Що робити при травмі носа

Як відрізнити забій від перелому?

Ознаки удару схожі з переломом. Відрізнить їх тільки лікар, провівши ряд медичних досліджень. Шифр забиття носа за МКБ 10 – S00, його вказують в діагнозі, листку непрацездатності. Щоб розрізнити пошкодження, слід розглянути симптоми обох травм.

Якщо ніс зламаний, ознаки бувають наступними:

• пацієнт відчуває сильні больові відчуття при найменшому торканні носа;
• набряк, який поширюється в область перенісся і під очі;
• гематома в ділянці перелому;
• деформація носової перегородки;
• відчутний хрускіт при пальпації;
• рясна кровотеча, яка виникає при розриві судин;
• порушення носового дихання із-за набряку м’яких тканин і зміщення перегородки.

Перелом кісток носа визначають при пальпації, підтверджують рентгенографії. Робити це повинен лікар.

Ознаки забиття носа

Визначити забитий ніс можна за характерними ознаками:

• больові відчуття в області травми;
• утруднене дихання, але не настільки сильно, як при переломі;
• набряк зони носа і під очима;
• сльозотеча відразу після травми;
• можуть з’явитися синці під нижніми повіками;
• помірна болючість при пальпації.

У пацієнта з пошкодженням тканин може виникнути кровотеча, яка при охолодженні відразу зупиняється. Якщо забій незначний, то він зазвичай проходить через одну-два тижні, без ускладнень. Перші ознаки (набряк і гематома) зменшуються вже через пару днів.

Травма носа не завжди закінчується переломом. Це залежить від фізичних особливостей людини і сили отриманого удару. При наданні допомоги, буває важливо визначити ступінь ваність потерпілого. Як відрізняються симптоми перелому від звичайного удару?

• гострий біль в місці удару;
• відчутне утруднення дихання;
• слабкі больові відчуття при пальпації.

Забій супроводжується швидко утворюється набряком.

Ознаки характерні для перелому:

• рясне кровотеча;
• сильний біль при пальпації;
• гематома на переніссі з поширенням на область очей;
• видиме пошкодження кісток носа.

Встановити повний діагноз, і визначити наслідки травми, можна при клінічному обстеженні у медичному центрі.

У медицині прийнято використовувати декілька класифікацій, які дозволяють більш точно визначити характер травми та передбачити результат пошкодження.

Травми в першу чергу поділяються на закриті та відкриті:

• Закриті травми це такі пошкодження, які не призводять до порушення цілісності шкірного покриву.
• Відкриті ушкодження визначаються при виникненні пошкодження шкіри носа. Такі травми можуть бути з проникненням в порожнині носа, або непроникаючими, тобто прилягають до тільки м’які тканини.

Прийнято травми носа класифікувати за видами:

• Ушкодження, що локалізуються лише в межах м’яких тканин. Це, насамперед забої, садна, колоті рани.
• Пошкодження, що зачіпають хрящову тканину носа. Найчастіше страждає носова перегородка, тобто та частина, яка поділяє ніс на правий і лівий носовий хід.
• Пошкодження, захоплюючі кістки носа. Переломи відбуваються без зміщення, так і зі зміщенням кісткових відламків. Необхідно враховувати, що до структур носа відносяться і придаткові пазухи, утворені кістковими пластинками, які також можуть пошкоджуватися.

У медичній практиці використовується також класифікація за видами деформації травм:

•  Риносколиоз – відхилення носа від серединної лінії вправо або вліво.
•  Ринокифоз – формування горба після травмування.
•  Ринолордоз – западіння спинки носа вниз.
•  Брахириния – значне посттравматичний розширення носа.
•  Платириния – приплюснутості носа.
•  Лепториния – посттравматичний сплющення.
•  Моллериния – розм’якшення кісткової опори носа.

Крім механічного ушкодження, травмування носа може бути наслідком і термічного, хімічного впливу, дії холоду. Усі ці несприятливі фактори призводять до опіків і обморожень різного ступеня.

Невідкладна допомога і лікування травм носа

Після травми важливо надати першу долікарську допомогу, щоб не посилити пошкодження. При цьому слід дотримуватися певних правил, від яких залежить швидке відновлення функцій носа. Надавати допомогу потрібно не тільки швидко, але й правильно.

