишніх тканинах;
• Зниження скоротливої здатності м’язової стінки сечового міхура. Такий стан часто має неврогенного природу;
• Наявність у просвіті сечівника сторонніх тіл, здатних травмувати слизову оболонку і, відповідно, спровокувати запальний процес;
• Наявність пухлини в органах сечостатевої системи (сечовому міхурі, сечівнику), яка при распадении може інфікуватися;
• Недотримання правил особистої гігієни, в результаті чого мікроби з органів статевої системи і прямої кишки можуть проникати в сечовий міхур;
• Зниження захисних сил організму (імунної захисту) при деяких захворюваннях, таких як цукровий діабет, патологія щитоподібної залози, клімактеричний період, а також під час вагітності і після пологів.

Небезпечним ускладненням геморагічного циститу є тампонада сечового міхура, тобто закупорка його просвіту кров’яним згустком. При цьому постійно утворюється сеча не здатна вийти назовні, отже, органу доводиться досить сильно розтягуватися.

Існує також можливість інфікування. Мікроби можуть потрапити через пошкоджені кровоносні судини в кровоносне русло, що у важкому випадку призведе до зараження крові. Найчастіше приєднується пієлонефрит – запалення тканин нирки. Тривалий кровотеча обов’язково призводить і до появи залізодефіцитної анемії.

Звичайно, найбільш типова ситуація, коли у пацієнта спочатку розвивається простий гострий бактеріальний або вірусний цистит, геморагічний компонент приєднується пізніше, коли з’являються поодинокі ерозії слизової.

Але існують і інші причини гострого геморагічного циститу:

• злоякісне новоутворення сечового міхура або інших органів, що проростає стінку і зазнала часткового розпаду;
• застосування цитостатиків (ліки, які використовуються при лікуванні злоякісних пухлин), ці препарати порушують поділ клітин, слизова перестає оновлюватися і відторгається;
• іонізуюче випромінювання, при ньому механізм розвитку патології такий же, як і при прийомі цитостатиків;
• паразитарне поразка, є паразити – шистосоми, вони впроваджуються саме в тканини сечостатевої системи;
• травма сечового міхура (удар в надлобкову область при падінні, ДТП), при цьому розвивається контузія м’яких тканин з наступним запаленням;
• пошкодження слизової оболонки виходять камінням, піском, при різних урологічних маніпуляціях;
• потрапляння в організм токсичних речовин, які пошкоджують слизову.

Є і ще один механізм розвитку гострого геморагічного циститу – коли починає кровоточити ділянка трикутної форми, розташована між гирлами сечоводів і вихідним отвором уретри.

Ця зона найбільш інтенсивно скорочується в кінці сечовипускання. У момент скорочення виділяється невелика кількість крові з розпушеним слизової – так формується термінальна гематурія. Ізольоване запалення цієї зони називається тригонит.

Гострий цистит з геморагічними проявами протікає, загалом-то, типово для звичайного гострого циститу, тільки симптоми виражені яскравіше. Хворих турбує часте сечовипускання з болем (позиви з’являються кожні 15-20 хвилин, терпіти їх неможливо).

У важких випадках сечовий міхур болісно скорочується навіть при відсутності сечі. Крім того, зазвичай підвищується температура. Основним симптомом, що відрізняє це захворювання, є домішка крові в сечі.

Протягом гострого геморагічного циститу небезпечне своїми ускладненнями. Якщо не знати, як лікувати його початкові прояви, то можуть відбутися зміни, які потребують невідкладної допомоги і навіть хірургічного втручання. Основні ускладнення хвороби:

• гостра або хронічна крововтрата з розвитком залізодефіцитної анемії;
• профузна кровотеча, що вимагає операції для його зупинки;
• склероз і рубцювання стінок сечового міхура з порушенням його скорочувальної здатності;
• інфікування бактеріями ерозований поверхні з розвитком гнійного процесу і некрозу стінки сечового міхура;
• перекриття сечівника кров’яними згустками з розвитком гострої затримки сечі, при цьому доводиться катетеризировать сечовий міхур, виводити сечу і промивати порожнину лікарськими розчинами.

Інколи єдиними симптомами можуть бути незначні зміни в загальному аналізі сечі і наростаючий дефіцит заліза з розвитком анемії.

Геморагічний цистит діагностується на підставі скарг хворого, специфічних симптомів і додаткових обстежень. Якщо є болі та інші прояви, характерні для гострого циститу, то діагноз зазвичай не викликає труднощів.

