Зовнішній геморой: симптоми, причини і методи лікування

Гемороєм зовнішнього характеру називається варикозне розширення вен, розташованих під шкірою анальної області. Захворювання характеризується високим ризиком тромбозу та запалення гемороїдальних шишок, тому його необхідно виявляти і лікувати на ранніх стадіях.

Симптоми

Клінічна картина захворювання включає:

1. Болі в ділянці анального отвору. Виникають як після дефекації, так і при ходьбі або тривалому сидінні на твердій поверхні. Посилюються неприємні відчуття при кашлі, чханні, підвищених фізичних навантаженнях. Інтенсивність болю буває різною – від незначного дискомфорту до сильних різей.
2. Свербіж і печіння в області заднього проходу, викликані роздратуванням зовнішніх гемороїдальних шишок.
3. Кров’янисті виділення. Виникають рідше, чим при внутрішній формі захворювання. Кров виявляється на поверхні калових мас, туалетного паперу, нижній білизні.
4. Наявність навколо анального отвору округлих утворень, що нагадують невеликі кульки. Виявляються при зовнішньому огляді і виконання гігієнічних процедур. Великі вузли викликають незручності при сидінні і дефекації.
5. Ознаки інтоксикації організму. При розвитку запального процесу у пацієнта підвищується температура, з’являється загальна слабкість, м’язовий і головний біль.
6. Різка біль, що виникає після дефекації і при рухах. Свідчить про утворення щільних кров’яних згустків в гемороїдальних вузлах. При огляді виявляється синюшність і набряк навколишніх тканин, яка поступово поширюється на всю анальну область.
   

   Біль, свербіж і печіння в області анального отвору. Виникають як після дефекації, так і при ходьбі або тривалому сидінні на твердій поверхні.

   

   Кров’янисті виділення виникають рідше, чим при внутрішній формі захворювання. Кров виявляється на поверхні калових мас, туалетного паперу, нижній білизні.

   

   При розвитку запального процесу у пацієнта підвищується температура, з’являється загальна слабкість, м’язовий і головний біль.

Причини

Виникнення зовнішнього геморою сприяють наступні фактори:

1. Генетична схильність. У групу ризику входять люди, близькі родичі яких стикалися з подібною проблемою. У спадок передається не сам геморой, а патологічні стани, що призводять до його появи, – підвищене згортання крові, слабкість судинних стінок.
2. Ведення малорухливого способу життя. Геморой виникає у людей, змушених більшу частину дня проводити в сидячому положенні: водіїв, офісних працівників, програмістів. Відсутність фізичної активності порушує відтік крові з вен малого тазу, з-за чого їх стінки постійно знаходяться в розтягнутому стані.
3. Старіння організму. Супроводжується зниженням тонусу м’язів і судин анальної області, створює умови для розвитку геморою.
4. Вроджені аномалії (наприклад, неправильна робота клапанів в гемороїдальних венах).
5. Надмірні фізичні навантаження. Підняття тягарів сприяє різкому підвищенню внутрішньочеревного тиску.
6. Хронічні захворювання, що супроводжуються кашлем.
7. Пухлини органів малого тазу, що чинять тиск на пряму кишку.
8. Неправильне харчування. Дефіцит клітковини в раціоні і вживання великої кількості м’яса послаблюють перистальтику кишечника, сприяючи виникненню венозного застою.
9. Вживання міцних спиртних напоїв. Викликає приплив крові до венах малого тазу, сприяючи розширенню судин.
10. Вагітність і пологи у жінок. Зростаюча матка тисне на пряму кишку, порушуючи кровообіг у тканинах органу. Ситуація посилюється при проходженні плода по родових шляхах.
    

    У спадок передається не сам геморой, а патологічні стани, що призводять до його появи, – підвищене згортання крові, слабкість судинних стінок.

    

    Ведення малорухливого способу життя призводить до геморою.

    

    Старіння організму супроводжується зниженням тонусу м’язів і судин анальної області, створює умови для розвитку геморою.

    

    Хронічні захворювання, що супроводжуються кашлем, можуть спровокувати появу геморою.

    

    Вживання міцних спиртних напоїв викликає приплив крові до венах малого тазу, сприяючи розширенню судин.

    

    Зростаюча матка під час вагітності тисне на пряму кишку, порушуючи кровообіг у тканинах органу. Ситуація посилюється при проходженні плода по родових шляхах.

    

    Дефіцит клітковини в раціоні і вживання великої кількості м’яса послаблюють перистальтику кишечника, сприяючи виникненню венозного застою.