1. В першу чергу потрібно заспокоїти потерпілого.
2. Слід постаратися максимально знерухомити його, щоб зупинити кровотечу. Кращий варіант – посадити хворого і злегка нахилити голову вперед. Переконайте його, щоб він дихав ротом. Це необхідно, щоб убезпечити від потрапляння крові в носоглотку. Якщо удар не супроводжується виділенням крові з носа, голову нахиляють назад. Коли травму отримав дитина, не можна дозволяти йому бігати і стрибати.
3. Якщо рана відкрита, її треба промити антисептичним засобом. Підійде Хлоргексидин або перекис водню. Маленьку ранку можна заклеїти бактерицидним лейкопластирем.
4. Далі виконують процедури, які допоможуть скоротити тривалість кровотечі. Для цього накладають холодну аплікацію на потиличну частину голови і область удару на носі. Як компрес підійде будь-який предмет з холодильника. Його необхідно обернути м’якою тканиною. Накладати стоїть на 10-15 хвилин з перервами на годину.
5. Коли кровотеча рясне і не справляється навіть компрес, то роблять джгути з вати або стерильної марлі. Потім тампони змочують в перекис водню і вставляють в кожну ніздрю. Це дозволить швидше зупинити кров.
6. При головних болях потерпілому дають болезаспокійливі засоби: Кеторол, Баралгін, Панадол, Нурофен.
7. Якщо травма сильна, потрібно викликати швидку допомогу для транспортування дорослого або дитину до травматолога.

При виникли травмах носа, коли відкривається кровотеча і потерпілий скаржиться на гострий біль, необхідно надати першу медичну допомогу до приїзду бригади швидкої допомоги. Головне правило – все робити швидко і вірно, інакше не буде належного ефекту.

Отже, які існують правила долікарської допомоги при забитті носа?

• заспокоїти потерпілого і забезпечити йому емоційний спокій;
• максимально знерухомити хворого, щоб не посилився виділення крові;
• якщо є відкрита рана, то необхідно промити її теплою водою з милом для запобігання попадання інфекції.

Для того, щоб зупинити кров, необхідно дотримуватися наступних інструкцій:

• Холодний компрес з підручного матеріалу прикласти на перенісся. Це може бути пакет з льодом, деякі морожені продукти, змочений в прохолодній воді шматочок тканини або рушник. У зимовий час відмінним варіантом буде сніг. Головна вимога – це не допустити прямого контакту шкіри з холодом щоб уникнути місцевого обмороження. Рекомендується крижану річ обмотати тканинним матеріалом.
• Деякі люди помилково думають, що носова кровотеча можна зупинити шляхом закидання голови. Проте це помилкова думка, оскільки кров’яні згустки виходять не через носовий прохід, а потрапляють у глоткових порожнину і, відповідно, в стравохід і шлунок. З цієї причини потерпілому необхідно прийняти таку позицію, щоб вихід крові відбувався природно.
• При сильних поштовхах і ударах може з’явитися сильна кровотеча, яке самостійно не проходить і потребує лікування. У такому випадку рекомендується провести тампонаду носових шляхів. Виконати її просто: з вати робиться два джгутика, які змочують перекисом водню. Акуратно вводяться в постраждалу порожнину носа.
• Для профілактики ускладнення та інфікування можна скористатися судинозвужувальними краплями – Ринозалин, Нафтизин.
• Надалі рекомендується відвідати отоларинголога або хірурга, зробити рентген знімок лицьової частини голови. Це необхідно зробити з метою виключення зміщень перегородки і перелому кістки.

Тверда основа носа, прикрита шкірою і м’якими тканинами, що складається з кількох хрящів з боків і одного утворює носову перегородку.

• забій верхніх тканин;
• травма носової перегородки;
• перелом кісток зі зміщенням або без зміщення.

Дані види пошкоджень бувають закритими і відкритими, які, в свою чергу, класифікуються як проникаючі або не проникають в носову порожнину.

Перша, оперативно і грамотно зроблена, допомога при забитті носа позбавить потерпілого від обширних гематом, втрати крові і можливих подальших ускладнень.

