Порівняння Лідокаїну і Новокаїну

При необхідності локального знеболення використовуються різні місцевоанестезуючі препарати, такі як Лідокаїн або Новокаїн. Вони відрізняються за складом і особливостями впливу, але виявляють схожі властивості. Перед початком їх застосування необхідно проводити перевірку на гіперчутливість.

Характеристика препаратів

Новокаїн – синтетичний медикамент з помірною анестезуючою активністю, внесений в список найважливіших лікарських засобів РФ.

Чиниться дія:

• місцевий знеболювальний;
• противогипертоническое;
• антигістамінний;
• протиаритмічними.

Його активний компонент прокаїн являє собою ефірний похідне параамінобензойної кислоти (ПАБК). Використовується в гидрохлоридной формі. Виявляє властивості слабкої підстави, зв’язуючись з мембранними рецепторами і блокуючи натрієві канали. Конкурує з катіонами кальцію, витісняє їх з внутрішньої поверхні рецепторних мембран, зменшує поверхневий натяг фосфоліпідного шару. В результаті пригнічуються реакції окислення-відновлення, порушується механізм генерації і розповсюдження нейроімпульсів, в тому числі і больових сигналів.

Інші фармакологічні властивості прокаїну:

1. Пригнічує реактивність холінергічних синапсів периферії, зменшує викид ацетилхоліну, частково блокує збудливість нервових вузлів.
2. Знижує збудження і провідну здатність міокарда, відновлює серцевий ритм.
3. Усуває спазми гладком’язових структур.
4. Зменшує моторну активність кори головного мозку.
5. Впливає на проведення сигналів в ретикулярної формації, порушує полисинаптический рефлекторний відповідь.

Препарат характеризується слабкою усмоктуваністю при нанесенні на слизову поверхню. При ін’єкційному введенні абсорбується добре. Рівень абсорбції залежить від дози та місця уколу. В організмі довго не затримується, гідролізується ферментами в плазмі та печінці за 1-2 хвилини. Розпадається на 2 активні складові: парааминобензойную кислоту, яка може виступати в ролі антагоніста сульфаніламідів, і диэтилэтаноламин, що володіє судинорозширювальними властивостями.

Елімінується в основному у вигляді метаболітів. У вихідній формі виділяється близько 2% від введеної дози. Основне навантаження по виведенню припадає на сечовидільну систему. Час дії при инфильтрационном спосіб знеболювання – до 1 години.

Медикамент використовується в різних сферах медицини. Показання для його призначення:

• інфільтраційна, регіонарна, перидуральна, спінальна різновиди анестезії;
• поперекова і вагосимпатическая шийна блокада;
• посилення загального наркозу;
• больові синдроми різної локалізації, в т. ч. при коліті, шлункових і дуоденальних виразках;
• екзема, атопічний дерматит, нейродерміт;
• нудота, блювотні напади;
• гемороїдальні прояви.

Внаслідок застосування Новокаїну в місці введення тимчасово втрачається больова чутливість і загальна чутливість, може спостерігатися м’язова релаксація.

Способи введення засоби:

• у вену;
• в м’яз;
• внутрішньошкірно;
• через пряму кишку;
• з допомогою електрофорезу.

Лідокаїн є анестетиком 2 покоління, належить до класу амідів. Він блокує чутливість і розширює судини на місцевому рівні, проявляє виражені антиаритмічні властивості. Дія надає за рахунок стабілізації мембран нейронів і придушення проходження через них натрій-іонів. Він перешкоджає формуванню нервових сигналів і їх проведення по доцентрове шляху. Порушує не тільки больову, але і інші види чутливості. Діє швидко, не подразнює тканини.

Надає гнітюче вплив на деякі елементи провідної системи серця, нормалізує серцевий ритм: збільшує калієву проникність клітинних мембран, пригнічує збудження в гетеротопных осередках, зменшує автоматизм. На скорочення і провідність міокарда діє слабо. Не змінює збудливість синоатріального вузла.

Застосовується препарат у вигляді гідрохлориду. Він добре абсорбується при нанесенні на слизові оболонки, а при трансдермальном використанні системної дії не чинить.

При надходженні безпосередньо в кров, максимальна концентрація в плазмі виявляється майже відразу ж, а при упорскуванні в м’яз – через кілька хвилин. Після введення піддається тканинному гідролізу. У разі перорального прийому біодоступність становить не більше 35% через первинної фільтрації в печінці. Зв’язок з кров’яними білками до 80%.

В першу чергу медикамент надходить у тканини серця, легенів, печінки, селезінки, головного мозку, пізніше – в м’язові і жирові шари. Проникає через плаценту та гематоенцефалічний бар’єр, потрапляє в грудне молоко. Метаболизация здійснюється печінкою. Продукти розпаду активні, виводяться нирками. Період напіввиведення становить 1,5-3 години. При нирковій дисфункції цей показник збільшується в кілька разів.

Показання для застосування:

• аритмія, шлуночкова тахікардія, у т. ч. при інфаркті, фібриляція;
• всі різновиди місцевої анестезії при оперативних та малоінвазивних втручань, лікування зубів, родової діяльності, ендоскопії, інструментальних обстеженнях;
• знеболювання в домашніх умовах (при опіках, травмах, укусах, геморої та ін);
• болі при захворюваннях хребта, міозитах, контактному дерматиті;
• невралгічні ускладнення після оперізувального лишаю.

При використанні пластиру або аерозольної форми препарату можливе нетривале печіння в місці контакту зі шкірою.