Якщо болю немає, або вони локалізуються в якійсь іншій сфері (наприклад, у попереку), то причиною гематурії може бути патологія нирок і сечоводів. Щоб диференціювати ці захворювання, проводяться дослідження:

• загальноклінічний аналіз сечі і мікроскопія осаду – підтверджує присутність крові в сечі (а не ізольованого гемоглобіну, як це буває при гемоглобінурії), виключає забарвлення сечі іншими речовинами, може виявити домішка гною, слизу, бактерій;
• загальноклінічний аналіз крові виявляє запальні зміни в організмі;
• двох – трьохстаканна проба сечі – допомагає визначитися з джерелом кровотечі (наприклад, при геморагічному уретриті крові найбільше в першій порції);
• УЗД нирок, органів малого тазу – спосіб візуалізації органів, дозволяє виявити об’ємне утворення;
• рентгенологічне і рентгенконтрастное дослідження – також виявляє структурні зміни, камені.

Основний спосіб виявлення джерела кровотечі – це цистоскопія – огляд внутрішньої порожнини сечового міхура. Крім того, при цій процедурі можуть бути зроблені спроби зупинити кровотечу консервативно, без операції.

Геморагічний цистит проявляється по‑різному, в залежності від форми захворювання. Клініка гострого геморагічного циститу незначно відрізняється від проявів звичайного циститу, з тією лише різницею, що в сечі присутня кров.

Початок захворювання характеризується почастішанням сечовипускання. Причому сечі при кожному сечовипусканні виділяється дуже мало, а от позиви до сечовипускання, часті і можуть досягати до 40 і більше разів на добу.

Як правило, акт сечовипускання супроводжується сильною різзю, болем і відчуттям печіння у сечовипускальному каналі. Також присутній хворобливе відчуття внизу живота, в проекції сечового міхура. Сеча на перший погляд візуально може здаватися цілком нормальною, але при мікроскопічному дослідженні виявляються еритроцити у великій кількості.

Але найчастіше кров у сечі видно неозброєним оком у вигляді кров’яних згустків або ж вся порція сечі забарвлюється в червоний колір.ГЦ інфекційного генезу супроводжується неспецифічними ознаками загальної інтоксикації організму: слабкістю, ознобом, головним болем.

При гострому геморагічному циститі гематурія купірується на тлі прийому антибіотиків на другу добу, гемостатики призначати не доводиться.

в загальному аналізі крові — лейкоцитоз, підвищення ШОЕ, що свідчать про запальний процес; в загальному аналізі сечі можна спостерігати велику кількість еритроцитів (склад і форма еритроцитів, їх кількість неспецифічні), присутні лейкоцити і білок. При інфекційній природі геморагічного циститу виявляється бактеріурія.

Для виключення інших причин гематурії можливе проведення наступних візуалізаційних досліджень: УЗД нирок і сечового міхура, КТ-урографія, КТ без контрастування, МРТ-урографія, внутрішньовенна пієлографія.

Зміни при геморагічному циститі

Поява крові в сечі буває в різній формі. Це може бути невелика крапля на початку або наприкінці сечовипускання (так звані ініціальна і термінальна гематурія).

Також буває рівномірне забарвлення сечі (тотальна гематурія) різного ступеня інтенсивності – від рожевого до коричнево-бордового кольору.

Або ж відбувається виділення згустків крові з сечею. Іноді домішка крові не видно неозброєним оком і визначається тільки при аналізах.

Характер цього симптому залежить від того, де знаходиться джерело кровотечі і від того, наскільки сильно пошкодження. Якщо мова йде про гострому геморагічному циститі, то це, як правило, рівномірний розподіл крові в сечі.

Причини полягають у тому, що активне запалення глибоко пошкоджує слизову оболонку. В результаті відбувається загибель поверхневих шарів клітин, стінки судин руйнуються, і вони починають кровоточити.

Ситуацію ускладнює розширення капілярів (їх повнокров’я), яке є звичайним проявом запальної реакції.

В залежності від того, наскільки постраждала слизова оболонка, при гострому геморагічному циститі виникають поодинокі або множинні ерозії, а також виразки різного розміру (вони глибше, чим ерозії).

Іноді відбувається практично повне відторгнення поверхневого шару клітин з утворенням великої кровоточивої поверхні. В таких випадках сеча густо забарвлена кров’ю і містить згустки.

Характеристика невідкладних станів у жінки

Різкий больовий напад завжди викликає страх. Біль внизу живота може виникати з різних причин, іноді ситуація вимагає термінової госпіталізації та хірургічного лікування.

Найбільш часті явища, з якими слід диференціювати біль при циститі, це:

• зрив позаматкової вагітності;
• перекрут кісти яєчника;
• запалення апендикса;
• вихід каміння з нирок.

Біль з цих причин зазвичай дає важкий стан, холодний піт, тахікардію, падіння тиску, нудоту і блювоту, здуття кишечника, підвищення температури, сплутаність свідомості. Місцево з’являється симптом напруги передньої черевної стінки і біль при пальпації.