Первісна завдання при наданні допомоги — заспокоїти травмованого, не дозволяючи робити різких рухів. Якщо ушиблен ніс у дитини, треба відволікти малюка, і добийтеся припинення плачу, що приводить до посилення набряку.

Далі:

• при сильній кровотечі, нахиліть голову потерпілого вперед;
• вставити в ніс ватні тампони, попередньо змочивши їх у перекису водню і залиште їх в носових порожнинах на 10 хвилин.

Якщо кровотеча відсутня:

• закиньте голову потерпілого назад, це послабить біль і зупинить збільшення пухлини;
• на перенісся і потилицю накладіть компрес з льоду і тримайте 15-20 хвилин.

При травмі носа, крижані компреси використовують тричі на добу. Лід загортають у щільну тканину або використовують сильно охолоджену воду, перелитую в грілку.

Відкриті рани, що утворилися при ударі носа, обробляють перекисом водню, з наступним накладенням пов’язки.

Наслідки травми носа — тривалий головний біль. Щоб позбутися від болю приймають препарати, що відносяться до групи анальгетиків.

Якщо травмування носа закінчилося тільки забиттям м’яких тканин, і немає ознак, що вказують на струс мозку, то лікування можна здійснити будинку. У перші хвилини і години рекомендується прикладання холоду на 15-20 хвилин з перервою в півгодини.

При переломі кісток носа необхідно якомога раніше звернутися до лікаря. Спочатку хірург зупиняє кровотечу, призначає протинабрякові та знеболюючі препарати. Після усунення набряку проводиться репозиція, тобто повернення зміщених кісток на місце.

Протягом декількох днів після отримання травми репозиція проводиться руками хірурга після місцевого знеболювання. Якщо від моменту пошкодження минуло більше двох тижнів, то призначається операція.

Травми носа можуть призвести до досить серйозних пошкоджень. Тому при наявності відкритих ран, ознак зміщення кісток, у випадку сильної кровотечі необхідно завжди обстежитися в медустанові.

Як лікувати травми носа

Надавши потерпілому від удару в ніс першу допомогу, порадьте йому звернутися до лікаря. Особливість подібних травм полягає в складності візуального визначення характеру отриманих ушкоджень. Щоб переконатися, що ніс не зламаний, проводять діагностичне обстеження потерпілого.

Травми без ускладнень лікують:

• холодними компресами, які накладають протягом 1-2 добу;
• локалізацією гематом мазями.

Для швидкого видалення гематом лікарі рекомендують використовувати Троксевазиновую мазь. Дане засоби ефективно зміцнює судини, знімає набряк слизової оболонки і сприяє розсмоктуванню тромбів. Мазь наносять 2-3 рази протягом 24 годин, кожен раз накладаючи свіжу марлеву пов’язку.

Аналогічні засоби — мазь Траумель і інші препарати, що містять гепарин.

При наявності зовнішніх пошкоджень і відкритих ран, проводять обробку травмованого місця антисептиками і накладають стерильні пов’язки.

Препарат	Фото	Ціна
Нафазолин	уточнюйте
Оксиметазолін	уточнюйте
Ксилометазолин	від 31 руб.

Після закінчення 2-3 днів, після отримання травми, приступають до физиопроцедурам:

• електрофорез;
• лазерної терапії;
• зігріваючим компрессам.

Невідкладна допомога і лікування травм носа

Лікувальні, відновлювальні процедури посилять кровотік, знімуть набряк і позбавлять від больових відчуттів.

Обов’язкова умова при лікуванні забиття носа — повний спокій і постільний режим для потерпілого, протягом 2-3 днів.

При отриманні травми дитиною обмежте малюка активних дій: бігу, стрибках, кувырках та ін. Спостерігайте за дитиною і прислухайтеся до скаргами на біль. Пам’ятайте, що травма носа, часто супроводжується струсом мозку, що небезпечно і вимагає окремого догляду.

Як правило, забій носа легкого ступеня лікуванню не підлягає. Пацієнт при цьому переносить біль «на ногах», а до кінця другого тижня всі видимі ділянки ураження зникають.

При виражених болях і рясному кровотечі рекомендується звернутися до лікаря.

