Як боротися з атеросклерозом

Нерідко вражає нижні кінцівки атеросклероз. Це захворювання характеризується утворенням на стінках судин холестеринових бляшок, що зменшує їх просвіт. Іноді спостерігається повне їх перекриття, що вимагає складного лікування. У результаті тканини не отримують необхідної кількості кисню і розвиваються у важке ускладнення у вигляді ішемії.

Причини і механізми розвитку хвороби

Коли в тканинах розвивається кисневе голодування, людина відчуває біль і різкі кольки в м’язах. Важкі форми ішемії є причиною появи трофічних виразок і гангрени. Подібні явища рідкісні, якщо людина, виявивши симптоми, вчасно звертається за допомогою до лікаря. Лише у разі неправильного лікування і недбалості хворого констатуються подібні випадки.

Сьогодні атеросклероз артерій нижніх кінцівок діагностується у 12% людей у віці понад 65 років. У більшості випадків брак кисню в ногах спостерігається у чоловіків-курців, але спостерігається тенденція зниження віку пацієнтів з симптомами небезпечного захворювання.

Порушення кровотоку, викликане звуженням просвіту кровоносних судин, зокрема артерій, називається облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок. Звуження просвіту при такому виді захворювання обумовлено збільшеним розміром бляшок. Існують фактори ризику, що викликають судинні захворювання кінцівок, зокрема, облітеруючий атеросклероз:

• куріння;
• підвищений вміст холестерину в крові;
• високий рівень артеріального тиску;
• ожиріння;
• генетична схильність;
• цукровий діабет;
• малорухливий спосіб життя і відсутність фізичних навантажень.

Перше місце в списку посідає куріння, і це неспроста. Медична статистика говорить про те, що саме вживання нікотину є найбільш серйозним фактором, який підвищує ймовірність появи та розвиток захворювання. В першу чергу в якості профілактики або в процесі лікування рекомендується відмовитися від паління.

Симптоми захворювання

Атеросклероз нижніх кінцівок характеризується на початкових стадіях відсутністю явних симптомів. Тільки після тривалих великих фізичних навантажень бувають такі прояви, як біль у м’язах при ходьбі і кульгавість. Щоб знизити болючі відчуття, хворому доводиться скорочувати дистанції, які він проходить без зупинок. На запущених стадіях навіть у стані спокою відзначається біль в пальцях ніг і стопах.

Артеріальна недостатність характеризується чотирма стадіями:

1. Болі в ногах після підвищених навантажень.
2. Гострі болі і різі в м’язах після нетривалої ходьби.
3. Гострі больові відчуття при ходьбі на малі дистанції або в нерухомому положенні.
4. Ускладнення, що супроводжується появою виразок і гангрени ніг.

Крім основних симптомів, хворі відзначають ще ряд додаткових проявів:

• втома і біль у литкових м’язах при ходьбі. Це говорить про те, що облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок знаходиться на початковій стадії;
• відчуття оніміння при підйомі по сходах;
• зниження температури ураженої кінцівки;
• регулярні гострі болі при відсутності навантажень;
• наявність потемніння або виразок на стопах і пальцях кінцівок.

Переміжна кульгавість супроводжується іншими симптомами, серед яких:

• поява оніміння в тій нозі, яка вражена закупоркою;
• рани і виразки на колінах, гомілках і стопах, які довго не загоюються і виділяють рідину;
• лущення і тріщини на шкірі.

При появі одного з симптомів необхідно отримати консультацію судинного хірурга, щоб своєчасно діагностувати і уникнути складного недуги. Лікування ускладнень атеросклерозу передбачає застосування радикальних заходів з ампутацією кінцівок.

Методи діагностики

Тільки після встановлення точного діагнозу кардіолог призначає відповідне лікування. Фізичне обстеження може виконуватися кількома методами:

1. Обстеження прохідності судин носить назву щиколотково-плечовий індекс. Це безболісна процедура, при якій артеріальний тиск у ногах порівнюється з цим же показником в руках. Це дає можливість визначити силу струму крові в нижніх кінцівках. Тест доступний і не займає багато часу, виконується лікарем. Показник норми тиску крові в щиколотці сягає не менше 90% від тиску крові в руці. При вираженому атеросклерозі показник зменшується вдвічі.
2. Ультразвукова доплерографія передбачає візуалізацію артерій звуковими хвилями. В результаті вимірюється кровотік в судинах, що показує наявність або відсутність блокування або закупорки артерій.
3. Комп’ютерна томографічна ангіографія показує стан артерій у животі, тазі і нижніх кінцівках. Цей метод ефективний, зокрема, для пацієнтів, у яких встановлено стент або кардіостимулятор.
4. Магнітно-резонансна ангіографія передбачає проведення тесту без використання рентгенівських променів. Надає дані, аналогічні дослідженням КТ.