При перекруте кісти яєчника біль виникає різко, як від удару, часто зустрічається у молодих дівчат. При апендициті на перший план виступають шлунково-кишкові симптоми – блювання, здуття. Швидка допомога при хворобливому циститі у жінок повинна надаватися після виключення небезпечних, схожих по клініці захворювань.

Термінова допомога виїзної бригади лікарів

Померти від запалення сечового міхура не можна, але просто терпіти – не варто. Буває, що воно починається з больового нападу, особливо якщо спровоковано виходом піску. Перша допомога при циститі в домашніх умовах полягає в наступному.

Ступні можна гріти гірчицею, грілкою, парити в гарячій воді. Це буде відмінним відволікаючим засобом, полегшить стан.

Потрібно прийняти протизапальний засіб (пакетик «Німесил») і спазмолітик (капсулу «Но-шпи»). З народних методів в домашніх умовах можна зробити ванночку з меду і молока. Допомагає при гострому циститі прогрівання мішечками з піском або кам’яною сіллю, а також сидіння на відрі з розжареним кирипичами. Варто бути акуратним – ємність обертається тканиною, щоб не обпектися.

Зняти больовий напад циститу у майбутніх мам можна гомеопатичним препаратом «Вібуркол» в свічках або ректальними супозиторіями з ромашкою . Це не небезпечно для дитини.

Якщо больовий синдром не ухиляється від застосування тепла і таблеток, слід викликати швидку допомогу. Бригада лікарів оцінить серйозність ситуації, підбере потрібні препарати екстреного дії. В їх арсеналі є така швидка допомога при циститі, як ін’єкційне введення знеболюючого і спазмолитика.

Зняти біль може «Наклофен» внутрішньом’язово. Наркотичні анальгетики не застосовують. Від спазму вколють так звану магнезію. Залежно від стану, лікарі залишать вдома або запропонують госпіталізацію.

У стаціонарі лікарі, насамперед, продовжують лікування протизапальними і спазмолітичними препаратами. Медики можуть використовувати внутрішньовенне крапельне введення для постійного дозованого зняття болю і спазму.

Після підтвердження діагнозу, в лікарні призначать сечогінні засоби коротким курсом парентерально, замість трав’яних чаїв. Це дасть можливість швидко промити сечовивідні шляхи.

Також зрошують сечовий міхур через катетер антисептичним розчином.

Сприятливі фактори

Розвиток гострого геморагічного циститу відбувається не тільки в результаті вірусного або бактеріального запалення. Існують деякі ситуації, що сприяють розвитку захворювання.

До них відноситься звичка терпіти, стримувати позиви до сечовипускання. Це веде до перерозтягнення стінок сечового міхура і погіршення кровообігу в них.

Також геморагічний цистит розвивається частіше, коли порушений відтік сечі, як буває при аденомі простати у чоловіків. Недостатня гігієна, переохолодження, хронічні інфекції статевих органів теж можуть сприяти розвитку хвороби.

Є ще група захворювань, при яких простий цистит частіше переходить у геморагічну форму. Це хвороби крові (гемофілія), судин (геморагічний васкуліт).

Лікування геморагічного циститу, що розвинувся на тлі супутньої патології або її ускладнення, завжди важко і вимагає багато зусиль. Іноді потрібна корекція основного захворювання, інакше неможливо домогтися ефекту.

Навіть якщо пацієнт приймає сильнодіючі антибіотики, ефект від лікування буде тимчасовим, хвороба повернеться через кілька днів після закінчення курсу, а то й зовсім перейде в хронічну форму.

Що робити не можна

Є невідкладні стани, коли краще нічого не робити, чим нашкодити собі. При будь-яких болях у животі забороняється гріти його грілкою. Особливо на тлі підвищення температури. Не можна йти в сауну, парилка теж протипоказана.

Багато методи доврачебного лікування протипоказані при вагітності через небезпеку викидня, при онкологічних захворюваннях, щоб не викликати кровотечу або збільшення пухлини.

Не можна прикладати холод – це посилить стан. Поки не поставлений діагноз, не варто лікуватися розслаблюючими спиртними напоями, можливо знадобиться термінова операція, а алкоголь зашкодить наркозу.

Лікування геморагічного циститу

Лікування геморагічного циститу полягає насамперед в усуненні фактора, що призвів до розвитку захворювання. Якщо цистит бактеріальної природи, то показано призначення антибіотиків, якщо ж доведена вірусна природа, то противірусних та імуномодуляторів. Якщо цистит викликаний прийомом лікарських засобів, їх необхідно замінити іншими.