• візуальна діагностика – огляд носа на наявність гематоми, пухлини, набряклості;
• оцінка стану центральної носової кістки і крил носа;
• наявність дрібних і великих крововиливів в сусідні тканини;
• пальпація носової порожнини на наявність цілісності;
• риноскопія;
• рентген вивчення знімка.

Лікування забиття спрямоване на усунення симптомів. При середній і складною тяжкості розвитку хвороби використовують наступну терапію:

• холодні компреси на перенісся протягом 48 годин – кожні 2-3 години, тривалість процедури – 10-15 хвилин;
• на третю добу лікування рекомендується прогріванням – теплі мішки з піском, грілка, зігріваючий пластир;
• фізіотерапевтичні процедури з метою прогрівання, зняття місцевої набряклості, поліпшення місцевого кровообігу в підшкірній клітковині;
• протягом 7 днів – закопування в кожний носовий прохід судинозвужувальні препарати (за 2-3 краплі двічі на добу);
• для дезінфекції та профілактики запальних процесів – внутрішнє закладання мазі, іноді – на основі антибіотика;
• при утворенні великої гематоми необхідно провести пункцію, щоб не виникло нагноєння. Процедура проводиться в умовах стаціонару. Щоб вилікувати патологію, лікар спеціальною голкою і шприцом витягує вміст з домішками крові та гною;
• важкі забої вимагають стаціонарного лікування та цілодобового контролю за станом пацієнта.

Лікування встановленого забиття носа залежить від ступеня пошкодження від того, які структури пошкоджені і ще від ряду враховуються лікарем при виборі терапії факторів. До визначення основної тактики лікування потерпілому необхідно надати першу допомогу і зробити це потрібно грамотно:

• Необхідно травмованої людини заспокоїти, посадити на стілець. Особливо це стосується маленьких дітей, після травми не можна дозволяти їм бігати і стрибати.
• Якщо виникла носова кровотеча, то голову нахиляють трохи вперед, дихають через рот. Якщо кровотечі немає, то закидайте голову назад, так зменшується набряк і дещо знижується біль.
• На перенісся і область потилиці рекомендується покласти лід або будь заморожений продукт. Попередньо холодну річ обгортають тканиною. Компрес тримають 15 хвилин, потім одну годину перерву.
• Якщо кровотеча сильна, то самостійно можна зробити передню тампонаду носа. Вату скручують в щільний джгут, орієнтуючись за розмірами носового ходу. Далі бажано цей джгут змочити 3% перекису водню, вона володіє кровоспинними властивостями. Підготовлений джгут вводять у носовий хід і залишають там на 30 хвилин або до огляду лікаря. Через 30 хвилин тампон потрібно видалити, але перед цим його змочують для того щоб не порушити стінку утворився тромб.
• Якщо в місці удару є рана, то її потрібно промити перекисом. А зверху закріпити пластиром. В автомобільних аптечках є спеціальні тампони з антисептичними засобами, їх прикладають до рани без її попередньої обробки.
• Якщо біль сильна, не зменшується, то можна використовувати таблетки зі знеболюючим ефектом – Баралгін, Анальгін, Кеторол. Маленьким дітям краще всього дати Парацетамол у віковому дозуванні.

Після надання першої допомоги, необхідно по можливості якомога раніше отримати консультацію травматолога. Після виключення серйозних ушкоджень лікар призначить амбулаторний курс лікування, полягає він при ударах носа в основному в наступному:

• У перші два дні потрібно до місця ушкодження прикладати лід на 15 хвилин через кожні дві години.
• Зняти набряк і крововилив допоможе Троксевазиновая або Гепариновая мазі.
• Якщо є рана, то проводять щодня її обробку дезінфекційними засобами і при необхідності накладають пов’язку з маззю – антибіотиком.
• При виражених болях використовують таблетки-анальгетики.
• Якщо пацієнт скаржиться на утруднення дихання, то, можливо, цьому заважає набряк. Тому необхідно використання судинозвужувальних крапель, таких як Нафтизин, Сульфацил натрію.
• Через два-три дні після травмування хірург може призначити курс фізіопроцедур. Їх проведення зменшує набряк, знижує больові відчуття і сприяє поліпшенню кровообігу, що в свою чергу позитивно відбивається на загальному процесі відновлення функції дихання.