Метод ангіографії передбачає введення в артерії контрастної речовини, яка під дією рентгенівських променів показує кровотік. В результаті чітко видно патології і закупорки судин.

Лікування

Курс лікування атеросклерозу залежить від стадії розвитку захворювання, величини ураженої області і від проявляються симптомів, що вказують на особливості перебігу хвороби. Якщо на початковій стадії виявити розвиток патологій, то усунути фактори ризику та запобігти прогресуванню захворювання набагато легше. Для цього пацієнту необхідно скоригувати спосіб життя, а головне – харчування.

Якщо всі симптоми свідчать про наявність атеросклерозу, і це підтверджено лікарем, то рекомендується в першу чергу:

• знизити споживання в їжу продуктів, що містять велику кількість холестерину і тваринних жирів;
• стабілізувати масу тіла;
• відмовитися від споживання алкоголю та тютюнових виробів;
• нормалізувати і підтримувати артеріальний тиск в межах норм, відповідних віку. Так, людям старше 50 років властиво тиск 140/90 мм ртутного стовпа;
• при наявності цукрового діабету дотримуватися допустимого рівня вмісту цукру в крові;
• регулярно перевіряти кількісний вміст холестерину в крові.

Існує кілька основних напрямків в лікуванні атеросклерозу судин ніг:

• лікування без застосування медикаментів;
• медикаментозна терапія;
• лікування наслідків, викликаних атеросклерозом;
• хірургічне втручання.

У першому випадку прийом будь-яких медичних препаратів повністю виключається. Лікування проводиться з метою нормалізації способу життя, усунення факторів ризику. При виконанні хоча б однієї умови і при позбавленні від одного симптому значно знижується ризик появи ускладнень і подальшого розвитку патології. Усунення всіх чинників призводить до повного одужання.

При медикаментозному лікуванні пацієнт приймає препарати, що знижують рівень холестерину в крові, перешкоджає утворенню тромбів. Лікарі призначають прийом статинів і препаратів, що розширюють судини. Також рекомендується приймати ліки, що зменшують в’язкість крові, що знижує ймовірність тромбоутворення. Буде потрібно кілька місяців регулярного прийому препаратів, щоб лікування дало позитивні результати.

Хірургічне втручання необхідне при появі ускладнень і занедбаному атеросклерозі. Судинні хірурги виділяють кілька різновидів операцій:

• шунтування. У такому разі кровотік відновлюється методом перенаправлення крові за допомогою шунта;
• протезування. Встановлюється протез на місці відмерлого ділянки артерії;
• тромбэндартерэктомия увазі видалення бляшок з хворого посудини;
• ампутація чи видалення хворої кінцівки. Практикується при запущених стадіях хвороби, коли ногу неможливо відновити.

Дієта при атеросклерозі

Щоб виключити ймовірність ураження судин ніг, необхідно дотримуватися спеціальної дієти, яка відіграє основну роль у ході лікування. Завдання дієтичного харчування – знизити число продуктів, що містять жири і холестерин. Рекомендується приймати:

• м’ясо риби;
• нежирне м’ясо курки, кролика, індички;
• молочні та кисломолочні продукти;
• не більше 2 курячих яєць у тиждень;
• фрукти і овочі в будь-якій кількості;
• горіхи, волоські і кедрові;
• макаронні вироби;
• крупи;
• борошняні вироби;
• свіжовичавлені соки, компоти, неміцна кава, чай.

Обмежити необхідно прийом наступних продуктів:

• рослинна олія;
• сир;
• яловичина;
• соєвий соус.

Перелік продуктів, які потрібно повністю виключити з раціону:

• бекон, сало, шинка;
• маргарин, масло вершкове;
• субпродукти;
• жирний сир і сметана;
• чіпси, картопля фрі;
• майонез;
• алкоголь.

Виключаються також тютюнові вироби.

Рекомендується приймати їжу в тушкованому або вареному вигляді. При випічці використовувати тільки яєчний білок, а при приготуванні м’ясних бульйонів жир слід прибирати. В якості заправки для салатів використовувати оливкову олію, додати свіжий сік лимона або оцет. Обмежити споживання солі.