Порівняння Лідокаїну і Новокаїну

Медикаменти мають загальну спрямованість, але відрізняються за складом, силі, тривалості ефекту і деяким іншим характеристикам.

Схожості складів

Новокаїн і Лідокаїн є місцевими анестетиками. До їх складу включені різні активні речовини, схожі за хімічною будовою (містять бензольное ядро і аміногрупу). Тому препарати мають загальні риси:

1. Використовуються у вигляді гідрохлориду.
2. Випускаються у формі ін’єкційних розчинів, які можна вводити внутрішньом’язово або внутрішньовенно.
3. Володіють знеболюючим ефектом, проявляють протиаритмічні властивості.
4. Ними можна розводити деякі лікарські засоби.

В чому різниця?

Новокаїн відноситься до ефірним анестетиків 1 покоління. Додатково надає гіпотонічній та десенсибілізуючу дію. Від лидокаиновых препаратів відрізняється меншою токсичністю, але він швидше розпадається і нерідко викликає алергічні реакції. Виробляється у вигляді ін’єкцій в ампулах, інфузійного розчину і ректальних свічок.

Лідокаїн є амідних з’єднанням. Це анестетик 2 покоління. Він характеризується розширеним спектром застосування, більшою стабільністю і ефективністю. Може викликати різні побічні ефекти, але вони розвиваються рідше, чим у Новокаїну. Крім рідкої форми, проводиться у вигляді очних крапель, трансдермального пластиру, гелю і лаку для місцевого застосування.

Ціна

Середня ціна на новокаиновый розчин 0,5% становить 23 руб. за 10 ампул по 10 мл, а на супозиторії ректальні 100 мг – 38 руб. за 10 шт. Вартість Лідокаїну:

• розчин для ін’єкцій 20 мг/мг – від 24 руб. за 10 шт.;
• офтальмологічний засіб 2% – від 15 руб. за 2 мл;
• спрей – від 298 руб.

Умови відпустки з аптек

засоби мають відпускатися за рецептом.

Чи можна приймати одночасно?

Препарати не можна використовувати спільно і змішувати в одному шприці. Це може спричинити перезбудження ЦНС і спровокувати появу галюцинацій.

Як приймати?

Застосовуються анестетики за призначенням лікаря. У вигляді уколів вони вводяться переважно внутрішньом’язово. Перед початком застосування необхідно провести аллерготест. Дозування, частота та спосіб введення визначаються індивідуально в залежності від ряду факторів, включаючи свідчення, вираженість больових відчуттів і вік хворого.

Протипоказання і побічні дії

засоби не використовуються при індивідуальній непереносимості, вираженій гіпотензії, сильної крововтрати, шоку, блокади серця, наявності інфекційного вогнища у місці введення, септицемії.

Інші протипоказання для Лідокаїну: слабкість синусно-передсердного вузла, кардіогенний шок, міастенія, тяжкі нирково-печінкові патології. Для нього характерні наступні небажані ефекти:

• запаморочення, порушення свідомості;
• мігрень;
• блювання;
• слухові і зорові аномалії;
• сонливість;
• нервозність;
• ейфорія;
• порушення дихання;
• м’язові судоми;
• оніміння кінцівок;
• брадикардія, блокада серця, колапс;
• гіпо – або гіпертонія;
• алергія, анафілактоїдні реакції;
• відчуття жару або холоду;
• придушення імунітету.

Новокаїн також не застосовують при алергії на ефірні анестетики і ПАБК. Він може викликати слабкість, нудоту, зниження тиску, гіпотермію, аритмії, брадикардія, колапс, судомні прояви, тремор, порушення дихальної функції, втрату контролю над сечовипусканням і дефекацією, алергічні реакції, включаючи місцеве подразнення та анафілаксію.

засоби призначаються з обережністю дітям, вагітним жінкам, годуючим матерям, хворим з хронічною серцевою недостатністю, літнім та ослабленим пацієнтам.

Що краще: Лідокаїн або Новокаїн?

Лідокаїн працює швидше і довше. При внутрішньовенному введенні розчину анестетический ефект триває близько 20 хвилин, внутрішньом’язові уколи діють протягом 1-1,5 годин, а в комбінації з адреналіном – протягом 2 годин. Обидва засоби можуть викликати алергію. Вибір між ними робить лікар. Можлива заміна аналогами, такими як Ксилокаин, Ультракаїн та ін.

Що сильніше?

засоби з лідокаїном краще знеболюють. Вони потужніші Новокаїну в кілька разів.

Відгуки про Лідокаїн і Новокаїні

Ганна, 30 років, Казань

Дані препарати пройшли перевірку часом. Вони досить універсальні і доступні за ціною. Лідокаїн ефективний у менших дозах, діє без затримок, краще переноситься. Але і новокаїнова анестезія не втратила своєї актуальності. Обидва засоби безпечні при грамотному застосуванні. Вивчення анамнезу і шкірна проба дозволяють уникнути алергічних проявів.

Олена, 25 років, Ставрополь

Призначали синові антибіотик, який потрібно колоти разом з новокаїном для знеболювання. Але це не спрацювало, дитині було дуже боляче. Довелося використовувати Лідокаїн. З його допомогою уколи переносяться набагато краще.

Іван, 42 роки, Мурманськ

У мене шийно-грудний остеохондроз. При загостреннях біль буває настільки сильною, що анальгетики не допомагають. Тоді використовую лидокаиновый пластир. Він швидко приносить полегшення і дозволяє спокійно заснути.