Забиття носа, що супроводжуються вираженим болем і сильним погіршенням самопочуття, повинні лікуватися з дотриманням постільного режиму. Особливо в перші дні потрібно стежити за поведінкою травмованих малюків, вони не повинні стрибати, бігати і скакати.

Проводячи лікування вдома, необхідно виконати наступні заходи:

• лід на ніс кілька хвилин (10-15), кожні дві години;
• використовувати мазь – Гепаринова або Троксевазин – для усунення набряку;
• при зовнішній рані проводять обробку антисептиками;
• при тривалому набряку і утрудненому диханні хворому призначають судинорозширювальні назальні краплі;
• може бути призначено прогрівання (через кілька днів після травми);
• застосовують анальгетики для усунення болю;
• через кілька днів лікар може призначити фізіолікування.

При виконанні всіх лікарських вимог хвороба проходить швидко, при сильному ударі носа лікування здійснюють у стаціонарі.

Часто медичні заходи застосовують у комплексі з народними засобами. Одужання настає швидше при використанні фітотерапії:

1. Застосування відвару сухої трави жовтцю. Кілька ложок лікарської сировини заливають окропом і настоюють 30 хвилин. Після чого проціджують і охолоджують. Цим відваром роблять примочки, накладаючи на поверхню при закладеності носа.
2. Щоб зняти пухлину і запальний процес, використовують лист капусти білоголової. Його ретельно мнуть до появи соку (попередньо потримавши в холодильнику), потім прикладають на ніс. Процедура повторюється раз в дві години.
3. В якості альтернативи застосовують сиру картоплю. Його ріжуть на невеликі шматочки і кріплять бинтом до перенісся.
4. На уражену ділянку прикладають змішаний в рівних порціях подрібнений лист алое і мед. Такий компрес усуне больові відчуття.

Препарати

Препарат	Фото	Ціна
Кетопрофен	від 53 руб.
Ібупрофен	від 34 руб.
Диклофенак	від 27 руб.

Препарат	Фото	Ціна
Ібупрофен	від 19 руб.
Кетопрофен	від 90 руб.
Напроксен	від 213 крб.

Препарат	Фото	Ціна
Троксевазин	від 217 руб.
Траумель С	від 527 руб.
Ліотон 1000	від 359 руб.

Троксевазин — гелеподібна субстанція ефективно відновлююча м’які тканини і знімає набряк. Мазь рекомендується наносити на місце удару, що сприяє проникненню засоби в кровоносні судини і запобігає утворенню тромбів.

Гомеопатичний препарат «Траумель С», містить натуральні компоненти. Мазь зарекомендувала себе як дієвий засіб при лікуванні травм носа, сприяє відновленню і регенерації м’яких тканин.

«Ліотон 1000». Даний засіб результативно при видаленні тромбообразований, поліпшення кровопостачання і обміну речовин в організмі.

Як зняти пухлину самостійно

• Різка, швидко поширюється, біль з епіцентром в місці удару.
• Миттєвий набряк.
• Рясне виділення сліз.
• Тимчасове утруднення дихання.
• Синці під очима і на переніссі.
• Нудота, блювання, запаморочення.

У перенесли травму також спостерігається почервоніння очей і певна загальмованість реакцій.

При самостійному наданні допомоги потерпілому від травми, вживають такі заходи:

• обмежують травмовану особу в рухах;
• зупиняють кровотечу, використовуючи ватні тампони і перекис водню;
• накладають холодні компреси на місце забитого;
• дають знеболюючі засоби.

Надавши першу допомогу, викличте лікаря або доставити травмованого в клініку, де потерпілого оглянуть і призначать кваліфіковане лікування.

Ушкодження носа у дітей. Особливості травматизації

Дитячі травми не є рідкістю. Забій носа у дитини трапляється досить часто і має свої особливості.

Якщо ви не були свідком маленької трагедії, то вам слід спочатку уважно стежити за дитиною, так як удар міг припасти і на голову.

При блювоті, сонливості, втрати свідомості можна припустити струс або забій головного мозку, тому при таких симптомах потрібно негайно відвідати хірургічну лікарню!

При кровотечі з носових шляхів необхідно заспокоїти дитину і намагатися робити все можливе, щоб він не плакав.

Негативні емоції і рухова перезбудженість можуть посилити кровотечу.