Діагностика

Попередній діагноз ставиться при первинному огляді, допомагає виявити характерні ущільнення. Інші діагностичні процедури допомагають підтвердити припущення і виявити супутні патології, застосовуються:

1. Аноскопия і ректороманоскопія. Під час дослідження оглядають слизові оболонки прямої кишки. Це допомагає виключити комбінований тип геморою, що супроводжується випаданням внутрішніх вузлів, поширений поліпоз і злоякісні пухлини.
2. Колоноскопія. Призначається при підозрі на супутні патології. Допомагає визначити причини кровотеч, не пов’язаних з травмуванням гемороїдальних шишок.
3. УЗД прямої кишки. Допомагає визначити ступінь вираженості патологічних змін у кавернозних тілах і оточуючих їх венах.
4. Загальний аналіз крові. Використовується для виявлення ознак запалення гемороїдальних шишок – підвищення ШОЕ і кількості лейкоцитів.
5. Коагулограма. Дає можливість оцінки ризику тромбозу зовнішніх вузлів.
   

   Колоноскопія допомагає визначити причини кровотеч, не пов’язаних з травмуванням гемороїдальних шишок.

   

   Під час ректороманоскопії оглядають слизові оболонки прямої кишки.

   

   УЗД прямої кишки допомагає визначити ступінь вираженості патологічних змін у кавернозних тілах і оточуючих їх венах.

   

   Загальний аналіз крові використовується для виявлення ознак запалення гемороїдальних шишок – підвищення ШОЕ і кількості лейкоцитів.

   

   Коагулограма дає можливість оцінки ризику тромбозу зовнішніх вузлів.

Лікування

Для лікування геморою застосовуються медикаментозні, малоінвазивні та хірургічні методики. Консервативна терапія спрямована на зняття неприємних симптомів, повного виліковування вона не сприяє. Малоінвазивні процедури призначаються на 1-3 стадії геморою, не супроводжується розвитком ускладнень. При запущених формах хвороби застосовують хірургічні втручання:

• геморроидэктомию (видалення гемороїдальних шишок з частиною оточуючих тканин);
• тромбэктомию (розтин і очищення вузлів від кров’яних згустків).

Медикаментозне

Схема медикаментозного лікування геморою включає наступні препарати:

1. Венотоніки (Венарус, Пайлекс). Благотворно впливають на стан вен прямої кишки, підвищуючи тонус і перешкоджаючи розтягування їх стінок.
2. Антибактеріальні засоби (мазь Левомеколь, Проктоседил). Перешкоджає розвитку бактеріальних інфекцій і пов’язаних з ними ускладнень.
3. Протизапальні препарати (мазь Ауробин). Усувають запалення, позбавляють від болю.
4. Кровоспинні засоби (мазь і свічки Реліф). Прискорюють загоєння ран і тріщин, зупиняють кровотечі.

Венотоніки (Венарус) благотворно впливають на стан вен прямої кишки, підвищуючи тонус і перешкоджаючи розтягування їх стінок.

Антибактеріальна мазь Левомеколь, перешкоджає розвитку бактеріальних інфекцій і пов’язаних з ними ускладнень.

Протизапальна мазь Ауробин усуває запалення, позбавляє від болю.

Кровоспинні засоби (мазь або свічки Реліф) прискорюють загоєння ран і тріщин, зупиняють кровотечі.

Малоінвазивне

До малоінвазивних методів усунення зовнішніх вузлів відносять:

1. Лігування латексними кільцями. У ході процедури використовується лигатор, який втягує гемороїдальну шишку і накидає на її основа 2 еластичних кільця. Через 7-10 днів сайт відмирає і відторгається.
2. Інфрачервона коагуляція. Інфрачервоний промінь прогріває підстава вузла, спаюючи його стінки. Кровопостачання припиняється, з-за чого шишка зменшується в розмірах.

Малоінвазивні процедури не проводяться при наявності анальних тріщин, тромбозу та запалення гемороїдальних вен, гнійного парапроктита.

Народне

Для лікування геморою в домашніх умовах використовують:

1. Картопляні компреси. Овоч очищають і подрібнюють на тертці, отриману масу викладають на марлю. Компрес тримають 1 годину, після чого підмиваються прохолодною водою.
2. Сидячі ванночки з відваром календули, ромашки, кори дуба. 100 г сировини кип’ятять в 1 л води 20 хвилин. Готовий відвар проціджують і виливають у таз з 10 л теплої води. Ванну приймають 10-15 хвилин.
3. Масло шипшини. Змішують з прополісом у співвідношенні 1:1, прогрівають на водяній бані 1 годину, постійно перемішуючи. Наносять на шкіру анальної області 1 раз в день. Курс лікування – 2 тижні.

Профілактика

Профілактика зовнішнього геморою полягає в правильному харчуванні і нормальної фізичної активності.

З раціону необхідно виключити смажені і гострі страви, алкоголь.

Рекомендується займатися спортом – плаванням, фітнесом, гімнастикою. Надмірних навантажень потрібно уникати. Людям, які входять у групу ризику, необхідно регулярно відвідувати проктолога і проходити обстеження. Хороші результати дає профілактичний прийом венотоников. Від використання туалетного паперу потрібно відмовитися.