Обов’язково призначати кровоспинні і сосудоукрепляющим препарати. До першої групи відносять як внутрішньовенне введення лікарських засобів у стаціонарі, так таблетки (наприклад, Етамзілат, Дицинон або по 1 таблетці три рази на добу).

Для лікування циститу з кров’ю слід приймати і рослинні засоби. Це може бути Фитолизин, Канефрон, настій мучниці. Не слід забувати і про рясне пиття. Особливо важливу роль відіграють негазовані лужні мінеральні води, журавлинний морс, березовий сік.

У терапії можна виділити кілька напрямів. Це корекція фонового захворювання (наприклад, нормалізація цукру крові), усунення провокуючих факторів (скасування цитостатиків або заміна їх на інші препарати).

Крім цього, провадиться зупинка кровотечі (консервативна, із застосуванням Децинона, Етамзілата, Вікасолу і інших препаратів, або хірургічними методами), компенсується крововтрата, призначаються препарати заліза, ліки, що зміцнюють судинну стінку (Аскорутин). При болях застосовуються анальгетики та спазмолітики.

Основним у лікуванні гострого геморагічного циститу є антибактеріальні препарати. Їх застосування є обов’язковим, так як захворювання серйозне, і вилікувати його досить складно.

Застосовуються як синтетичні антибіотики (Норфлоксацин, Фурадонін, Нітроксолін та інші), так і уросептики рослинного походження. Ліки призначає лікар з урахуванням особливостей перебігу хвороби.

Дозування і тривалість курсу повинна бути витримана обов’язково, щоб не було рецидивів.

Якщо засоби, що використовуються для терапії, підібрані неправильно, або якщо не усунуті чинники, що провокують геморагічний цистит, лікування його призводить лише до тимчасового полегшення. Надалі хвороба рецидивує або переходить в хронічну форму.

Народні методи мають лише допоміжне значення (хоча рекомендація – пити більше рідини залишається в силі). А деякі з народних методів лікування (наприклад, прогрівання і ванни) взагалі протипоказані.

Слід пам’ятати, що геморагічна форма гострого циститу – дуже серйозне захворювання, тому не варто займатися самолікуванням.

Потрапили в лікарню варто враховувати, що швидкодіючі сильні препарати, що призначаються лікарями стаціонару, дають негайний ефект і знімають гостре запалення. Але профілактика переходу в хронічну форму ними не здійснюється.

До них відносяться:

• «Уролесан»;
• «Канефрон Н»;
• таблетки «Цистон»;
• паста «Фитолизин».

За відгуками, ефективно допомагає при циститі препарат «Монурал». Це ліки використовується один раз на добу на ніч, після повного спорожнення сечового міхура. Накопичуючись, омиває слизову, надаючи дію при безпосередньому контакті.

Сечогінні протизапальні трав’яні чаї треба пити не менше місяця. Вони лікують запалення і дають профілактику хронічних форм і загострень.

Для їх приготування роблять суміш з ромашки, календули, ведмежих вушок, сухоцвіту болотної, звіробою в рівних частках. Заливають окропом з розрахунку 2 столові ложки суміші на один літр води, настоюють дві години. П’ють в теплому вигляді.

При хронічній формі призначають фізіотерапію, якщо відсутні протипоказання. Під час вагітності або годування (щоб його не переривати) застосовують інстиляції антисептиків, «Левоміцетину».

Для цього в сечовий міхур вводять лікарську речовину безпосередньо катетером. На дитину процедура не впливає.

Лікування слід проводити до повного одужання, про що судять як за симптомами, так і по клінічним аналізам. Їх варто провести ще кілька разів, щоб переконатися у відсутності хронізації.

Подальша терапія в стаціонарі

Після зняття болю і спазму, промивання сечового міхура, лікар підбирає планову схему лікування. У неї входить антибактеріальна терапія з урахуванням можливих алергічних реакцій. Для цього проводять шкірну пробу на них.

Антибіотики вибирають широкого спектра дії, тому що результати аналізу сечі з бактериоскопией і посівом на чутливість будуть не скоро, а час втрачати не варто. Також лікарський засіб має виводиться переважно через нирки у незміненому вигляді і, накопичуючись в сечовому міхурі, надавати терапевтичний ефект.

В умовах стаціонару будуть призначені ін’єкційні форми внутрішньом’язово або внутрішньовенно краплинно – «Цефтріаксон», «Цефпиром», «Цефотаксим», «Офлоксацин», «Ломефлоксацин». Дози беруть середні, курс – з відповіді на лікування, під контролем аналізу сечі.

Додатково будуть давати фітопрепарати перорально. Лікарі лікарень більше воліють ін’єкції і не дуже довіряють ліків, що приймаються всередину. Цьому причина – довгий шлях проходження через кишечник, часткова інактивація в печінці, деяка втрата дієвої сили.