Насамперед потрібно провести тампонацию носа з допомогою кровоспинних препаратів (перекис водню). Бажано, щоб під час цієї процедури дитина як можна менше рухався, не кашляв, не чхав.

Забій носа – неприємна і болюча травма. Як правило, вона не вимагає термінового лікування. При правильній обробці рани і проведення додаткових медичних заходів, косметичні недоліки і симптоми, які кидаються всім в очі, зникнуть дуже швидко.

Народні засоби

Забиття носа лікують, використовуючи засоби народної медицини. Головна вимога до самостійного лікування народними засобами — виключити прогрівальні процедури в перші дві доби після травми.

Посттравматичний больовий синдром ефективно знімають за допомогою відвару (спиртової настоянки) квітки жовтцю. Засіб застосовують для розтирання місця удару, двічі в день.

Для видалення набряклості і зняття запального процесу використовують капустяні листи, попередньо розім’явши їх. Капустяний лист закріплюють пов’язкою, і міняють через 1-1.5 ч.

• Компрес з товченої вареної і квасолі, яку накладають на 15-20 хвилин на хворе місце.
• Компрес з меду і подрібнених алое. Препарат накладають на пошкоджену ділянку і змінюють, разом з пов’язкою, 2-3 рази на добу.

Щоб зігріти забите місце камфору використовують. Регулярні розтирання камфорним спиртом зменшують гостроту запального процесу.

Компрес з сирої картоплі, ефективного протизапальної засоби:

• картоплю натирають на тертці або ріжуть тонкими пластинами;
• укладають на травмоване місце;
• закріплюють марлевою пов’язкою.

При лікуванні гематом корисні гарячі компреси з англійської солі, а при її відсутності гарячого піску, кухонної солі, або круто звареного, не очищеного яйця. Подібні процедури рекомендується проводити 2-3 рази на добу.

Також для полегшення дихання застосовують неконцентрированный відвар з ромашки, яким промивають ніс по кілька разів в день.

Дані методи слід застосовувати при незначних травмах та відсутності перелому. В інших випадках рекомендується звертатися до лікаря.

Ускладнення і наслідки

Легковажне ставлення до травми носа здатне призвести до серйозних ускладнень. Так, наслідками удару можуть стати:

• зміна якості та тембру голосу;
• системні порушення дихальних функцій;
• втрата нюху.

Пошкоджена, в результаті травми, слизова оболонка втрачає якості антисептика, і не захищає повною мірою, від проникнення хвороботворних утворень. Це призводить до частих інфекційних захворювань, що супроводжуються загальним нездужанням, підвищеною температурою, кашлем тощо

• деформацією і зміною форми кісток;
• викривленням носової перегородки;
• появою хропіння або свисту під час сну;
• утворенням гнійників в гайморових пазухах, появі інфекційних запальних процесів;
• захворюванням гнійним менінгітом, хронічний гайморит, риніт;
• різноманітними алергічними проявами.

Слід враховувати, що удари по носі, крім видимих наслідків: гематоми, набряку та кровотечі, часто призводять до струсів мозку. Ознаки струсу: нудота, напади запаморочення, втрата свідомості.

Іноді кров повністю не випливає із носових проходів і накопичується всередині. Згустки є відмінною середовищем існування мікробів. Виникають симптоми, що вказують на інфікування гематоми:

• болить голова;
• піднімається температура;
• з’являються ознаки інтоксикації організму.

Якщо травма лицьової частини черепа була зі зміщенням носової перегородки, виникає деформація носа. На місці зсуву з’являється горбинка за рахунок наростання додаткової хрящової тканини. Це серйозна косметична проблема. Деформація іноді значно утруднює дихання. Зміна форми носа виправляють хірургічно.

Як наслідок ушкодження носа, іноді виникає тривалий нежить, який супроводжується свистом. При неправильному лікуванні інфекція може вразити гайморові пазухи – у потерпілого діагностують гайморит, синусит, риніт.

Для профілактики потрібно уникати травм, провести з дітьми бесіду про обережність, правильному заземленні при падінні. Під час тренувань спортсменів цьому навчають. Літніх людей краще не відправляти на прогулянку в поодинці. Якщо не вийшло уникнути травми, слід одразу звернутися до лікаря за допомогою.